Грудная клетка

    В подкожной жировой клетчатке разветвляются поверхностные ветви I--IX грудных нервов.

• Поверхностная фасция на передней и боковых грудных стенках имеет вид тонкой соединительнотканной пластинки. Под ключицей в листках поверхностной фасции могут быть расположены тонкие мышечные пучки подкожной мышцы шеи. Поверхностная фасция образует соединительнотканную капсулу молочной железы. Утолщенные пучки фасции, протягивающиеся от верхнего края фасциальной капсулы железы к ключице.
• Собственная фасция груди представлена довольно плотным листком, покрывает мышцы грудной стенки и образует для них фасциальные влагалища. В области грудины собственная фасция сращена с подлежащей надкостницей и подкреплена сухожильными волокнами больших грудных мышц. По линии остистых отростков собственная фасция сращена с надкостницей остистых отростков и над остистыми связками. В области больших грудных мышц собственная фасция состоит из двух листков - поверхностного и глубокого. Поверхностный листок фасции сращен с надкостницей ключицы и собственной фасцией шеи, а снаружи покрывает дельтовидную мышцу. От собственной фасции в глубину большой грудной мышцы, между ее пучками, проходят фасциальные отроги. Глубокий листок фасции сращен с клювовидным отростком лопатки, надкостницей задней поверхности ключицы, хрящами верхних четырех ребер.  

    Глубокий листок, раздваиваясь, образует влагалище для малой грудной мышцы, а снаружи переходит на внутреннюю поверхность дельтовидной мышцы. Поверхностный и глубокий листки собственной фасции на уровне нижненаружного края большой грудной мышцы срастаются, ограничивая снизу и снаружи межгрудинно-мышечное клетчаточное пространство. В это пространство на протяжении от ключицы до верхнего края малой грудной мышцы через отверстия в глубоком листке фасции проходят сосуды и нервы к грудным мышцам .  При оперативных доступах через подключичную ямку необходимо сохранять мышечные нервные ветви во избежание паралича мышц. Снизу и внутри от большой грудной мышцы собственная фасция груди прилежит к сухожильно-мышечным пучкам верхней зубчатой мышцы и наружной косой мышцы живота, принимая участие в формировании передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота. Вдоль наружного края малой грудной мышцы, а затем по наружной поверхности передней зубчатой мышцы в клетчатке, прилежащей к собственной фасции, проходят боковые сосуды грудной стенки, а на 1,5-2 см сзади от них проходит нерв. 

     На задней грудной стенке собственная фасция состоит из двух листков - поверхностного, который образует влагалище для трапециевидной   и широчайшей  мышц и глубокого, образующего влагалища для второго слоя мышц - надостной,   большой и малой круглых мышц,   большой и малой ромбовидных мышц. Между поверхностными и глубокими листками фасции образуются фасциально-клетчаточные щели, в которых могут распространяться кровоизлияния, гнойные процессы. Глубокий листок собственной фасции сращен с надкостницей лопатки по ее краям и гребню, вследствие чего образуются костно-фиброзные ложа - надостное и подостное, в которых может локализоваться гнойная инфекция, например на почве остеомиелита лопатки.

    Глубокий листок собственной  фасции, прилежащий к длинным мышцам - выпрямителям туловища, носит название грудо - поясничной фасции. Грудо - поясничная фасция на уровне верхних грудных позвонков имеет вид тонкой пластинки, которая по направлению к пояснице постепенно утолщается и на уровне нижних грудных и поясничных позвонков имеет вид плотного апоневроза.

     Фасция прикрепляется к вершинам остистых отростков, над остистым связкам и грудной стенке на уровне реберных углов, ограничивая позвоночно-реберное пространство, в котором расположены длинные и короткие мышцы спины, задние ветви грудных спинномозговых нервов и межреберных сосудов. В позвоночно-реберном пространстве по рыхлой межмышечной клетчатке могут распространяться на большом протяжении кровоизлияния при травме позвоночника, гнойные процессы.

Заключение.

   Как часть скелета грудная  клетка образована грудными позвонками, ребрами и грудиной. Полость грудной  клетки яйцевидная. Сзади в нее  внедряется позвоночник, вследствие  чего по бокам от него образуются  длинные глубокие легочные борозды.

   Задняя и боковые стенки  грудной клетки значительно длиннее,  чем передняя. У живого человека  костные стенки грудной клетки  дополняются мышцами: нижняя апертура  закрыта диафрагмой, а межреберные  промежутки - одноименными мышцами.  Внутри грудной клетки, в грудной  полости, расположены: сердце, легкие, вилочковая железа, крупные сосуды  и нервы.

   Форма грудной клетки  имеет видовые, половые и возрастные  особенности. У четвероногих животных  дорсовентральный размер грудной клетки превышает билатеральный размер. Поэтому грудная клетка у них имеет вид эллипса с длинной осью, направленной дорсовентрально. Прямоходящий человек избавлен от давления внутренних органов на переднюю стенку грудной клетки, руки его перестали быть органом опоры, и прибрели другую кинематику. Грудная клетка человека расширилась, ее поперечный размер существенно увеличился, сама грудная клетка стала широкой, объемной.

   У мужчин грудная клетка  книзу расширяется, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная  клетка женщин меньшего размера,  яйцеобразная: сверху узкая, в  средней части широкая и книзу  вновь сужающаяся. У новорожденных  грудная клетка несколько сдавлена  с боков, вытянута кпереди и  имеет форму колокола.

   В одной и той же  возрастной или половой группе  форма грудной клетки может  существенно отличаться. Это обусловлено  развитием мышц и дыхательных  движений. При физической работе, спорте необходимы интенсивный  газообмен, частые и глубокие  дыхательные движения, поэтому развиваются  мышцы вообще и дыхательные  в частности. Форма грудной  клетки становится широкой, вместительной.  У людей менее активных в  физическом отношении грудная  клетка плоская, с опущенными ребрами, малого объема.

Список литературы.

1. Атлас анатомии человека, Том I, Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников, издание второе стереотипное, Москва, "Медицина" 1996 г.

2. Б.А.Никитюк "Анатомия человека", - М., "Медицина" 2005

Интернет.

1. http://www.medicinerss.ru/index.php?q=anatomy&r=10&i=35

2. http://www.yadoctor.in.ua/content/68/anatomija-cheloveka/skelet-cheloveka/kosti-tulovisha/rebra-costae.html

3. http://anatom.geiha.ru/data/14.jpg

4. http://www.pozvonochnik.info/text/2/content/3/

5. http://www.skeletos.zharko.ru/main/G125