История изучения кругов кровообращения (большой и малый круг). Ученые, внесшие вклад в открытие кругов кровообращения

   Сердце (соr) -  полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии и принимающий кровь из вен. Масса сердца у взрослого человека 240 – 330 гр., по величине оно соответствует кулаку, форма его конусообразная. Расположено сердце в грудной полости, в нижнем средостении. Спереди оно прилежит к грудине и рёберным хрящам, с боков соприкасается  с плевральными  мешками лёгких, сзади – с пищеводом и грудной аортой, снизу – с диафрагмой. В грудной полости  сердце занимает косое положение, причём, причем верхняя  его расширенная часть (основание) обращена кверху назад и вправо, а нижняя суженная часть (верхушка) – вперед, вниз и влево. По отношению к срединной линии  сердце расположено асимметрично: почти 2/3  его лежат влево,  а 1/3 – вправо от срединной линии. Положение сердца может изменяться в зависимости  от фаз сердечного цикла, от положения тела (стоя или лёжа), от степени наполнения желудка, а также от индивидуальных особенностей человека.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Проекция границ сердца на грудную клетку: 

 

 

Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краёв ІІІ правого и левого рёберных хрящей.

Нижняя граница – идёт от нижнего края тела грудины и хрящаV   правого ребра до верхушки сердца.  

Верхушка сердца  определяется вVлевом межрёберном промежутке на 1,5 см  кнутри от среднеключичной линии.

Левая  граница  сердца имеет вид выпуклой линии, идущей сверху вниз в косом направлении: от верхнего края  ІІІ (левого) ребра  до верхушки сердца. 

Правая граница – от верхнего края ІІІ правого рёберного хряща вниз доVправого рёберного хряща.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Камеры сердца

 

 

 

 

 

 

Сердце разделяется на 4 камеры – 2 предсердия и 2 желудочка. Правая и левая половины сердца не сообщаются между собой и разделены предсердно-желудочковой перегородкой,  причем  в правом сердце – венозная кровь, а  в левом – артериальная. Каждое из  предсердий сообщается с соответствующим желудочком  атриовентрикулярным (предсердно-желудочковым) отверстием.

Предсердия  являются камерами, принимающими кровь из вен. Правое предсердие принимает венозную кровь из верхней  и нижней полых вен,  а также из собственных вен сердца. Левое  предсердие принимает артериальную кровь из 4-х легочных вен. После  этого предсердия проталкивают кровь в соответствующие желудочки. Выпячивание верхней стенки правого и левого  предсердий называется правое и левое ушко. На внутренней поверхности ушек расположены гребенчатые мышцы, представляющие собой пучки мышечных волокон, напоминающие зубцы гребёнки. Правое предсердие  отделено от левого межпредсердной перегородкой, на которой отчётливо видна овальная ямка  (заросшее овальное окно, через которое у плода предсердия  сообщались друг с другом).

Желудочки являются камерами, выбрасывающими кровь  в артерии. Правый  желудочек выбрасывает венозную кровь  в легочной ствол, левый желудочек – артериальную кровь  в аорту. На внутренней поверхности желудочков видны мясистые  трабекулы  и конусовидные сосочковые мышцы. Правый и левый желудочки разделены межжелудочковой перегородкой. На поверхности сердца ей соответствуют передняя и задняя межжелудочковые борозды, соединяющиеся сверху венечной бороздой, которая залегает кольцеобразно. В этих бороздах располагаются сосуды, кровоснабжающие сердце.

Клапаны сердца 

 

I.   На границе  между предсердиями  и желудочками расположены створчатые  предсердно-желудочковые (атриовентрикулярные)клапаны.

По форме створчатый клапан  напоминает парашют. Он состоит из створок, окружающих атриовентрикулярное отверстие, а от  створок вниз идут сухожильные  хорды, которые крепятся к сосочковым мышцам желудочка. Функция этих клапанов заключается в том, что они препятствуют регургитации – возврату крови из желудочка в предсердие. Между правым предсердием и правым желудочком находится 3-х створчатый клапан, имеющий переднюю, заднюю и медиальную створки. Левый предсердно-желудочковый клапан является 2-х створчатым, т. к. состоит только из передней и задней створок – этот клапан называется митральный.

При ревматизме, эндокардите,  могут развиваться пороки клапанов:

а) Стеноз (сужение) клапанного отверстия -  связан с тем, что из-за воспалительного процесса створки клапанов как бы спаиваются.

б) Недостаточность клапана  - связана с тем, что из-за воспалительного процесса створки клапана как бы разъедаются.

 

 

II.  Полулунные клапаны   расположены на границе между желудочками и выходящими из них сосудами: между левым желудочком и аортой расположен аортальный клапан; между правым  желудочком и легочным стволом – клапан легочного ствола.  Каждый из этих клапанов состоит из

3-х полулунных  заслонок, расположенных по  кругу и имеющих вид кармашков, обращённых выпуклой поверхностью в полость желудочка, а вогнутой поверхностью – в просвет выходящей из желудочка артерии. Функция этих клапанов заключается в том,  чтобы не допускать обратного тока крови  из артерий в желудочки

Строение стенок сердца

Стенки сердца состоят из трех слоев:

1.эндокард - тонкий внутренний слой;

2.миокард - толстый мышечный слой;

3.эпикард - тонкий наружный слой, который является висцеральным листком

4.перикарда - серозной оболочки сердца (сердечной сумки).

Эндокард выстилает полость сердца изнутри, в точности повторяя ее сложный рельеф. Эндокард образован одним слоем плоских полигональных эндотелиоцитов, расположенных на тонкой базальной мембране.

Миокард образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов, соединенных между собой большим количеством перемычек, с помощью которых они связаны в мышечные комплексы, образующие узкопетлистую сеть. Такая мышечная сеть обеспечивает ритмичное сокращение предсердий и желудочков. У предсердий толщина миокарда наименьшая; у левого желудочка - наибольшая.

Миокард предсердий отделен фиброзными кольцами от миокарда желудочков. Синхронность сокращений миокарда обеспечивает проводящая система сердца, единая для предсердий и желудочков. У предсердий миокард состоит из двух слоев: поверхностного (общего для обоих предсердий), и глубокого (раздельного). В поверхностном слое мышечные пучки расположены поперечно, в глубоком слое - продольно.

Миокард желудочков состоит из трех различных слоев: наружного, среднего и внутреннего. В наружном слое мышечные пучки ориентированы косо, начинаясь от фиброзных колец, продолжаются вниз к верхушке сердца, где образуют завиток сердца. Внутренний слой миокарда состоит из продольно расположенных мышечных пучков. За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и трабекулы. Наружный и внутренний слои являются общими для обоих желудочков. Средний слой образован круговыми мышечными пучками, отдельными для каждого желудочка.

Эпикард построен по типу серозных оболочек и состоит из тонкой пластинки соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард покрывает сердце, начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен.

Миокард предсердий и желудочков

1. миокард предсердий;

2. левое ушко;

3. миокард желудочка;

4. левый желудочек;

5. передняя межжелудочковая борозда;

6. правый желудочек;

7. легочный ствол;

8. венечная борозда;

9. правое предсердие;

10. верхняя полая вена;

11. левое предсердие;

12. левые легочные вены.

Перикард и его строение

Сердце заключено в защитную трехстороннюю сумку из соединительной ткани, называемую перикардом. Перикард состоит из двух частей: фиброзной и серозной.

 

 

Фиброзный перикард образует наружную часть сумки и состоит из плотной волокнистой ткани. На фиброзный перикард возложены три функции:

1.Защитная. Фиброзный перикард достаточно прочен, чтобы обеспечить определенную защиту от травмы такого жизненно важного органа, как сердце.

2.Фиксирующая. Перикард с помощью фиброзной ткани сращен с грудиной и диафрагмой. Кроме того, он сращен с прочными стенками крупных артерий, проходящих сквозь него к сердцу. Эти крепления помогают удерживать сердце в определенном положении относительно окружающих структур.

3.Ограничивающая. т. к. фиброзная оболочка перикарда не слишком эластична, он не позволяет сердцу расширяться при наполнении его кровью сверх некоего безопасного предела.

Серозный перикард представляет тонкую перепонку из двух слоев -париетального и висцерального, -являющихся продолжением один другого. Париетальный перикард выстилает внутреннюю поверхность фиброзного перикарда и соприкасается с поверхностью сердца в области корней крупных сосудов, образуя висцеральный перикард. Между двумя слоями серозного перикарда имеется щелевая полость, заполненная незначительным количеством жидкости. Наличие этого слоя позволяет стенкам камер сердца свободно двигаться в перикарде при сокращениях.

Если количество жидкости станет слишком большим, как бывает при инфекции или воспалении, сердце окажется под большим внешним давлением внутри жесткого фиброзного перикарда и не сможет эффективно работать. В тяжелых случаях, известных как тампонада сердца, может возникнуть угроза для жизни.

 

 

 

 

 

Аорта (aorta) - самый крупный артериальный сосуд человека, основная магистраль, из которой берут начало все артерии тела.

Топография аорты. В аорте выделяют восходящую часть, дугу, нисходящую часть. В нисходящей части различают грудную часть аорты и брюшную часть.

Восходящая часть аорты начинается луковицей аорты, длина её около 6 см, позади грудины она направляется вверх и вправо и на уровне хряща II ребра переходит в дугу аорты. От восходящей части аорты отходят венечные артерии. Дуга аорты обращена выпуклостью вверх и на уровне III грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты. Нисходящая часть аорты лежит в заднем средостении, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и в брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая часть аорты до диафрагмы называется грудной частью аорты, ниже - брюшной частью. Грудная часть проходит по грудной полости впереди позвоночника. Её ветви питают внутренние органы этой полости, стенки грудной и брюшной полостей. Брюшная часть лежит на поверхности тел поясничных позвонков, за брюшиной, позади поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и корня брыжейки тонких кишок. Крупные ветви аорты идут к брюшным внутренностям. На уровне IV поясничного позвонка аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии, которые питают стенки и внутренности таза и нижние конечности, а в таз продолжается маленький стволик - срединная крестцовая артерия.

Аорта и легочный ствол (часть). 1 - полулунные клапаны аорты; 2 - правая венечная артерия; 3 - отверстие правой венечной артерии; 4 - левая венечная артерия; 5 - отверстие левой венечной артерии; 6 - углубления (пазухи) между полулунными клапанами и стенкой аорты; 7 - восходящая аорта; 8 - дуга аорты; 9 - нисходящая аорта; 10 - легочный ствол; 11 - левая легочная артерия; 12 - правая легочная артерия; 13 - плече-головной ствол; 14 - правая подключичная артерия; 15 - правая общая сонная артерия; 16 - левая общая сонная артерия; 17 - левая подключичная артерия

Ветви аорты.

 Восходящая часть аорты.

1. Правая венечная артерия - a. coronariadextra.

2. Левая венечная артерия - a. coronariasinistra.

 

 Дуга аорты.

1. Плечеголовной ствол - truncusbrachiocephalicus.