Лекции по "Анатомии"

Легкое, pulmo:

*  источники кровоснабжения, гг. bronchiales aortae (бронхиальные ветви аорты), гг. bronchiales art. thoracicae interna (бронхиальные ветви внутренней грудной артерии);

*  венозный отток: vv. bronchiales (в w. azygos, hemiazygos, pulmonales).

Плевра висцеральная (pleura visceralis):

*  источники кровоснабжения: rr. bronchiales aortae, rr. bronchiales art; thoracicae internae;

*  венозный отток: vv. bronchiales (в w. azygos, hemiazygos).

Плевра париетальная (pleura parietalis):

*  источники кровоснабжения: аа. intercostales posteriores (задние межреберные артерии) из аорты, аа. intercostales anteriores (передние межреберные артерии) из art. thoracica interna;

*  венозный отток: в vv. intercostales posteriores (впадают задние межреберные вены) в vv. arygos, hemiazygos, v. thoracica interna.

2. Иннервация органов дыхания.

Носовая полость, околоносовые пазухи:

*  афферентная иннервация кожи: п. infroorbitalis, п. Nasociliaris;

*  иннервация слизистой: п. ethmoidales anterior, posterior (из п. nasociliaris), п. nasopalatinus, rr. nasales posteriores (из п. maxillaris);

*  парасимпатическая иннервация:  п.  facialis  (лицевой нерв)  из gangl. pterygopalatinum.

Гортань:

*  слизистая выше голосовой щели: п. laryngeus superior, верхний гортанный нерв из п. Vagus;

*  слизистая ниже голосовой щели, мышцы гортани: п. cricothyroideus, n. laryngeus interior (нижний гортанный нерв) из п. laryngeus recurrens;

*  симпатическая    иннервация:    rr.    larengopTiaryngei    (гортанно-глоточные ветви) из gangl. cervicale superius -- верхний шейный ганглий.

Трахея:

*  симпатическая иннервация: rr. tracheales (трахеальные ветви) из gangl. cervicothoracicum (шейно-грудной ганглий);

*  парасимпатическая иннервация: п. laryngenus recurrens возвратный гортанный нерв (из п. vagus).

Легкие:

*  симпатическая иннервация: pl. Pulmonalis, ветви блуждающего нерва (легочное сплетение) rr. pulmonate- легочные ветви (из tr. sympathicus), йимпатический ствол;

*  парасимпатическая иннервация: rr. bronchiales n. vagi (бронхиальные ветви блуждающего нерва).

Плевра висцеральная:

*  симпатическая иннервация: rr. pulmonales (из tr. sympathicus);

*  парасимпатическая иннервация: rr. bronhiales n. vagi.

Плевра париетальная:

*  иннервируется nn. intercostales, nn. phrenici.

3. Лимфоотток органов дыхания:

*  Носовая полость, околоносовые пазухи, nodi lymphatici submandibulares, parotidei, buccales, submentales.

- Гортань:  nodi  lymphatici prelaryngeales,  pretracheales, ,paratracheales, cervicales laterales profundi.

*  Трахея, nodi lymphatici pretracheales, paratracheales tracheobronchiales anteriores, posteriores, cervicales laterales profundi.

*  Легкие: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (лимфоузлы:  нижние,   верхние  трахеобронхиальные,  бронхопульмональные, задние и передние медиастенальные).

*  Плевра висцеральная: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores.

*  Плевра париетальная: nodi lymphatici intercostales, mediastinales anteriores, posteriores.

 

Вопрос 33. Кровоснабжение, иннервация

и лимфоотток в сердечно-сосудистой системе

1.  Кровоснабжение сердца

2.  Иннервация сердца

3. Лимфоотток от сердца

1. Кровоснабжение сердца.

Сердечная мышиа:

*  источник кровоснабжения: аа. coronariae dextra, sinistra -- левая и правая коронарные артерии из аорты;

*  венозный отток: vv. cortis magna (большие вены сердца), cortis media (средние вены сердца), cortis parva, posterior ventriculi sinistri, obligua atrii sinistri (впадают в sinus coronarius), vv. cortis anteriores (в atrium dextrum), w. cortis minimae.

Перикард, pericardium:

»/ источник кровоснабжения, rr. pericardiaci aortae (перикардиальные ветви аорты), a. pericardiophrenica из a. thoracica interna),

аа. phrenicae superiores;

*  венозный  отток:  vv.  pericardicae,   v.   pericardiophrenica  (в  v. brachiocephalica), vv. pericardiacae (в vv. azygos, hemiazygos).

2.  Иннервация сердечно-сосудистой системы.

Сердце:

*  симпатическая иннервация -- nn. cardiaci cervicales superiores, medii inferiores (из gangl. sympathici cervicales -- шейный симпатический ганглий), nn. cardiaci thoracici (из gangl. Sympathici thoracici -- грудной симпатический ганглий);

-парасимпатическая иннервация -- rr. cardiaci superiores, inferiores v. vagi -- кардинальные верхние и нижние ветви блуждающего нерва.

 Перикард:

*  симпатическая иннервация -- nn. cardiaci cervicales, thoracici;

*  парасимпатическая иннервация -- п. vagus;

*  афферентная  иннервация --  rr.  pericardiaci  n.  phrenici,  перикардиальные ветви диафрагмального нерва.

3. Лимфоотток.

От сердца:

*  nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores -- нижние трахеобронхиальные лимфоузлы (слева);

*  nodi lymphatici mediastinales anteriores (справа), передние средостенные лимфоузлы.

От перикарда:

*  nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores (нижние трахеобронхиальные лимфоузлы);

*  mediastinales posteriores, anteriores (средостенные задние, передние);

*  parasternales (парастернальные -- окологрудинные).      

 

Вопрос 34. Иннервация кожи

1.  Кожа головы и шеи

2.  Кожа верхнего пояса и свободных верхних конечностей

3. Кожа туловища и нижнего пояса конечностей

4.  Кожа нижних конечностей

1. Иннервация кожи головы и шеи:

* нерв -- п. supraorbitalis (из п. frontalis); область иннервации -- кожа лба;

*  нерв -- п. supratrochlea -- ris (из п. fron talis); область иннервации -- кожа лба, корня носа, верхнего века;

*  нерв -- п. infraorbitalis (из п. maxillaris); область иннервации -- кожа нижнего века, наружного носа, верхней губы;

*  нерв -- h. zygomaticus (из п. maxillaris); область иннервации -- кожа височной, скуловой и щечной областей;

*  нерв -- п. auriculotempo -- ralis (из п. mandibularis); область иннервации -- кожа височной области и ушной раковины;

*  нерв -- п. mentalis (из п. alveolaris inferior); область иннервации -- кожа нижней губы и подбородка;

*  нерв -- п. auricularis magnus (pi. cervicalis); область иннервации -- кожа ушной раковины и наружного слухового прохода;

*  нерв -- п. occipitalis (pi. cervicalis); область иннервации -- кожа латеральной части затылочной области;

* нерв -- п. transversus colli (pi. cervicalis); область иннервации -- кожа передней и латеральной областей шеи.

2. Иннервация кожи верхнего пояса конечностей и свободных верхних конечностей:.

*  нерв -- nn. suprascapulares (pi. cervicalis); область иннервации -- кожа латеральной области шеи и области ключицы, а также над дельтовидной и большой грудной мышцами;

*  нерв -- п. cutaneus brachii lateralis superior (из п. axillaris); область иннервации --. кожа латеральной области шеи, и области ключицы, а также над дельтовидной и большой грудной мышцами;

*  нерв -- п. cutaneus antebrachii lateralis (из п. misculocutarteus); область иннервации -- кожа передне-латеральной поверхности предплечья;

*  нерв -- п. medianus (pi. bracialis); область иннервации -- кожа области thenar, передней поверхности лучезапястного сустава_? середина ладони; I, II, III и лучевой стороны IV пальцев, кожа тыльной поверхности средней и дистальной; фаланг II, III и лучевой стороны IV пальцев;

*  нерв -- п. ulnaris (pi. brachialis); область иннервации -- кожа тыльной поверхности V и IV пальцев, локтевой стороны III, кожа дистальных и средних (плечевое фаланг локтевой стороны III и сплетение) лучевой стороны IV пальцев; кожа ладонной поверхности V пальца, локтевой стороны IV пальца;

*  нерв-- п. cutaneus brachii medilalis.(pl. brachialis); область иннервации -- кожа медиальной поверхности плеча;

*  нерв -- п. cutaneus antebrachii medialis (pi. brachialis); область иннервации -- кожа передне-медиальной поверхности предплечья;

*  нерв -- п. cutaneus braehii posterior (из п. radialis); область иннервации -- кожа задней и задне-латеральной поверхности плеча;

*  нерв -- п. cutaneus antebrachii posterior (из п. radialis); область иннервации кожа задней поверхности предплечья;

*  нерв -- п. radialis (pi. brachialis); область иннервации -- кожа тыльной поверхности лучевой стороны кисти,  тыльной поверхности I и II пальцев, лучевой стороны III пальца, кроме дистальных и нерв средних фаланг II и III пальцев.

3.  Иннервация кожи туловища, затылка и нижнего пояса конечностей:

*  нерв -- nn. intercostales (межреберные нервы); область иннервации -- кожа груди и живота;

*  нерв -- п. occipitalis major (из г. dorsalis n. cervicalis II); область иннервации -- кожа затылочной области;

*  нерв -- rr. dorsales nn. cervicales III--VIII; область иннервации -- кожа задней поверхности шеи;

*  нерв -- rr. dorsales nn. thoracici et lumbales; область иннервации -- кожа спины;

*  нерв -- rr. dorsales nn. Sacrales I--III; область иннервации -- кожа ягодичной области;                                    

*  нерв -- n, iliohypogastricus (pi. lumbalis); область иннервации -- кожа верхне-латеральной части ягодичной  области,  верхнелатеральной области бедра, лобковой области;

*  нерв -- п. ilioinguinalis (pi. lumbalis); область иннервации -- кожа лобка, паховой области, полового члена, передней поверхности мошонки (больших половых губ);

*  нерв -- п. genitofemoralis laterlis; область иннервации -- кожа верхне-медйальной поверхности бедра, мошонки (больших половых губ), области поверхностного кольца бедренного канала.

4.  Иннервация кожи нижних конечностей:

*  нерв -- п. cutnaneus femoris lateralis (pi. lumbalis); область иннервации -- кожа латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава;

*  нерв -- п. obturatprius (pi. lumbalis); область иннервации -- кожа медиальной поверхности бедра;

*  нерв -- rr. cutaneus anteriores n. femoralis; область иннервации -- кожа передне-медиальной поверхности бедра;

*  нерв -- п. saphenus (из п. femoralis); обметь иннервации -- кожа передне-медиальной поверхности голени, тыла и медиального края стопы до большого пальца;

*  нерв - п. pudendus (pi. sacralis); область иннервации -- кожа области заднего прохода, промежности, задней поверхности мошонки (половых губ), полового члена;

*  нерв -- п. cutaneus femoris posterior (pi. sacralis); область иннервации -- кожа задне-медиальной поверхности бедра до подколенной ямки, промежности и нижней части ягодичной области;

*  нерв -- п. cutaneus (из п. tibialis); область иннервации -- кожа медиальной части поверхности голени;

*  нерв -- п. supraorbitalis (из п. frontalis); область иннервации -- кожа медиального края стопы и большого пальца; обращенных друг к другу сторон I--IV пальцев;

*  нерв -- п. plantaris lateralis (из п. tibialis); область иннервации -- кожа подошвенной стороны латеральной поверхности V пальца, кожа IV межпальцевого промежутка;

*  нерв -- п. suralis; область иннервации -- кожа латерального отдела пяточной области, латерального края стопы и боковой стороны V пальца;

*  нерв -- п. cutaneus dorsalis medialis (из п. fibularis superficialis); область иннервации -- кожа медиального края стопы, медиальной стороны большого пальца, II межпальцевого промежутка;

*  нерв -- п. cutaneus dorsalis intermedius (из п. fibularis superficialis); область иннервации -- кожа тыла стопы, III и IV межпальцевых промежутков;

*  нерв -- п. fibularis profundus (из п. fibularis communis); область иннервации -- кожа I межпальцевого промежутка;

*  нерв -- п. cutanens surae lateralis (из п. fibularis communis); область иннервации -- кожа латеральной стороны голени.

 

Вопрос 35. Крупные артериальные анастомозы

1.  На голове и шее

2.  На верхней конечности

3.  В грудной, брюшной полости и полости таза

4.  На нижней конечности

5.  Кава-кавальные венозные анастомозы

1. Анастомозы на голове и шее:

*  в области медиального угла глаза -- артерия, ветви которой анастомозируют: a. carotis exteraa et a. carotis interna; анастомозирующие артерии: a. angularis (ветвь a. facialis от a. carotis externa); a. dorsalis nasi (ветвь a. ophtalmica от a. carotis interna);

*  на поверхности и в толще щитовидной железы -- артерия, ветви которой анастомозируют: a. subclaviaet a. carotis externa; анастомозирующие    артерии:    a.    thyroidea    inferior,   (ветвь    tr. thyrocervicalis от a. subclavia); a. thyroidea superior (от a. carotis externa);

*  в толще стенки гортани -- артерия, ветви которой анастомозируют: a. subclavia et a. carotis externa; анастомозирующие артерии:   a.   laryngea   nferior   (ветвь   a.   thyroidea   inferior   от   tr. tyrocervicalis от a. subclavia; a. laryngea superior (ветвь a. thyroidea superior от a. carotis externa);

*  на основании головного мозга -- артерия, ветви которой анастомозируют: A. subclavia et a. carotis intema; анастомозирующие артерии: a. cerebri posterior (ветвь a. basilaris от a. subclavia); a. communicans posterior (от a. carotis interna).

2 Анастомозы на верхней конечности:

*  в толще мыши на задней поверхности лопатки и в области акромина артерия, ветви которой анастомозируют: a. subclavia et a. axillaris; анастомозирующие артерии: a. transversa colli (ветвь tr. thyrocervicflis от a. subclavia); a. circumflexa scapulae (гетвь а. subscapularis от a. axillaris);

- в области локтевого сустава --

*    артерия, ветви которой анастомозируют: a. brachialis et a. radialis;   анастомозирующие  артерии:   a.   collateralis  radian's (ветвь a. profunda bra -- chii от a. brachialis); a. recurrens radialis (от a. radialis);

*    артерия, ветви которой анастомозируют: a. brachialis et a. ulnaris; анастомозирующие артерии, a. collateralis ulnaris superior (от a. brachialis); r. posterior a. recurrens ulnaris (от a. ulnaris);

*    артерия, ветви которой анастомозируют: a. brachialis et a. ulnaris;   анастомозирующие   артерии:   a.   collateralis   ulnaris inferior (от a. brachialis); r. anterior a. ulnaris (от a. ulnaris);

- на тыле запястья --

*    артерия, ветви которой анастомозируют: a. brachialis et a. ulnaris;   анастомозирующие   артерии:   a.   collateralis   media (ветвь   a.   promnda  brachii   от   a.   brachialis);   a.   interossea recurrens   (ветвь   a.   interossea   posterior   от   a.   interossea communis от a. ulnaris);

*    артерия,  ветви которой анастомозируют:  a.  radialis et a. ulnaris;   анастомозирующие  артерии:   г.   carpalis   dorsalis  a. radialis; r. carpalis dorsalis a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior (ветви a. interossea communis от a. ulnaris);

*  на ладонной поверхности запястья -- артерия, ветви которой анастомозируют: a. radialis et a. ulnaris; анастомозирующие артерии: г. carpalis palmaris a. radialis; r. carpalis palmaris a. ulnaris, аа. interossea anterior (ветвь a. interossea communis от a. ulnaris);

- на ладонной поверхности кисти --

*    артерия,  ветви которой анастомозируют:  a.  radialis et a. ulnaris; анастомозирующие артерии: г. palmaris superficialis а. radialis; arcus palmaris superficialis (концевой отдел a. ulnaris);

*    артерия,  ветви которой анастомозируют:  a.  radialis et a. ulnaris; анастомозирующие артерии: arcus palmaris profundus (концевой отдел a. radialis); r. palmaris profundus a. ulnaris.

3. Анастомозы в грудной, брюшной полости и полости таза:

*  на поверхности грудного и шейного отделов спинного мозга -- артерия, ветви которой анастомозируют: pars thoracica aortae et a. subclavia; анастомозирующие артерии: гг. spinales (ветви гг. doralis aa. intercostales posteriores от aorta); rr. spinalis anteriores et posteriores (ветви a. vertebralis от a. subclavia);

*  в толше диафрагмы -- артерия, ветви которой анастомозируют: pars thoracica et pars abdominalis aortae; анастомозирующие артерии: aa. phrenicae superiores (от pars thoracica aortae); aa. phrenicae inferires (от pars abdominalis aortae);

*  в области кардиального отдела желудка -- артерия, ветви которой анастомозируют: pars thoracica et pars abdominalis aortae; анастомозирующие артерии, rr. oesophageales aortae thoracicae; a. garstrica sinistra (ветвь tr. coeliacus от pars abdominalis aortae);

*  в толше стенки груди и живота -- артерия, ветви которой анастомозируют: pars thoracica aortae et a. subclavia; анастомозирующие   артерии:   аа.   intercostales   posteriores   (от   aorta);   rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (от a. Subclavia);

*  в толше передней стенки живота -- артерия, ветви которой  , анастомозируют: a. subclavia et a. iliaca extema; анастомозирующие артерии: a. epigastrica superior (ветвь a. thoracica interna от a. subclavia); a. epigastrica inferior (от a. iliaca externa);