Грудная клетка

Содержание.

 

1. Введение

2. Грудная клетка

• строение грудной клетки

3. Форма и размеры грудной клетки

4. Грудина

5. Ребра

6. Мышцы груди

• большая грудная мышца
• малая грудная мышца
• передняя зубчатая мышца
• межреберные мышцы
• диафрагма

7. Стенки грудной полости

• Поверхностная фасция
• Собственная фасция

8. Заключение

9. Список литературы

 

 

 

 

 

 

Введение.

     К области груди относят верхнюю часть туловища, объединяющую грудные стенки и грудную полость.

     Вполне понятно, почему кости, образующие грудь, называются грудной клеткой. Словно прутья клетки, ребра закрывают и защищают сердце, легкие, большую часть желудка и печени. Кроме того, грудная клетка отличается чрезвычайной гибкостью и способна сжиматься и расширяться, обеспечивая поступление воздуха в легкие во время процесса дыхания. Грудная клетка образована 12 парами дугообразных ребер (I-ХII), которые сзади соединены с 12 грудными позвонками, а спереди фиксированы к грудине.

     Грудная клетка - это совокупность грудных позвонков грудных рёбер и грудины, дающая прочную опору для плечевого пояса и позволяющая использовать межрёберную мускулатуру при дыхательных движениях.

     В зависимости от конституционных особенностей грудь может быть широкой и короткой (у гиперстеников) или длинной и узкой (у астеников). При широкой груди угол,  образуемый реберными дугами (под грудинный), бывает тупым, а при узкой – острым. На грудной клетке прикрепляются мышцы плечевого пояса и спины, дыхательные и грудные мышцы.

     С возрастом костный каркас груди подвергается характерным изменениям: уменьшается высота межпозвоночных дисков, костная структура позвонков и ребер становится разреженной, происходит постепенное окостенение реберных хрящей.

 

Грудная клетка.

    Если рассматривать верхнюю часть туловища худощавой модели, особенно при глубоком вдохе, можно легко убедиться в том, что она имеет костную основу, отдельные части которой — ребра, грудина — выступают и легко прощупываются под кожей. Она обусловливает постоянную выпуклую форму верхней части туловища, лежащую ниже ключиц. Это и есть грудная клетка.

     Грудная клетка представляет собой подвижное костно-хрящевое образование, которое  служит вместилищем для легких, сердца и некоторых других внутренних органов.

     На верхней части грудной клетки спереди, сзади и с боков располагаются подвижно соединенные с ней и с позвоночником скелет и мускулатура плечевого пояса. Это самостоятельно действующая система, для которой грудная клетка служит опорой.

• Строение грудной клетки:

     Грудная клетка, приводимая в движение специальными мышцами, активно участвует в дыхательных движениях.

     Грудная клетка имеет форму срезанного снизу и сплющенного в сагиттальном (переднезаднем) направлении яйца, верхушкой обращенного вверх. Ее образуют 12 грудных позвонков, ребра и груди, передняя стенка короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами ребер. Располагаясь косо, она больше выступает спереди своими нижними отделами, чем верхними. Задняя стенка длиннее передней, образована грудными позвонками и участками ребер от головок до углов; ее направление почти вертикально.

   На наружной поверхности  задней стенки грудной клетки, между остистыми отростками позвонков  и углами ребер, с обеих сторон  образуется два желоба – спинные  борозды: в них залегают глубокие  мышцы спины. На внутренней  поверхности грудной клетки, между выступающими телами позвонков и углами ребер, также образуется два желоба – легочные борозды, к ним примыкают позвоночной частью реберной поверхности легкие.

    Боковые стенки длиннее передней и задней, образованы телами ребер и бывают более или менее выпуклыми.

    Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди – боковым краем грудины и сзади – позвонками, называют межреберьями, они выполнены связками, межреберными мышцами и мембранами.

       Грудная клетка, ограниченная указанными стенками, имеет два отверстия — верхнее и нижнее, которые начинаются апертурами.

     Верхняя апертура грудной клетки, меньше нижней, ограничена спереди верхним краем рукоятки, с боков – первыми ребрами и сзади – телом  I  грудного позвонка. Она имеет поперечно-овальную форму и расположена в плоскости, наклоненной сзади наперед и книзу. Верхний край рукоятки грудины находится на уровне промежутка между II и III грудными позвонками. Нижняя апертура грудной клетки, ограничена спереди мечевидным отростком и образованной хрящевыми концами ложных ребер реберной дугой, с боков — свободными концами XI и XII ребер и нижними краями XII ребер, сзади – телом XII грудного позвонка.

 

Форма и размеры грудной клетки.

    Грудная клетка принимает участие в дыхании - благодаря ритмичным движениям увеличивается и уменьшается ее объем при вдохе и выдохе. Грудная клетка новорожденного имеет пирамидальную форму. Вместе с ростом грудной клетки изменяется ее форма. Грудная клетка женщины меньше, чем у мужчины. Верхняя часть грудной клетки у женщины относительно шире мужской. После перенесенных заболеваний возможно изменение грудной клетки: так, при тяжелом рахите развивается куриная грудь (грудина резко выступает спереди).

    В зависимости от пола, возраста, телосложения существуют различные формы грудной клетки, например у мужчин грудная клетка более конусовидная, у женщин — цилиндрическая. Дети, страдающие рахитом, отличаются килевидной грудной клеткой, у престарелых грудная клетка либо уплощена, либо становится бочкообразной. Лица астенического телосложения имеют удлинённую и уплощённую грудную клетку, у людей пикничного типа грудная клетка, короткая и массивная. При вдохе грудная клетка расширяется, что сопровождается увеличением её продольного, передне - заднего и поперечного размеров. При дыхании ребро поворачивается таким образом, что его нижний край отходит несколько вверх и снаружи, а грудина нижнею своею частью удаляется от позвоночника; благодаря этому объем грудной клетки увеличивается в поперечном (между боковыми стенками) и прямом (от грудины к позвоночнику) своих диаметрах.

      Форма и размеры грудной клетки подвержены значительным индивидуальным колебаниям. В зависимости от типа телосложения выделяются три формы грудной клетки: коническая, плоская и цилиндрическая. У людей брахиморфного типа телосложения грудная клетка коническая. Нижняя часть ее значительно шире верхней, под грудинный угол тупой, ребра мало наклонены снизу, разница между переднезадним и поперечным размерами невелика. У людей долихоморфного типа телосложения грудная клетка плоская, т. е. заметно уплощена в переднезаднем направлении, ребра сильно наклонены снизу, под грудинный угол острый. Мезоморфный тип телосложения характеризуется тем, что грудная клетка цилиндрическая и по форме занимает промежуточное положение между плоской и конической. У женщин она короче, более округла и уже в нижнем отделе, чем у мужчин. У новорожденных переднезадний размер грудной клетки преобладает над поперечным, а у стариков грудная клетка становится более плоской и длинной вследствие снижения тонуса мускулатуры и опускания передних концов ребер.

    У лиц с узкой грудной клеткой она длиннее, под грудинный угол острее и межреберья шире, чем у лиц с широкой грудной клеткой. Грудная клетка у мужчин длиннее, шире и более конусообразна, чем у женщин. Кроме того, форма грудной клетки зависит от возраста.

     Грудная клетка обладает большой прочностью и эластичностью. Это обеспечивается наличием гибких реберных дуг, имеющих хрящевые и костные сегменты.

 

Грудина.

    Грудина или грудная кость (Sternum) — у человека плоская, длинная кость, образующая среднюю часть передней стенки грудной клетки, длиной около 15-20 см, расположенная в передней части грудной клетки, состоит из трех частей, соединенных между собою пластинками хряща, окостеневающего в зрелом возрасте. Сочленяется с двумя ключицами и семью парами истинных ребер.

  Грудина, непарная кость удлиненной формы с передней несколько выпуклой поверхностью и задней соответственно вогнутой.

    Грудиной называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди, В строении грудины выделяют три части: тело грудины рукоятку грудины  и мечевидный отросток, которые с возрастом (обычно к 30-35 годам) срастаются в единую кость. В месте соединения тела грудины с рукояткой грудины находится направленный вперед угол грудины.

    Тело грудины длинное, узкое и по краям имеет вырезки для прикрепления третьего, четвертого, пятого, шестого и седьмого реберных хрящей.

     Рукоятка грудины - часть кости треугольной формы расположенная над телом. С каждой стороны между верхним и латеральным краями имеется ключичная вырезка для сочленения с ключицей. Эти вырезки разделяет яремная вырезка.

    Мечевидный отросток – нижняя часть грудины. У молодых людей он хрящевой, а у пожилых - полностью окостеневает. К мечевидному отростку прикрепляются диафрагма, белая линия живота и прямые мышцы живота.

    Тело грудины у женщин короче, чем у мужчин. Передняя поверхность грудины имеет следы слияния ее частей в процессе эмбрионального развития в виде слабо выраженных поперечно идущих линий.

    Хрящевое соединение верхнего края тела с нижним краем рукоятки получает название синхондроза рукоятки грудины, при этом тело и рукоятка сходятся под тупым, открытым кзади углом грудины. Этот выступ находится на уровне сочленения II ребра с грудиной и легко прощупывается через кожу. На боковом крае тела грудины различают четыре полные и две неполные реберные вырезки – место сочленения грудины с хрящами II-VII ребер; при этом одна неполная вырезка находится вверху бокового края грудины и соответствует хрящу II ребра, другая - внизу бокового края и соответствует хрящу VII ребра; четыре полные вырезки залегают между ними и соответствуют III-VI ребрам. Участки боковых отделов, лежащие между двумя соседними реберными вырезками, имеют форму лунообразных углублений.

    Рукоятка грудины, наиболее широкая часть, толстая вверху, тоньше и уже внизу, имеет на верхнем крае яремную вырезку, легко прощупываемую через кожу. По бокам яремной вырезки располагаются две ключичные вырезки - места сочленения грудины с грудинными концами ключиц. Несколько ниже, на боковом крае, находится вырезка I ребра, место сращения с хрящом I ребра; еще ниже имеется небольшое углубление - верхний участок реберной вырезки II ребра; нижний участок этой вырезки находится на теле грудины. Тело грудины, почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже ее.

     Рукоятка грудины имеет две парные вырезки на своих боковых поверхностях и одну парную вырезку на верхней части. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочленения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными - для соединения с костями ключиц.

     Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной. Тело грудины также имеет по бокам парные реберные вырезки, к которым прикрепляются хрящевые части II—VII пар ребер. На боковых поверхностях рукоятки находятся места соединения с первой парой ребер. В центральной части грудины имеются реберные вырезки для соединения с 3-7 парами ребер. Рукоятка соединяется с телом грудины при помощи хряща. Место этого соединения выдается кпереди, так что тело грудины образует с рукояткой угол грудины. Это хрящевое соединение позволяет телу грудины выпячиваться вперед во время вдоха.

     Нижний свободный конец грудины, не связанный с ребрами, называется мечевидным отростком.

     Мечевидный отросток, самая короткая часть грудины различной величины и формы. Острой или притуплённой верхушкой он обращен либо спереди, либо сзади, с раздвоенным концом или с отверстием посередине. В верхнебоковом отделе отростка имеется неполная вырезка, сочленяющаяся с хрящом VII ребра. К старости мечевидный отросток, окостеневая, срастается с телом грудины.

     Нижняя часть грудины - мечевидный отросток - у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце). Мечевидный отросток, самая короткая часть грудины различной величины и формы. Острой или притуплённой верхушкой он обращен либо спереди, либо сзади, с раздвоенным концом или с отверстием посередине. В верхнебоковом отделе отростка имеется неполная вырезка, сочленяющаяся с хрящом VII ребра.

 

       Грудина (вид спереди)

1. яремная вырезка
2. ключичная вырезка
3. рукоятка грудины
4. реберные вырезки
5. тело грудины
6. мечевидный отросток

 

 

 

 

 

Ребра.

    Ребра, costae, 12 пар, – узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба.

   В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра, короткую хрящевую – реберный хрящ, и два конца – передний, обращенный к грудине, и задний, обращенный к позвоночному столбу.

     Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело. Головка ребра, располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность головки ребра. Эту поверхность на II-X ребрах разделяет горизонтально идущий гребень головки ребра, на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с реберными ямками двух соседних позвонков.