Лекции по "Анатомии"

 

 

 

Содержание

1. Зубы: молочные, постоянные, формула зубов, строение………………………..
2. Желудок: положение, части, строение стенки, функции……………………….
3. Строение ворсинки, пристеночное пищеварение………………………………
4. Структурно-функциональная   единица   печени    (печеночная   долька). Функции печени…………………………………………………………………...
5. Структурно-функциональная единица легких…………………………………..
6. Структурно-функциональная единица почки…………………………………...
7. Сердце: размеры, форма, положение, границы………………………………….
8. Клапанный аппарат сердца……………………………………………………….
9. Проводящая система сердца………………………………………………………
10. Кровоснабжение и иннервация сердца.
11. Строение стенки сердца. Влияние физических упражнений на форму, положение, размеры и функции сердца….
12. Большой и малый круги кровообращения……………………………………….
13. Аорта, ее отделы, основные ветви отделов аорты………………………………
14. Верхняя полая вена и вены ее образующие………………………………………
15. Нижняя полая вена и вены ее образующие……………………………………
16. Система воротной вены (воротная вена и вены ее образующие)……………..
17. Лимфатическая система: функции и основные образования………………….
18. Локализация  центральных  отделов  анализаторов  в  коре  полушарий конечного мозга………………………………………………………………..
19. Черепные нервы: природа волокон и область иннервации…………………….
20. Шейное   и   плечевое   сплетения,   их   формирование   спинномозговыми нервами. Область иннервации………………………………
21. Поясничное и крестцовое сплетения, их формирование спинномозговыми нервами, область их иннервации……………………………………………..

1. Зубы: молочные, постоянные, формула зубов, строение.

 

На  границе преддверия рта и собственно полости рта по альвеолярному краю челюстей расположены зубы.

Если  губы – это внешние границы ротовой полости, то зубы – ее защитники, причем в течении жизни человека «стража» меняется. Эти костные образования служат:

• для захватывания;
• удержания;
• механической переработки пищи;
• участвуют в произношении звуков.

 Принято  различать молочные и постоянные  зубы. Молочные зубы начинают  прорезываться у ребенка с  4-6 месяцам и заканчивают к 2 годам. Молочных зубов 20. Число зубов принято обозначать зубной формулой.

 Их формула:

2-1-0-2

2-1-0-2

 означает число зубов на верхней челюсти и половине нижней той же стороны от средней линии к периферии: 2 резца, 1 клык, 2 коренных зуба.

К 6 годам  появляется первый постоянный зуб нижней челюсти - шестилетний большой коренной зуб нижней челюсти - и начинается смена молочных зубов на постоянные. Их всего 32.

Формула постоянных зубов человека на каждой стороне:

2-1-2-3

2-1-2-3

( 2 резца,  1 клык, 2 малых коренных зуба и 3 больших коренных зуба).

К 12-14 годам прорезывание постоянных зубов заканчивается. Исключение составляют третьи большие коренные зубы - «зубы мудрости», которые прорезываются между 18 и 30 годами.

Зуб состоит из коронки, шейки и корня (рис. 1). Коронка - это наружная видимая при осмотре часть зуба, она располагается над десной. Шейка служит местом прикрепления к зубу десны. Корень погружен в зубную альвеолу челюсти. Внутри коронки зуба имеется полость, которая продолжается в каждый корень и открывается на его верхушке точечным отверстием. Полость содержит сосуды и нервы, составляющие так называемую пульпу, или мякоть зуба. Корни зубов плотно срастаются со стенками зубных ячеек при помощи тонкого слоя соединительной ткани — периодонта. Основную массу зуба составляет дентин, который представляет собой твердое костеподобное вещество, содержащее живые клетки. Благодаря им мы ощущаем боль при воздействии на зубы. В области коронки дентин покрыт эмалью – особо твердой, лишенной клеток нечувствительной тканью, являющейся своеобразным защитным барьером, а в области корня – цементом, благодаря чему образуется плотная связь корней зубов с челюстью.

Внешняя форма зубов разнообразна: резцы напоминают долото, причем верхние резцы шире нижних; у клыков коронка имеет коническую форму; коронка малых коренных зубов на своей жевательной поверхности несет два бугорка. Большие коренные зубы отличаются коронкой приблизительно квадратной формы с большим количеством жевательных бугорков. Резцы, клыки и малые коренные зубы имеют, как правило, одиночный корень. Большие коренные зубы верхней челюсти снабжены тремя корнями, а нижней челюсти - двумя.

Смыкание зубов носит название прикус. При нормальном прикусе у  большинства людей зубы верхней челюсти несколько выступают кпереди по отношению к зубам нижней челюсти в связи с тем, что верхняя альвеолярная дуга несколько больше нижней.

 

2. Желудок: положение,  части, строение стенки, функции.

 

Желудок (gaster) представляет собой расширенную часть пищеварительной трубки, напоминает удлиненный, изогнутый мешок вместимостью у взрослого человека от 1,5 до 4 л. Форма и размеры желудка постоянно изменяются в зависимости от количества съеденной пищи, положения тела, возраста и т. п.

Положение желудка

Желудок находится в  верхней левой части брюшной  полости (5/6 желудка располагается  слева от срединной линии, а 1/6 - справа). Располагается непосредственно под диафрагмой слева, опускаясь своей выпуклой большой кривизной до уровня пупка. Конечный его пилорический отдел переходит в двенадцатиперстную кишку. На месте перехода образуется мощный мышечный жом. Желудок тесно соприкасается слева с селезенкой, а справа с печенью. Позади него расположена поджелудочная железа.

Части желудка

У желудка выделяют следующие части. Вверху находятся вход в желудок - кардиальное отверстие. Прилежащую к отверстию часть называют кардиальной частью (рис. 2). Слева от входа в желудок находится его расширенная часть — дно, или свод желудка. Наиболее широкая часть, расположенная книзу от свода желудка, называется телом желудка. Нижний выпуклый край желудка образует изогнутую дугой большую кривизну, верхний вогнутый край формирует малую кривизну. Конусовидно узкая правая часть желудка образует привратник (пилорус), переходящий в двенадцатиперстную кишку. В месте этого перехода имеется пилорическое отверстие.

Строение стенки желудка

В желудке различают  переднюю и заднюю стенки. Вогнутый край желудка называется малой кривизной, выпуклый край - более протяженный - большой кривизной. В желудке различают следующие части (рисунок 16): входная часть, или кардиальная, - место входа в желудок пищевода; тело желудка; дно желудка- наиболее высоко расположенная куполообразная часть; привратниковая, или пилорическая, часть, продолжающаяся в двенадцатиперстную кишку. Стенка желудка состоит из следующих оболочек: внутренняя - слизистая; мышечная и наружная - серозная.

Слизистая оболочка желудка (рис. 4) собрана в многочисленные складки, расположенные хаотично, за исключением складок вдоль малой кривизны, образующих «желудочную дорожку». По этой дорожке жидкая часть пищи (вода, солевые растворы и другие жидкости) стекает из пищевода в привратник. В слизистой оболочке имеются специальные желудочные железы, в которых главные клетки вырабатывают пепсиноген, а обкладочные клетки вырабатывают соляную кислоту. Под действием соляной кислоты пепсиноген превращается в пепсин. Пепсин и соляная кислота - составляющие желудочного сока.

Мышечная оболочка (рис. 5) представлена гладкими мышечными клетками, расположенными в три слоя: наружный - продольный, средний - циркулярный (оба эти слоя являются продолжением таких же слоев пищевода) и внутренний - косой, выраженный в области дна желудка. По направлению к пилорической части циркулярные волокна образуют утолщение и на границе с двенадцатиперстной кишкой формируют привратниковый (пилорический) сфинктер, регулирующий переход пищи из желудка в кишку. Обычное положение сфинктера - закрытое. Обратному забросу пищи препятствует расположенная здесь же круговая складка слизистой оболочки - привратниковая заслонка. Благодаря мышечной оболочке происходит перемешивание и продвижение пищи.

Наружная (серозная) оболочка желудка представляет собой часть  брюшины, покрывающую желудок со всех сторон (интраперитонеально) и плотно срастающуюся с ним.

 

Функции желудка

Желудок служит для переваривания пищи. В желудке пища перемешивается с пищеварительными соками, в нем происходит химическая переработка (переваривание) пищи с помощью ферментов желудочного сока. В состав желудочного сока входят пепсин, ренин, липаза, соляная кислота и слизь. Желудок выполняет также эндокринную и всасывательную функции (всасываются сахара, спирт, вода, соли). В стенках желудка образуется внутренний так называемый антианемический фактор, который способствует поглощению поступающего с пищей витамина В₁₂

 

Рис. 2. Части желудка

1-пищевод; 2-кардиальная часть желудка; 3-дно желудка; 4-тело желудка; 5-привратниковая  часть; 6-большая кривизна; 7-малая  кривизна; 8- двенадцатиперстная кишка.

 

 

Рис. 3. Желудок: вид спереди, без серозной оболочки и со вскрытыми слоями мышечной оболочки;

1 - брюшная часть пищевода; 2 - область входа в желудок; 3 - привратник; 4 - большая кривизна; 5 - малая кривизна, 6 - свод; 7 - тело желудка; 8 - продольный слой мышечной оболочки (почти на всем протяжении желудка  снят); 9 - слой кольцевых мышц (в  двух местах снят); 10 - слой косых  мышц

;

 

 

 

 

Рис. 4. Слизистая оболочка желудка:

 

1 - складки слизистой оболочки; 2 - слизистая оболочка; 3 - мышечная  оболочка; 4 - пилорическое отверстие; 5 - мышца пилорического сфинктера; 6 - кардиальное отверстие; 7 - слизистая оболочка пищевод

Рис. 5. Мышечная оболочка желудка: схема расположения мышечных слоев:

 

1 - продольный мышечный  слой; 2 - циркулярный мышечный слой; 3 - слой косых мышечных волокон

 

 

3. Строение ворсинки, пристеночное пищеварение.

 

Эпителий кишки - однослойный  цилиндрический каемчатый. В ворсинках  и криптах он представлен разными  видами клеток. Эпителий ворсинок содержит три вида клеток:

• каемчатые;
• бокаловидные;
• эндокриноциты.

Основной вид клеток эпителия ворсинок - каемчатые энтероциты. Цитолемма здесь формирует микроворсинки, покрытые гликокаликсом, он адсорбирует ферменты, участвующие в пристеночном пищеварении. За счет микроворсинок поверхность всасывания увеличивается в 40 раз. В микроворсинках обнаруживаются пучки актиновых филаментов, идущие в цитоплазму, а под микроворсинками формируется богатый микрофиламентами терминальный слой. Своим проксимальным концом актиновые филаменты вплетаются в терминальный слой. Благодаря этому опорно-сократительному каркасу микроворсинки могут изменять свой размер, исчезать или вновь появляться, что определяется функциональными запросами. Длина микроворсинок 1 мкм, ширина - 0,1 мкм.

В световом микроскопе микроворсинки можно увидеть как щеточную каемку, которая содержит большое количество щелочной фосфатазы, необходимой для транспортных процессов. Латеральная мембрана каемчатых энтероцитов образует глубокие инвагинации. Связь между клетками осуществляется при помощи опоясывающих десмосом и зон замыкания. Эти контакты препятствуют проникновению через эпителий макромолекул химуса и участвуют в формировании так называемого кишечного барьера. Нарушение этого барьера является одной из причин пищевой аллергии.

 

4. Структурно - функциональная  единица печени (печеночная долька).

Функции печени.

 

Долька является классической структурно-функциональной единицей печени. Она представляет собой образование, формой напоминающее шестигранную призму диаметром и высотой 1-2 мм. В центре этого шестигранника находится центральная вена, радиально от которой располагаются печеночные клетки - гепатоциты. Они группируются в виде печеночных балок, состоящих из двух рядов печеночных клеток. Внутри балок между двумя рядами печеночных клеток располагаются так называемые желчные капилляры, стенками которых являются сами гепатоциты. В них стекает вырабатываемая печеночными клетками желчь. Желчные капилляры начинаются слепо вблизи центральной вены и направляются к периферии дольки, где, сливаясь, переходят в междольковые желчные протоки. Последние в конечном итоге образуют общий печеночный проток, который выходит из ворот печени.

Следует особо  отметить, что в современном понимании  структурно-функциональной единицей печени считается ацинус. Каждый ацинус включает в себя 3 классические дольки, между которыми расположен портальный тракт, образованный ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчным протоком и лимфатическими сосудами. Портальные тракты располагаются в тончайших прослойках соединительной ткани между дольками. Основные сосудистые стволы ацинусов отходят почти под прямым углом от сосудов портального тракта.