Лекции по "Анатомии"

Плюснефаланговые суставы относятся к типу шаровидных суставов, articulatio spheroidea.

Межфаланговые суставы стопы, articulationes interphalangeae pedis, соединяют проксимальные фаланги со средними, а средние с дистальными.

Суставные капсулы, capsulae articulares, этих суставов тонкие. Их боковые отделы подкрепляются коллатеральными связками, ligg. collateralia, а с подошвенной стороны -- подошвенными связками, ligg. plantaria.

Межфаланговые суставы относятся к типу блоковидных суставов, ginglymus.                                                                 

 

Вопрос 11. Мышцы и фасции спины

1.  Области и мышцы спины

2.  Поверхностные мышцы

3.  Глубокие мышцы

4.  Подзатылочные мышцы

5.  Фасции спины

1.  Области спины, regiones dorsi

-  задняя область шеи, regio colli posterior, непарная; занимает задние, затылочные отделы шеи;

-  позвоночная область, regio vertebralis, непарная, соответствует контурам позвоночного столба;

-  лопаточная область, regio scapularis, соответствует контурам лопатки;

-  подлопаточная область, regio infrascapularis, правая и левая, располагается ниже лопатки;

- поясничная область, regio lumbalis, правая и левая, ограничивается сверху XII ребром, снизу -- гребнем подвздошной кости;

-крестцовая область, regio sacralis, непарная, соответствует контурам крестца.

Мышцы спины, musculi dorst

*  поверхностные;

*  глубокие.

2.  Поверхностные мышцы спины:

*  мышцы, имеющие отношение к верхней конечности;

*  мышцы ребер.

Мышцы спины, имеющие отношение к верхней конечности:

*  Трапециевидная мышца. m. trapezius. Действие, сокращаясь всеми  пучками,   мышца  приближает лопатку  к  позвоночному столбу; сокращаясь верхними пучками, поднимает лопатку, нижними - опускает ее. При фиксации лопатки обе трапециевидные мышцы тянут голову назад, а при одностороннем сокращении правая или левая мышца наклоняет голову в соответствующую сторону. Иннервация: ramus externus n. accessorii и nn. cervicales (СЗ--С4). Кровоснабжение, аа. transversa coli, occipitalis, suprascapularis, intercostales.

*  Широчайшая мышца спины, т. latissimus dorsi. Действие: приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад по срединной линии, вращая ее внутрь (pronatio). При укрепленной верхней конечности приближает к ней туловище или принимает участие в смещении нижних ребер вверх при дыхательном движении, являясь, таким образом, вспомогательной дыхательной мышцей. Иннервация: п. thoracodorsalis (C7-C8). Кровоснабжение, аа. thoracodorsalis, circumflexa humeri, intercostales.

Большая ромбовидная мышца, т. rhomboidei major: малая ромбовидная мышца. т. rhomboideus minor. Действие, приближают лопатку к позвоночному столбу по косой линии, направляющейся к середине и вверх. Иннервация: п. dbrsalis scapulae (C4-C6). Кровоснабжение, аа. transversa colli, suprascapularis, intercostales.

Мышца поднимающая лопатку, т. levator scapulae. Действие: поднимает лопатку, особенно верхний ее угол, сообщая тем Ц самым вращательное движение, смещающее нижний угол в сторону позвоночного столба; при укрепленной лопатке наклоняет шейную часть позвоночного столба кзади и в свою сторону. Иннервация: п. dorsalis scapulae (C4-C5). Кровоснабжение: аа. transversa colli, cervicalis superficialis, cervicalis ascendens.

Мышцы ребер:

 Верхняя задняя зубчатая мышиа. т. serratus posterior superior. Действие: поднимает верхние ребра, участвует в акте вдоха. Иннервация: nn. intercostales (Thl-Th4). Кровоснабжение, аа. intercostales, cervicalis profunda.

Нижняя задняя зубчатая мышца. т. serratus posterior inferior. Действие: опускает нижние ребра, участвуя в акте дыхания. Иннервация, nn. intercostales (Th9-Th12). Кровоснабжение, аа. intercostales.

3. Глубокие (собственные) мышцы спины:

*  длинные;

*  короткие.

Длинные:

Ременная мышиа головы, т. splenius cavitis: ременная мышца шеи, т. splenius cervicis. Действие: при двустороннем сокращении тянет голову и шею кзади, при одностороннем -- вращает их в сторону, соответствующую сокращенной мышце. Иннервация: п. occipitalis major et nn. cervicales III--IV.

*  Мышиа выпрямляющая туловище, т. erector trunci. Действие: вся мышца, выпрямляющая туловище при двустороннем сокращении,  является  мощным  разгибателем  позвоночного  столба; удерживает туловище в вертикальном положении. При одностороннем сокращении эта мышца наклоняет позвоночный столб в соответствующую сторону. Верхние ее пучки тянут голову в свою  сторону.  Частью  своих  пучков  (m.  iliocostalis thoracis) она опускает ребра. Иннервация: nn. spinales (C1-C8; Th1-Thl2; L1-L5; S1-S2). Направляясь кверху, мышца делится в поясничной области на три части:

*    латерально  располагается  подвздошно-реберная  мышца,   т. iliocostalis,    топографически    делится    на    m.    iliocostalis lumborufn, thoracis et cervicis. Иннервация: nn. spinales (C3-C9; Thl-Thl2; LI);

*    медиально располагается остистая мышца, т. spinalis; делится на три части: остистая мышца груди, т. spinalis thoracis; остистая мышца шеи,  т.  spinalis cervicis; остистая мышца головы, т. spinalis capitis;

. между ними находится длиннейшая мышца, т. longissimus; в ней различают три части: длиннейшая мышца груди, т. longissimus thoracis; длиннейшая мышца шеи, т. longissimus cervicis; длиннейшая мышца головы, т. longissimus capitis. Иннервация: nn. spinales (C1-C8; Thl-Thl2; L1-L5; S1-S2).

*  Поперечно-остистая мышца. т. transversospinalis. Действие: поперечно-остистые мышцы при двустороннем сокращении разгибают позвоночный столб, а при одностороннем -- вращают его в сторону, противоположную сокращающейся мышце. Иннервация: nn. spinales (C2-C8; Тh1-Тh12; L1-L5). Различают три части:

. полуостистую мышцу, т. Semispinalis; также делится на три части: полуостистая мышца груди, т. semispinalis thoracis; полуостистая мышца шеи, т. semispinalis cervicis; полуостистая мышца головы, т. semispinalis capitis. Действие: при сокращении всех своих пучков мышца разгибает верхние отделы позвоночного столба и тянет голову кзади или удерживает ее запрокинутом положении; при одностороннем сокращений происходит   незначительное    вращение.    Иннервация: spinales (C2-C8; Thl-Thl2);

.   многораздельную мышцу, т. multifidus;

*   мышцы-вращатели, тт. rotatores.

Короткие

-  Межостистые мышиы.  тт.  interspinales. Действие: разгибает позвоночный столб и удерживают его выпрямленным. Иннервация: nn. spinales (СЗ--L5).

-Межпоперечные мышиы. тт. intertransversarii. Действие: удерживают позвоночный столб, а при одностороннем сокращение наклоняют его в сторону. Иннервация, nn. spinales (Cl--С6; LI-- L4)

- Мышцы. поднимающие ребра, тт. levatores costarum. имеются лишь в грудном отделе позвоночного столба. Действие: поднимают ребра. Иннервация: nn. spinales, nn. intercostales (C8; Thl-- Th11).

4.  Группа подзатылочных мышц:

*  большая задняя прямая мышца головы, т. rectus capitis posterio major, располагается между processus spinosus осевого позвонка и латеральным отрезком linea nuchae inferior;

*  малая задняя прямая мышца головы,  т.  rectus capitis posterior, minor, вдет от tuberculum posterius atlantis к медиальным отрезкам linea nuchae inferior;

*  нижняя косая мышца головы, т. obliquus capitis inferior, натягивается между processus spinosus axis и processus transversus atlantis;

*  верхняя косая мышца головы, т. obliquus capitis superior.

Действие: движение головы кзади при двустороннем сокращении, назад и в сторону -- при одностороннем; при этом нижняя косая и отчасти задняя большая прямая мышцы вращают голову. Иннервация: п. suboccipitalis, n. cervicalis II. Кровоснабжение: все глубокие (собственные) мышцы спины снабжаются кровью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в задней области шеи -- из аа. oecipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.  

5.  Фасции спины:

*  Глубокие мышцы спины покрыты пояснично-грудной фасцией, fascia thoracolumbalis.

- Поверхностная фасция спины -- тонкий, соединительнотканный листок, часть общей подкожной фасции, покрывает поверхностные мышцы спины.

- Выйная фасция, fascia nuchae, располагается в задней области шеи между поверхностным и глубоким слоями мышц. Медиально она срастается с ligamentum nuchae, латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи, вверху прикрепляется к linea nuchae superior.

* Пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis, образует плотное фиброзное влагалище, в котором залегают глубокие мышцы спины. Эта фасция состоит из двух листков:

-  поверхностный   (задний)  листок   пояснично-грудной   фасции прикрепляется внизу к подвздошным гребням, латерально доходит до углов ребер и медиально прикрепляется к остистым отросткам всех позвонков, кроме шейных. От поверхностного листка начинаются m. latissimus dorsi, m. serratus posterior inferior;

- глубокий (передний) листок пояснично-грудной фасции натягивается между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и XII ребром; латерально он срастается с поверхностным листком. Глубокий листок имеется лишь в поясничной области и залегает в промежутке между квадратной мышцей поясницы, m. quadratus lumborum, и т. erector trunci.

Поверхностный листок пдяснично-грудной фасции латерально, по боковому краю m. erector trunci, срастается с глубоким. Таким путем образуется фиброзное влагалище, в котором залегает поясничная часть m. erector trunci. От глубокого листка фасции, а также от места сращения его с поверхностным начинается поперечная мышца живота, т. transversus abdominis.

 

Вопрос 12. Мышцы и фасции головы

1.  Области головы

2. Мимические мышцы

3. Жевательные мышцы и фасции головы

1. Области головы:

- лобная область, regio frontalis, непарная; в передних отделах доходит до носолобного шва (корень носа) и надглазничных краев, сзади -- до теменной области и с боков -- до височных областей;

-  теменная область, regio parietalis, непарная, соответствует контурам теменных костей;

- височная область, regio temporalis, парная, располагается на боковой поверхности головы книзу от теменной области и соответствует контурам чешуи височной кости;

-  затылочная область, regio occipitalis, непарная, залегает кзади теменной области и доходит до задней области шеи;

-  подвисочная область, regio infratemporalis;

-  глазничная область, regio orbitalis, парная, соответствует границам глазниц;

-  носовая область, regio nasalis, непарная, соответствует контура носа;

-  подглазничная область, regio infraorbitalis, парная, залегает кнаружи от носовой области и ниже глазничной;

- скуловая область, regio zygomatica, соответствует контурам тела скуловой кости;

*  щечная область, regio buccalis, парная, отграничивается от носовой и ротовой областей носогубной бороздой, sulcuS nasolabialis;

*  околоушно-жевательная область, regio parotideomasseterica, парная, соответствует контурам околоушной железы и жевательной мышцы. Задние отделы этой области имеют название позадичелюстной ямки;

* ротовая область, regio oralis, непарная;

*  подбородочная область, regio mentalis, непарная, отделяется от ротовой    области    подбородочно-губной    бороздой,    sulcusi mentolabialis.

2. Мимические мышцы:

*  Под кожей головы находится широкая сухожильная пластина сухожильный Шлем, ealea anoneurotica(aponeurom epicramalix который плотно сращен с волосистой частью кожи головы и рыхло - с надкостницей костей черепа. В передние отделы шлема включается лобное брюшко, venter frontalis, а в задние -- затылочное   брюшко,   venter  occipitalis,   составляя   затылочно-лобную мышцу, т. occipitofrontalis. Действие: при сокращении затылочного брюшка кожа волосистой части головы смещается кзади;   сокращение  лобного  брюшка  смещает  сухожильный шлем и связанную с ним часть кожи головы кпереди; при укрепленном шлеме мышца поднимает брови и расширяет глазную щель. Кровоснабжение, лобное брюшко -- аа. temporalis superficialis, supraorbitalis, lacrimalis, angularis; затылочное брюшко -- аа. occipitalis, auricularis posterior.

- Передняя ушная мышца. т. auricularis anterior. Действие: смещает ушную раковину вперед и кверху. Кровоснабжение: a. temporalis superficialis.

- Верхняя ушная мышца. т. auricularis superior. Действие, смещает ушную раковину кверху, натягивает сухожильный шлем. Кровоснабжение: аа. temporalis superficialis, auricularis posterior, occipitalis.

*  Задняя ушная мышца. т. auricularis posterior. Действие: тянет ушную раковину назад. Кровоснабжение, a. auricularis posterior.

*  Поперечная выйная мышца. т. transversus nuchae. Действие, натягивает фасцию, а вместе с ней и кожу затылочной области головы. Кровоснабжение, a. occipitalis.

*  Мышца. сморщивающая бровь, т. corrugator supercilii. Действие: сводит кожу бровей к срединной линии, образуя вертикальные складки в области переносицы. Кровоснабжение, аа. angularis, supraorbitalis, temporalis superficialis.

*  Мышца гордецов. т. procerus. Действие: сокращение мышцы обеих сторон образует у корня носа поперечные складки. Кровоснабжение, a. angularis и a. ethmoidalis.

*  Круговая мышца глаза, т. orbicularis oculi. Действие, pars orbitalis суживает глазную щель и разглаживает поперечные складки в области кожи лба; pars palpebralis смыкает глазную щель; pars lacrimalis расширяет слезный мешок. Кровоснабжение, аа. fa-cialis, temporalis superficialis, infraorbitalis, supraorbitalis. Различают три части:

*    глазничную, pars orbitalis;

*    вековую, pars palpebralis;

*    слезную, pars lacrimalis.

*  Круговая мышца рта. Действие, суживает ротовую щель и вытягивает губы вперед. Кровоснабжение: аа. labiales, mentalis, infraorbitalis. Различают:

*    краевую часть, pars marginalis;

*    губную часть, pars labialis.

- Большая скуловая мышиа. т. zygomaticus major. Действие: тянет угол рта вверх и кнаружи. Кровоснабжение, аа. infraorbitalis, buccalis.

-Малая скуловая мышца, т. Tygomaticus minor.

-Мышца. поднимающая верхнюю губу, т. levalor labii superioris.

-Мышца. поднимающая верхнюю губу и крыло носа, т. levator labii superioris alaeque nasi.  Действие,   поднимает  верхнюю  губу  и подтягивает крыло носа. Кровоснабжение: аа. infraorbitalis, labialis superior, angularis.

-Мышца. поднимающая угол рта, т. levator anguli oris. Действие тянет    угол    рта    вверх    и    кнаружи.    Кровоснабжение:    аа, infraorbitalis, buccalis.

-  Щечная мышца. т. buccinator. Действие: оттягивает угол рта в сторону; при двустороннем сокращении растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам. Кровоснабжение. a. buccalis.                                                               

- Мышца. опускающая угол рта, т. depressor angulioris. Действием тянет угол рта в латеральную сторону. Кровоснабжение: аа. facialis, transversa faciei, buccalis, infraorbitalis.

-  Мышца смеха, т. risorius. Действие: тянет угол рта книзу и кнаружи. Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis, submentalis.