Социальное обеспечение

1.Размер пособия повременной нетрудоспособности и порядок его исчисления.

 

Пособие это денежная выплата (единовременная или периодическая), которая назначается отдельным категориям граждан в порядке и размерах,

предусмотренных законодательством.

    Пособие  по   временной   нетрудоспособности-   это   денежная   сумма,

выплачиваемая за счёт средств социального страхования  лицам,  признанным  в установленном  порядке  временно  нетрудоспособными,  с  целью   компенсации утраченного заработка.    Пособие по временной нетрудоспособности предназначено для тех  граждан, которые выполняют работу по найму, т. е.  на  основании  трудового  договора (контракта),  и  в  связи  с  этим  подлежат  государственному   социальному страхованию. На равных основаниях  с  ними  обеспечиваются  этими  пособиями некоторые категории других работающих граждан, также подлежащих  этому  виду страхования. К ним  относятся,  в  частности,  адвокаты,  состоящие  членами

коллегий   адвокатов,   члены   старательских   артелей,   члены   различных

кооперативов.  Пособие  выплачивается  за  счет   средств   государственного

социального страхования, оно является, таким  образом,  страховым  пособием.

   На выплату этого традиционного пособия  ежегодно  расходуется  преобладающая часть (около 75 %) всех  средств,  предназначенных  на  обеспечение  граждан пособиями за счет средств Фонда социального страхования.

    Право на пособие  в связи с временной нетрудоспособностью  предоставлено также гражданам, имеющим статус безработных.  Пособие  выплачивается  им  за счет средств Фонда занятости РФ, а не  за  счет  средств  Фонда  социального страхования  РФ.  Учитывая  это,  пособие  по  временной  нетрудоспособности

безработных рассматривается особо, вместе с пособием по безработице.

    Пособие по  временной  нетрудоспособности  —  первое,  наиболее  раннее

пособие, установленное для наемных работников, гарантирующее  их  социальное обеспечение при заболевании  (травме),  влекущем  необходимость  прекращения работы на определенное время. Оно введено раньше, чем другие виды пособий  и пенсии для застрахованных. Такие пособия  есть  во  всех  развитых  странах, зародились они на рубеже XIX и XX столетий, в том числе в  России  в  начале XXв.    В СССР существовала достаточно зрелая система обеспечения  пособием  по временной   нетрудоспособности   наемных   работников.    Она    сохранилась практически без изменений и  в  Российской  Федерации  после  распада  СССР.

Условия  назначения  данного  пособия,  определение  его  размеров,  порядок выплаты регулируются Постановлением Совета Министров  СССР  и  ВЦСПС  от  23 февраля 1984 г. Им утверждены Основные условия обеспечения  пособиями  по государственному социальному страхованию. В его развитие Президиум ВЦСПС  12 ноября 1984  г.  утвердил  Положение  о  порядке  обеспечения  пособиями  по государственному социальному  страхованию,  нормы  которого  с  последующими изменениями и дополнениями применяются до настоящего  времени  и,  очевидно, будут действовать до принятия соответствующего российского закона.

    Право на получение  пособия  имеют  все  граждане,  если  их  временная

нетрудоспособность наступила в период работы,  включая  и  время  испытания.

Периодом работы считается все то время, в течение которого работник  состоит в трудовом правоотношении, — с первого дня фактического начала работы  и  по день увольнения включительно.  Днем  увольнения  признается  последний  день работы, за который начислена  заработная  плата.  В  порядке  исключения  из общего правила  пособие  выдается,  когда  нетрудоспособность  наступила  до начала работы или после увольнения, в следующих случаях.

    При наступлении  временной нетрудоспособности до  начала  работы,  но  в

пути к месту работы пособие выдается: если работник за  время  следования  к месту работы имел право на заработную плату, суточные  или  оплату  расходов по переезду; если работник  направлен  на  работу  в  установленном  порядке после окончания начального, среднего или высшего профессионального  учебного заведения, аспирантуры  или  клинической  ординатуры.  В  указанных  случаях пособие выдается с того дня, с которого работник  должен  был  приступить  к работе.

    При наступлении  временной нетрудоспособности после  увольнения  пособие выдается,  если:  нетрудоспособность  наступила  в  течение   месяца   после увольнения;  увольнение  обусловлено  уважительными  причинами  и  временная нетрудоспособность  продолжалась  свыше   календарного   месяца.   К   числу уважительных  причин  относится  и  увольнение  по   собственному   желанию, например в связи с необходимостью ухода за больным членом семьи, в  связи  с переездом в другую местность, болезнью самого работника, зачислением  его  в учебное  заведение  и  т.д.  Причина  увольнения  по  собственному   желанию признается  всегда  уважительной  у  инвалидов,  пенсионеров  по   старости, беременных женщин, матерей, имеющих детей в возрасте до 14 лет,  работников, имеющих на своем иждивении трех и более детей, не достигших 16  (учащихся  — 18) лет.

    Право на пособие  предоставлено также бывшим военнослужащим, проходившим службу по призыву, заболевшим в течение месячного срока после  увольнения  с военной службы.

    Действующие правила  предусматривают,  что  пособие  назначается,  если

обращение за ним последовало не позднее  6  месяцев  со  дня  восстановления трудоспособности, установления инвалидности. При  этом  пособие  за  прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев со дня обращения за  ним.  Выплата пособия за прошлое время (полностью или частично) по инициативе  профсоюзных органов (например, в результате проверки правильности назначения  и  выплаты

пособий)  производится  с  соблюдением  тех  же  сроков.  При  обращении  за пособием  по  истечении  6-месячного  срока  оно   может   быть   выдано   в исключительных   случаях   исполнительными   органами   Фонда    социального страхования РФ.

    Пособие не выдается: при умышленном причинении вреда своему здоровью  с целью уклонения от работы или других обязанностей (ранее  выплаченные  суммы пособия взыскиваются в судебном порядке); при  временной  нетрудоспособности от заболеваний или травм, наступивших  вследствие  опьянения  или  действий, связанных с опьянением; при временной нетрудоспособности  вследствие  травм, полученных при совершении преступления; за время принудительного лечения  по определению  суда  (кроме  психически  больных);  за  время  нахождения  под арестом и за время судебно-медицинской экспертизы.

    Наряду с рассмотренными  выше  случаями,  когда  пособие  по  временной

нетрудоспособности  не  выдается,   законодательство   предусматривает   ряд обстоятельств, при которых работник лишается пособия.

    Пособия лишаются  работники, совершившие прогул без  уважительных  причин непосредственно перед наступлением временной нетрудоспособности;  нарушающие режим, установленный для них врачом; не являющиеся без  уважительных  причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на  освидетельствование  в  МСЭК.

Во всех названных выше случаях работники лишаются пособия с того дня,  когда ими было допущено соответствующее  нарушение,  и  на  срок,  устанавливаемый органом, назначающим и выплачивающим пособие.

 

                    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2  Основания  для выплаты пособия

по временной нетрудоспособности

 

    В России сложилась  развитая система обеспечения  работающих пособием  по временной нетрудоспособности  —  предусмотрены  пять  оснований  для  этого: болезнь травма; санаторно-курортное лечение, уход за больным  членом  семьи; карантин; протезирование1.

    Пособие по  болезни (травме) выдается, как правило, с первого дня утраты

трудоспособности  и  до  ее  восстановления   или   до   установления   МСЭК

инвалидности, даже если в это время работник уволен.

    В России не  установлен, следовательно, так  называемый  «выжидательный» срок,  когда  пособие  не  выдается  за  несколько  первых  дней   временной нетрудоспособности, обычно за 1—3  дня,  а  иногда  и  более  (до  6  дней).

Выжидательный срок характерен  для  многих  стран  со  сравнительно  высокой оплатой  труда.  Невыплата  пособия  за  небольшой  срок  в   этих   странах существенно не отражается на жизненном уровне заболевшего и его семьи.

    Однако в некоторых  случаях пособие выдается у  нас  не  за  весь  период

временной нетрудоспособности. При наступлении  временной  нетрудоспособности в результате бытовой травмы пособие выдается, начиная  лишь  с  шестого  дня нетрудоспособности. Если  травма  явилась  результатом  стихийного  бедствия (землетрясения, наводнения, урагана,  пожара  и  т.п.)  либо  анатомического дефекта пострадавшего, пособие выдается за  весь  период  нетрудоспособности по общим правилам. Законодательство  не  дает  понятия  бытовой  травмы.  На практике к ней  относится  повреждение  здоровья  в  результате  несчастного случая,  происшедшего  при  иных  обстоятельствах,  чем  те,   при   которых повреждение здоровья считается трудовым увечьем

  *  При наступлении временной  нетрудоспособности  вследствие  операции  по искусственному прерыванию беременности пособие выдается за  первые  три  дня временной нетрудоспособности.  Начиная  с  четвертого  дня  выплата  пособия продлевается,  если  операция  произведена  по  медицинским  показаниям  или произошел самопроизвольный аборт,  а  также  всем  женщинам,  среднемесячный заработок которых за  два  предшествующих  календарных  месяца  не  превысил установленного федеральным  законом  минимального  размера.  Всем  остальным женщинам выплата пособия возобновляется, начиная лишь  с  одиннадцатого  дня

временной нетрудоспособности в связи с данной операцией.

    Временным и  сезонным работникам, нетрудоспособность  которых  наступила не вследствие трудового увечья или  профессионального  заболевания,  пособие выдается не более чем за 75 календарных дней. Пособие работающим  инвалидам, кроме  случаев,  когда  временная   нетрудоспособность   наступила   у   них вследствие   трудового    увечья    или    профессионального    заболевания, выплачивается  не  более  четырех  месяцев  подряд  или   пяти   месяцев   в календарном году. Если причина нетрудоспособности  —  трудовое  увечье  либо профессиональное заболевание, то пособие выдается им на общих  основаниях  — до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности.

    Иные правила  установлены для работающих инвалидов,  если  их  временная нетрудоспособность наступила в связи с  заболеванием  туберкулезом.  Пособие выдается  им  до  выздоровления  или  до  пересмотра   группы   инвалидности вследствие заболевания туберкулезом, но не дольше 10  месяцев  подряд  и  не более 12 месяцев в общей сложности в течение двух  календарных  лет.  Данное правило  применяется  при  выплате  пособия  инвалидам,   которые   признаны таковыми не  в  связи  с  заболеванием  туберкулезом.  Инвалидам  вследствие заболевания  туберкулезом  пособие  по  временной   нетрудоспособности   при обострении этого заболевания выдается, как и  другим  работающим  инвалидам, не более четырех месяцев  подряд  или  пяти  месяцев  в  общей  сложности  в календарном году.

    Трудовым  законодательством  предусмотрено   предоставление   ежегодных отпусков,  дополнительных  оплачиваемых  отпусков  работникам,   совмещающим работу с  обучением,  кратковременных  отпусков  без  сохранения  заработной платы. При наступлении временной нетрудоспособности в  период  пребывания  в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске пособие выдается за все  дни болезни, а отпуск подлежит продлению или перенесению на  другое  время.  При наступлении временной нетрудоспособности в  период  отпуска  без  сохранения заработной платы пособие  не  выдается.  Если  временная  нетрудоспособность продолжается и после окончания такого отпуска, то пособие выдается  со  дня, когда работник должен был приступить к работе.  Так  же  решается  вопрос  о выплате  пособия  при  наступлении  временной  нетрудоспособности  в  период учебного отпуска.

    Пособие   при   санаторно-курортном   (амбулаторно-курортном)   лечении

выдается, если очередного и дополнительных отпусков  работника  недостаточно для лечения и проезда в  санаторий  и  обратно  и  если  путевка  (курсовка) выдана за счет средств социального страхования.  Таким  образом,  необходимы два условия одновременно: недостаточность отпуска работника  для  пребывания его в санатории и предоставление ему путевки бесплатно либо  со  скидкой  за счет средств социального  страхования.  При  этом  к  периоду  пребывания  в санатории прибавляется  также  время,  необходимое  для  проезда  к  нему  и возвращения обратно.

    Исключение из  данного правила  предусмотрено  для  работников,  больных туберкулезом  (при  лечении  в  туберкулезном  санатории),  для   работающих инвалидов Отечественной войны I и II групп и других инвалидов I и II  групп, приравненных в  отношении  льгот  к  инвалидам  войны.  При  недостаточности основного и дополнительного отпусков для лечения и  проезда  в  санаторий  и обратно пособие им выдается независимо от того, за чей счет  выдана  путевка на санаторно-курортное лечение.