История изучения кругов кровообращения (большой и малый круг). Ученые, внесшие вклад в открытие кругов кровообращения

 Грудная аорта дает остальные 10 пар межреберных артерий (а. intercostales) с 3-й по 12-ю (первые две пары отходят от подключичной артерии) и мелкие ветви для внутренних органов. Ветви аорты, идущие по стенкам грудной полости, называются пристеночным и, а направляющиеся IK внутренним органам носят название висцеральных (внутренностных) ветвей. Пристеночные ветви располагаются в межреберных промежутках и питают мышцы и кожу стенок грудной клетки и отчасти брюшной полости и спины. Небольшие веточки их проникают также в позвоночный канал и снабжают там кровью спинной мозг, его оболочки и позвонки. Межреберные артерии сопровождаются одноименными венами и нервами. Спереди они образуют анастомозы с ветвями внутренней артерии молочной железы. К пристеночным ветвям грудной аорты принадлежит также верхняя диафрагмальная артерия (a. phrenica superior), которая снабжает кровью верхнюю поверхность диафрагмы.Висцеральные ветви снабжают кровью бронхи, легочную ткань, бронхиальные лимфатические узлы, пищевод и заднюю часть сердечной сумки. Бронхиальные веточки аорты (аа. bronchiales) обычно в количестве 2-3 проникают в легкие по пути бронхов и образуют здесь многочисленные анастомозы с ветвями легочной артерии; таким образом, в легких существует сообщение между сосудами малого и большого круга кровообращения.

Брюшная аорта (aorta abdominalis) располагается на передней поверхности поясничных позвонков, несколько левее срединной линии. Справа от нее находится нижняя полая вена. Подобно грудной, брюшная аорта отдает от себя пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные) ветви. Париетальные направляются к диафрагме, боковым я задним стенкам брюшной полости, а висцеральные ко всем органам брюшной полости. Висцеральные ветви в свою очередь разделяются на парные и непарные. К парным относятся: две надпочечные (аа. suprarenales), дне почечные (аа. renales) и две внутренние семенные (аа. spermaticae internae), которые, спускаясь через паховый канал вниз, снабжают кровью у мужчин яички и их придатки, расположенные в мошонке, у женщин (под назнанием яичниковых, a. ovarica) - яичники. Кроме того, от брюшной аорты отходят восемь поясничных артерий (аа. lumbales - по четыре с каждой стороны), которые, располагаясь подобно межреберным параллельно друг другу, снабжают кровью мышцы и кожу спины.

 
Грудная и брюшная аорта. 1 - нижняя щитовидная артерия; 2 - позвоночная артерия; 3 - щито-шейный ствол; 4 - левая общая сонная артерия; 5 - левая подключичная артерия; 6 - внутренняя грудная артерия; 7 - левая подключичная артерия; 8 - дуга аорты; 9 - бронхиальные артерии; 10 - нисходящая аорта; 11 - чревная артерия; 12 - верхняя брыжеечная артерия; 13 - диафрагма; 14 - брюшная аорта; 15 - нижняя брыжеечная артерия; 16 - наружная подвздошная артерия; 17 - средняя крестцовая артерия; 18 - правый мочеточник; 19 - пояснично-подвздошная артерия; 20 - четвертая поясничная артерия; 21 - внутренняя семенная артерия; 22 - правая почка; 23 - правая почечная артерия; 24 - надпочечная железа; 25 - нижняя диафрагмальная артерия; 26 - межреберная артерия; 27 - правый бронх; 28 - восходящая аорта; 29 - безымянная артерия; 30 - правая подключичная артерия; 31 - правая общая сонная артерия

 
Ветви брюшной аорты (схема). 1 - брюшная аорта; 2 - чревная артерия; 3 - левая желудочная артерия; 4 - селезеночная артерия; 5 - печеночная артерия; 6, 7, 8, 9, 10, 11 и 13 - ветви печеночной артерии к органам (к желудку, печени, желчному пузырю, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке); 12 - ветвь селезеночной артерии к желудку; 15 - верхняя брыжеечная артерия; 14, 16, 17, 18 и 19 - ветви верхней брыжеечной артерии к органам (к двенадцатиперстной, поперечной, восходящей и слепой кишке и к червеобразному отростку); 20 - анастомоз между ветвями верхней и нижней брыжеечной артерии; 21 - нижняя брыжеечная артерия; 22, 23 и 24 - ветви нижней брыжеечной артерии к органам (к нисходящей, сигмовидной и прямой кишке); 25 - общая подвздошная артерия; 26 - наружная подвздошная артерия; 27 - подчревная артерия

К непарным ветвям брюшной аорты относятся: чревная артерия (a. eoeliaca) (рис. 246), выходящая из аорты на уровне XII трудного позвонка в виде короткого ствола (около 1 см), от которого отходят три крупные артерии - левая желудочная, печеночная и селезеночная.

 
Чревная артерия и ее ветви. 1 - круглая связка печени; 2 - передний край печени; 3 - левая доля печени; 4 и 16 - желчный проток; 5 - воротная вена; 6 - нижняя полая вена; 7 - левая желудочная артерия; 8 - чревная артерия; 9 - брюшная аорта; 10 - желудок; 11 - поджелудочная железа; 12 - большая кривизна желудка и желудочно-сальниковая артерия; 13 - большой сальник; 14 - селезеночная артерия; 15 - печеночная артерия; 17 - пузырный проток; 18 - печеночный проток; 19 - правая доля печени; 20 - желчный пузырь

Левая желудочная артерия (a. gastrka sinistra) идет к малой кривизне желудка.

Печеночная артерия (a. hepatka) направляется позади верхнего края поджелудочной железы к печени в сопровождении воротной вены. Она снабжает кровью печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и большой сальник. От печеночной артерии отходит правая желудочная артерия (a. gastrka dextra), которая идет по правой части малой кривизны желудка.

Селезеночная артерия (a. lienalis), самая крупная из трех, снабжает кровью селезенку, большую кривизну желудка и отчасти поджелудочную железу.

Желудок очень обильно снабжается кровью: селезеночной артерией, двумя ветвями печеночной и специальной желудочной.

Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) начинается на уровне I поясничного позвонка непосредственно ниже чревной артерии, проходит позади головки поджелудочной железы в корень брыжейки тонких кишок; она снабжает кровью тонкие кишки, слепую, восходящую ободочную и половину поперечной ободочной. Около 15-20 ее кишечных ветвей (a. intestinales), проходящих в брыжейке, образуют посредством многочисленных анастомозов характерные кишечные артериальные дуги.

 
Верхняя брыжеечная артерия и ее ветви. Поперечная ободочная кишка отвернута вверх, тонкая кишка откинута влево. 1 - поперечная ободочная кишка; 2 - ее брыжейка; 3 - верхняя брыжеечная артерия; 4 - ее кишечные ветви к тощей кишке (5); 6 - ее кишечные ветви к подвздошной кишке (7); 8 - подвздошно-слепокишечная артерия; 9 - восходящая ободочная кишка; 10 - двенадцатиперстная кишка; 11 - головка поджелудочной железы; 12 - правая ободочная артерия; 13 - средняя ободочная артерия

Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка и снабжает половину поперечной ободочной, нисходящую ободочную, сигмовидную и верхнюю часть прямой кишки. К прямой кишке идет ее конечная ветвь - верхняя геморроидальная артерия (a. haemorrhoidalis superior).

 
Нижняя брыжеечная артерия (13) и ее ветви. Поперечная ободочная кишка отвернута вверх, тонкая кишка откинута вправо. 1 - поперечная ободочная кишка; 2 - средняя ободочная артерия и ее ветви; 3 - верхняя ветвь левой ободочной артерии; 4 - нисходящая ободочная кишка; 5 - разделение левой ободочной артерии на верхнюю (3) и нижнюю (5) ветви; 7, 8, 9 - ветви к сигмовидной кишке и верхние прямокишечные (геморроидальные) артерии; 10 - мочеточник; 11 - сигмовидная кишка; 12 - правая общая подвздошная артерия; 13 - нижняя брыжеечная артерия; 14 - брюшная аорта

 
Ветви брыжеечных артерий (схема). 1 - поперечная ободочная кишка; 2 - печень; 3 - чревная артерия; 4 - левая желудочная артерия; 5 - селезеночная артерия; 6 - хвост поджелудочной железы; 7 - верхняя брыжеечная артерия; 8 - брюшная аорта; 9 - селезеночная вена; 10 - нижняя брыжеечная вена; 11 - кишечные артерии; 12 - нисходящая ободочная кишка; 13 - нижняя брыжеечная артерия; 14 - левая ободочная артерия; 15 - сигмовидные артерии; 16 - прямокишечные артерии; 17 - прямая кишка; 18 - сигмовидная кишка; 19 - червеобразный отросток; 20 - слепая кишка; 21 - подвздошная кишка; 22 - подвздошно-ободочная артерия; 23 - восходящая ободочная кишка; 24 - правая ободочная артерия; 25 - средняя ободочная артерия; 26 - двенадцатиперстная кишка; 27 - головка поджелудочной железы; 28 - воротная вена

Нижние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae inferiores) отходят от аорты в том месте, где аорта находится в отверстии диафрагмы. Они снабжают кровью нижнюю поверхность диафрагмы.

Почечные артерии (аа. renales) назначены для правой и левой почек.

После отхода поясничных артерий брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка разделяется на два крупных артериальных ствола - правую и левую общие подвздошные артерии. Непосредственным продолжением брюшной аорты является тонкая средняя крестцовая артерия (a. sacralis media), спускающаяся по срединной линии в малый таз. Она представляет собой рудимент хвостовой артерии.

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis - правая и левая) является толстым артериальным сосудом длиной 5-6 см. От места своего начала она идет косо, латерально и вниз к пограничной линии между большим и малым тазом. На уровне крестцово-подвздошного сочленения кнаружи от мыса, образованного V поясничным позвонком и крестцом, правая и левая общие подвздошные артерии каждая в свою очередь делятся на свои конечные ветви - наружную подвздошную и внутреннюю подвздошную (подчревную) артерии.

Внутренняя подвздошная (подчревная) артерия (a. iliaca interna)опускается в малый таз и делится там на многие ветви, питающие все органы и мышцы как внутри, так и снаружи таза: мочевой пузырь, матку, прямую кишку и др., а также стенки таза, мышцы промежности, наружные половые органы и мышцы тазового пояса. Из основных ветвей этой артерии нужно назвать следующие.

 
Подчревная артерия и ее ветви. 1 - брюшная аорта; 2 - левая общая подвздошная артерия; 3 - правая общая подвздошная артерия; 4 - правая подчревная артерия; 5 - мочеточник; 6 - наружная подвздошная артерия; 7 - внутренняя семенная артерия; 8 - верхняя ягодичная артерия; 9 - нижняя ягодичная артерия; 10 - пупочная артерия; 11 - внутренняя срамная артерия; 12 - семенной пузырек; 13 - луковично-пещеристая мышца; 14 - мочевой пузырь; 15 - часть прямой кишки (отвернута кнутри и вниз); 16 - семявыносящий проток; 17 - крестцовое нервное сплетение; 18 - головка полового члена; 19 - мошонка

Боковая крестцовая артерия (a. sacralis lateralis) располагается на заднебоковой стенке малого таза; она питает грушевидную мышцу, крестцовое сплетение, дает веточки в крестцовый канал и к задней поверхности крестца через его отверстия.

3апирательная артерия (a. obturatoria) идет вперед вдоль боковой стенки малого таза ближе к его верхнему краю, рядом с одноименным нервом, сначала по запирательной бороздке, а затем в запирательный канал и выходит на медиальную сторону бедра. Артерия снабжает своими ветвями внутреннюю и наружную запирательные мышцы, тазобедренный сустав, квадратную мышцу бедра и приводящие мышцы бедра.

Верхняя ягодичная артерия (a. glutaea superior) - крупная ветвь, выходит из малого таза наружу через большое седалищное отверстие над грушевидной мышцей. Она направляется между ягодичными мышцами и снабжает своими ветвями среднюю и малую ягодичные мышцы.

Нижняя ягодичная артерия (a. glutaea inferior) выходит из малого таза также через большое седалищное отверстие, но только под грушевидной мышцей, питает главным образом большую ягодичную мышцу. Кроме того, она дает ветви к другим мышцам наружной стороны таза и к седалищному нерву. Артерия имеет многочисленные анастомозы с предыдущими артериями.

Нижняя артерия мочевого пузыря (a. vesicalis inferior) отходит непосредственно от надчревной артерии и направляется ко дну мочевого пузыря, отдавая ветви к предстательной железе и семенным пузырькам у мужчин и к мочеиспускательному каналу и влагалищу у женщин. У мужчин от этой артерии отходит тонкая веточка - артерия семявыносящего протокa (a. deferentialis), которая в составе семенного канатика проходит паховой канал и достигает яичка.

У женщин от внутренней подвздошной артерии отходит артерия матки (a. uterina). Она направляется к верхней части шейки и затем поднимается вдоль боковой поверхности тела матки, отдавая многочисленные веточки в ее стенки, нисходящую артерию к влагалищу, отдельные веточки широкой связке, маточной трубе и яичнику.

Средняя артерия прямой кишки (a. haemorrhoidalis media), обычно мелкая ветвь, направляется по поверхности тазового дна к прямой мишке.

Внутренняя срамная артерия (a. pudenda interna) выходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей и, обогнув седалищную ость, возвращается в таз обратно через малое седалищное отверстие, располагаясь затем под диафрагмой таза в области промежности. Артерия направляется вперед и медиально, отдавая нижнюю артерию прямой кишки (a. haemorrhoidalis inferior) к нижнему отрезку прямой кишки, к мышце, поднимающей заднепроходное отверстие, к его наружному сфинктеру и окружающим частям кожи. Часть ветвей проходит к мошонке (у мужчин) и большим губам (у женщин). Конечная ветвь внутренней срамной артерии идет к основанию полового члена у мужчин - артерия полового члена (a. penis) и клитора у женщин - артерия клиторa (a. clitoridis). В половом члене она разветвляется на дорсальную и глубокую ветви, снабжая кровью пещеристые тела и мочеиспускательный канал.

Общие закономерности расположения магистральных сосудов на конечностях

«Сосудистые стволы расположены по вогнутой стороне тела и конечностей; они делятся соответственно делению основы, снабжают ветвями окружающие их органы, а в окружности подвижных частей образуют обходные сети, лежащие в плоскости движения» ОБЩИЙ ЗАКОН АНГИОЛОГИИ: П.Ф. Лесгафт (1881)

Внутренняя артерия грудной железы (a. mamrnaria interna), отходящая от нижней поверхности подключичной артерии, спускается по реберным хрящам на расстоянии 1 см от края грудины вниз в грудную полость и по пути снабжает кровью вилочковую железу, плевру, диафрагму и грудную железу. Кроме того, она дает анастомозы к межреберным артериям и специальные ветви к лимфатическим узлам переднего средостения, к бронхам и перикарду.