Лекции по "Анатомии"

 

17.  Лимфатическая система: функции и основные образования.

 

Лимфатическая система — это часть сердечно-сосудистой системы (рис. 13). По лимфатической системе в кровеносную из тканей возвращаются вода, белки, жиры, продукты обмена веществ.

Рис. 13. Лимфатическая система (схема):

1,2 — околоушные лимфатические  умы; 3 — шейные узлы; 4 — грудной  проток; 5, 14 — подмышечные лимфоузлы; 6, 13 — локтевые лимфоузлы; 7, 9— паховые лимфоузлы; 8 — поверхностные лимфатические сосуды голени; 10 — подвздошные узлы; 11 — брыжеечные узлы; 12 — цистерна грудного протока; 15 — подключичные узлы; 16 — затылочные узлы; 17— поднижнечелюстные узлы

 

 Лимфатическая система выполняет ряд функций:

1) поддерживает объем  и состав тканевой жидкости;

2) поддерживает гуморальную  связь между тканевой жидкостью  всех органов и тканей;

3) всасывание и перенос  пищевых веществ из пищеварительного  тракта в венозную систему; 

4) перенос в костный  мозг и к месту повреждения  мигрирующих лимфоцитов, плазмоцитов. По лимфатической системе переносятся клетки злокачественных новообразований (метастазы), микроорганизмов.

Лимфатическая система человека состоит из

• лимфатических сосудов,
• лимфатических узлов
• лимфатических протоков.

Началом лимфатической системы  являются лимфатические капилляры. Они содержатся во всех органах и тканях тела человека, кроме головного и спинного мозга и их оболочек, кожи, плаценты, паренхимы селезенки. Стенки капилляров представляют собой тонкие однослойные эпителиальные трубки диаметром от 10 до 200 мкм, имеют слепой конец. Они легко растягиваются и могут расширяться в 2—3 раза.

При слиянии нескольких капилляров образуется лимфатический сосуд. Здесь же находится и первый клапан. В зависимости от места залегания лимфатические сосуды делятся на поверхностные и глубокие. По сосудам лимфа идет в лимфоузлы, которые соответствуют данному органу или части тела. В зависимости от того, откуда собирается лимфа, выделяют висцеральные, соматические (париетальные) и смешанные лимфоузлы. Первые собирают лимфу от внутренних органов (трахеобронхиальные и др.); вторые — от опорно-двигательного аппарата (подколенные, локтевые); третьи — от стенок полых органов; четвертые — от глубоких структур тела (глубокие шейные узлы).

Сосуды, по которым лимфа  поступает в узел, называют приносящими, а сосуды, выходящие из ворот узла, — выносящими лимфатическими сосудами.

Крупные лимфатические сосуды формируют лимфатические стволы, которые при слиянии образуют лимфатические протоки, впадающие  в венозные узлы или в конечные отделы образующих их вен.

В теле человека имеется  шесть таких крупных лимфатических  протоков и стволов. Три из них (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы) впадают в левый венозный угол, три других (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы) — в правый венозный угол.

Грудной проток формируется  в брюшной полости, за брюшиной, на уровне XII грудного и II поясничных позвонков  в результате слияния правого  и левого поясничных лимфатических  стволов. Длина его составляет 20—40 см, он собирает лимфу от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной  полости и левой половины грудной  клетки. Из брюшной полости грудной  проток идет через аортальное отверстие  в полость грудной клетки, а  затем выходит в область шеи  и открывается в левый венозный угол или в конечные отделы вен, его  образующих. В шейную часть протока  впадает бронхосредостенный ствол, который собирает лимфу от левой половины грудной клетки; левый подключичный ствол несет лимфу от левой руки; левый яремный ствол идет от левой половины головы и шеи. На пути грудного протока находится 7—9 клапанов, которые препятствуют обратному току лимфы.

От правой половины головы, шеи, верхней конечности, органов  правой половины грудной клетки лимфу  собирает правый лимфатический проток. Он формируется из правого подключичного, правого бронхосредостенного и яремного стволов и впадает в правый венозный угол.

Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные сосуды собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки стопы, голени и бедра. Они впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы, которые находятся ниже паховой связки. В эти же узлы лимфа оттекает от передней брюшной стенки, ягодичной области, наружных половых органов, промежности и части органов малого таза.

В подколенной ямке находятся  подколенные лимфатические узлы, которые собирают лимфу от кожи стопы, голени. Выносящие протоки этих узлов  впадают в глубокие лимфатические  паховые узлы.

Глубокие лимфатические  сосуды собирают лимфу от стопы, голени в подколенные лимфоузлы, а от тканей бедра — в глубокие паховые узлы, выносящие сосуды которых вливаются в наружные подвздошные узлы.

В зависимости от расположения лимфатические узлы таза делятся  на париетальные и висцеральные. К первой группе относятся наружные, внутренние и общие подвздошные узлы, которые собирают лимфу от стенок таза. Висцеральные лимфоузлы относительно органов таза бывают околомочепузырные, околоматочные, околовлагалищные, околопрямокишечные и собирают лимфу от соответствующих органов.

Выносящие сосуды внутренних и наружных подвздошных узлов  достигают общих подвздошных  лимфоузлов, от которых лимфа идет в поясничные узлы.

В лимфатические узлы брюшной  полости лимфа собирается от париетальных и висцеральных лимфоузлов и сосудов органов брюшной полости, поясницы.

Выносящие лимфатические  сосуды поясничных лимфоузлов образуют правый и левый поясничные стволы, которые дают начало грудному протоку.

Лимфатические сосуды и узлы грудной полости собирают лимфу  от стенок грудной клетки и расположенных  в ней органов.

Лимфатические узлы представляют собой периферические органы иммунной системы, которые выполняют роль биологических и механических фильтров и располагаются, как правило, вокруг кровеносных сосудов, обычно группами от нескольких до десяти узлов и больше.

Лимфатические узлы имеют  розовато-серый цвет, округлую, овоидную, бобовидную и лентовидную форму, длина их составляет от 0,5 до 30—50 мм (рис. 14).

 

 

 

Рис.14. Строение лимфатического узла:

1 — капсула; 2 — трабекула; 3 — перекладина; 4 — корковое  вещество; 5 — фолликулы; 6— приносящие  лимфатические сосуды; 7— мозговое  вещество; 8— выносящие лимфатические  сосуды; 9— ворота лимфатического  узла

 

Каждый лимфатический  узел снаружи покрыт соединительнотканной капсулой. Лимфатический узел с одной  стороны имеет вены и выносящие  лимфатические сосуды. Приносящие сосуды подходят к узлу с выпуклой стороны. Внутрь узла от капсулы отходят тонкие перегородки и соединяются между  собой в глубине узла.

 

18. Локализация  центральных  отделов  анализаторов  в  коре  полушарий конечного мозга

 

В коре большого мозга различают  ядро и рассеянные элементы.

Ядро - это место концентрации нервных клеток коры, составляющих точную проекцию всех элементов определенного периферического рецептора, где происходят высший анализ, синтез и интеграция функций. Рассеянные элементы могут располагаться как по периферии ядра, так и на значительном расстоянии от него. В них совершаются более простые анализ и синтез. Наличие рассеянных элементов при разрушении (повреждении) ядра отчасти позволяет компенсировать нарушенную функцию. Площади, занимаемые рассеянными элементами различных анализаторов, могут наслаиваться друг на друга, перекрывать друг друга. Таким образом, кору полушарий большого мозга схематично можно представить себе как совокупность ядер различных анализаторов, между которыми находятся рассеянные элементы, относящиеся к разным (смежным) анализаторам (И. П. Павлов).

Рассмотрим положение  некоторых корковых концов различных  анализаторов (ядер) по отношению к  извилинам и долям полушарий  большого мозга у человека (в соответствии с цитоархитектоническими картами) .

• В коре постцентральной извилины и верхней теменной дольки  залегают нервные клетки, образующие ядро коркового анализатора общей чувствительности (температурной, болевой, осязательной) и проприоцептивной).
• Ядро двигательного анализатора находится в основном в так называемой двигательной области коры, к которой относятся предцентральная извилина и парацентральная долька на медиальной поверхности полушария.
• Ядро анализатора, обеспечивающее функцию сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону, находится в задних отделах средней лобной извилины, в премоторной зоне.
• В области нижней теменной дольки, в надкраевой извилине, находится ядро двигательного анализатора, функциональное значение которого состоит в осуществлении синтеза всех целенаправленных сложных комбинированных движений.
• В коре верхней теменной дольки находится ядро кожного анализатора одного из частных видов чувствительности, которому присуща функция узнавания предметов наощупь.
• В глубине латеральной борозды, на обращенной к островку поверхности средней части верхней височной извилины находится ядро слухового анализатора.
• Ядро зрительного анализатора располагается на медиальной поверхности затылочной доли полушария большого мозга, по обеим сторонам от шпорной борозды
• На нижней поверхности височной доли полушария большого мозга, в области крючка и отчасти в области гиппокампа, находится ядро обонятельного анализатора.
• Ядро двигательного анализатора письменной речи (анализатора произвольных движений, связанных с написанием букв   и  других знаков) находится в заднем отделе средней лобной извилины. Оно тесно прилежит к тем отделам предцентральной извилины, которым присуща функция двигательного анализатора руки  и сочетанного поворота головы  и глаз в противоположную сторону.
• Ядро двигательного анализатора артикуляции речи (рече двигательный анализатор) располагается в задних отделах нижней лобной извилины.
• Ядро слухового анализатора устной речи тесно взаимосвязано с корковым центром слухового анализатора  и  располагается, как  и  последний, в области верхней височной извилины.
• В непосредственной связи с ядром зрительного анализатора находится ядро зрительного анализатора письменной речи, расположенное в угловой извилине нижней теменной дольки.

 

19. Черепные нервы: природа волокон и область иннервации.

 

В составе черепно-мозговых нервов идут афферентные (чувствительные) и эфферентные (двигательные) волокна  периферической нервной системы. Чувствительные нервные волокна начинаются концевыми  рецепторными окончаниями, которые воспринимают изменения, возникающие во внешней или внутренней среде организма. Эти рецепторные окончания могут входить в органы чувств (органы слуха, равновесия, зрения, вкуса, обоняния), или, как, например, рецепторы кожи, образовывать инкапсулированные и неинкапсулированные окончания, чувствительные к тактильным, температурным и другим стимулам. По чувствительным волокнам импульсы поступают в ЦНС. Аналогично спинно-мозговым нервам, в черепно-мозговых нервах чувствительные нейроны лежат за пределами ЦНС в ганглиях. Дендриты этих нейронов уходят на периферию, а аксоны следуют в головной мозг, в основном в ствол мозга, и доходят до соответствующих ядер.

Двигательные волокна  иннервируют скелетную мускулатуру. Они образуют на мышечных волокнах нейромышечные синапсы. В зависимости  от того, какие волокна преобладают  в нерве, он называется чувствительным (сенсорным) или двигательным (моторным). Если нерв содержит волокна обоих  типов, он носит название смешанного нерва. Кроме этих двух типов волокон  в некоторых черепно-мозговых нервах присутствуют волокна вегетативной нервной системы, ее парасимпатического отдела.

I пара – обонятельные нервы и II пара – зрительный нерв занимают особое положение: их относят к проводниковому отделу анализаторов и описываются вместе с соответствующими органами чувств. Они развиваются как выросты переднего пузыря головного мозга и представляют собой проводящие пути (тракты), а не типичные нервы.

III–XII черепные нервы отличаются от спинно-мозговых в силу того, что условия развития головы и головного мозга иные, чем условия развития туловища и спинного мозга. Вследствие редукции миотомов в области головы остается мало и нейротомов. При этом черепные нервы, иннервирующие миотомы, гомологичны неполному спинно-мозговому нерву, слагающемуся из вентрального (двигательного) и дорсального (чувствительного) корешков. Каждый соматический черепной нерв включает волокна, гомологичные одному из этих двух корешков. Ввиду того, что в формировании головы принимают участие производные жаберного аппарата, в состав черепных нервов, кроме того, входят и волокна, которые иннервируют образования, развивающиеся из мускулатуры висцеральных дуг.

III, IV, VI и XII пары черепно-мозговых нервов – глазодвигательный, блоковый, отводящий и подъязычный – являются двигательными и соответствуют вентральным, или передним, корешкам спинно-мозговых нервов. Однако, помимо двигательных волокон, они содержат и афферентные, по которым поднимаются проприоцептивные импульсы от опорно-двигательного аппарата. III, IV и VI нервы разветвляются в мышцах глазного яблока, происходящих из трех передних (предушных) миотомов, а XII в мышцах языка, развивающихся из затылочных миотомов.