Особенности оказания медицинской помощи работающим и членам их семей в системе МИД России

 

Курсовая работа по (административно-управленческому ) направлению на тему: Особенности оказания медицинской помощи работающим и членам их семей в системе МИД России

 

СОДЕРЖАНИЕ

Введение 3

Глава 1       Особенности правового регулирования оказания медицинской помощи лицам, работающим в системе МИД России

1.1  медицинская услуга  как объект гражданских правоотношений

1.2  анализ системы законодательства  в сфере оказания медицинских  услуг

1.3 порядок и условия  оказания медицинских услуг работающим  в системе МИД России

1.n Выводы

Глава 2

2.1

2.2

2.n Выводы

Заключение

Список использованных источников

Приложение А Название с прописной буквы

Приложение Б Название с прописной буквы

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1  Медицинская услуга как объект правоотношений.

          Медицинская сфера регулирования представляет собой особую сферу, в которой реализуются социальные функции государства по обеспечению права граждан на их жизнь и здоровье.

Всеобщая декларация прав человека определила этот подход в качестве принципа права: «Каждый человек имеет право на такой жизненный и медицинский уход, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого».1 Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (принят 16 декабря 1966 г., вступил в силу с 3 января 1976 года) признает безоговорочное право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.2 В этом документе разграничивается право на охрану здоровья и право на медицинскую помощь, причем последняя трактуется шире (наивысший, достижимый уровень),  чем в Конституции РФ.

       Во многих странах мира одной  из основных тенденций является  усиление роли государства в области охраны здоровья населения.

       Однако, как считает Каменская  Н.А. «существует целый ряд условий, на которые невозможно оказать влияние только лишь путем воздействия на отношения между индивидом и государством. В частности, хорошее здоровье не может быть гарантировано государством, ровно как и государство не может обеспечить защиту от  всех возможных причин плохого здоровья.»3

        Охрана здоровья граждан Российской Федерации, как социального государства (ст.7 Конституции РФ) является одной из важнейших задач деятельности государства, что закреплено в ст. 41 Конституции РФ - «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступление»4. В соответствии с Конституцией РФ Верховным Советом РФ в августе 1993 года был принят Федеральный закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»5.

В ст. 1 «Основ законодательства» дается определение «охраны здоровья граждан». Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случаях утраты здоровья.

Основополагающими принципами охраны здоровья граждан (ст. 2 «Основ законодательства») являются: 1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; 3) доступность медико-социальной помощи; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и управления предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Обеспечение граждан России медицинской  помощью, как конституционного права  – одно из ведущих направлений деятельности государства в деле охраны здоровья  населения.

Конституционное закрепление прав человека, непосредственно связанных с правом на получение медицинской помощи, порядком и условиями ее предоставления  свидетельствует об их высокой социальной значимости.

Свидетельством социальной значимости оказания медицинских услуг является также нормативное закрепление особых государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.6

Оказание медицинской помощи гражданам Российской Федерации является основным содержанием медицинских услуг, оказываемых государственными, муниципальными и частными медицинскими учреждениями и медицинскими работниками.

Медицинские услуги в российском законодательстве отнесены к одному из видов возмездного оказания  услуг (ст.779 ГК РФ)

 

 

Понятие обязательств по оказанию услуг

Услуги, в соответствии со статьей 128 Гражданского кодекса РФ являются объектом гражданского права.

Обязательства по оказанию услуг относятся к группе договорных обязательств.

К договорным обязательствам по оказанию услуг (п.2, статья 779 ГК РФ) среди прочих относится возмездное оказание медицинских услуг.7

Общими признаками, объединяющими все договорные обязательства об оказании услуг являются:

1.особенность объекта обязательства – услуга носит нематериальный характер;

2. специфика -  связь услуги с личностью исполнителя (услугодателя).

Экономисты в качестве критериев отграничения сферы услуг и обслуживания от иных сфер экономической деятельности  избирают «отсутствие производства»8.

  При этом принято различать материальные услуги, имеющие своим результатом определенную вещь или иное состояние вещи (договор подряда) и нематериальные, ценность которых состоит в деятельности по оказанию услуги как таковой. В экономической литературе необоснованно производится смешение понятий  «обслуживание» и «оказание услуг».           Шешенин Е.Д. и Кротов М.В.  разделяют данные понятия, исходя из особой экономической характеристики услуги. «В сферу услуг входят только те экономические отношения, когда граждане для удовлетворения своих потребностей получают «особую потребительскую стоимость» в виде деятельности обслуживающей организации»9, «как и вещь, услуга представляет собой определенную форму продукта труда»10. Такой подход иллюстрирует присутствие в деятельности по оказанию услуг имущественных черт.

         Законодатель, не устанавливая определение  услуги, нормативно закрепил в  статье 779 ГК РФ понятие услуги  – «совершение определенных действий  или осуществление определенной деятельности ». Спектр мнений в определении сущности услуги достаточно широк и многообразен. Основным способом выявления специфики  услуги как объекта гражданских прав избрано определение услуги через ее соотношение с работами, выполняемыми в рамках договора подряда («критерии сравнения со сходным объектом»).

Калмыков Ю.Х.  считает, что работу по договору подряда следует считать разновидностью услуг11.

Брауде И.Л., наоборот, характеризует услугу как разновидность работ по договору подряда12.

Основным отличием обязательств об оказании услуг от обязательств подрядного типа является результат осуществляемой исполнителем (услугодателем) деятельности. Если в обязательствах подрядного типа результат выполненных работ всегда имеет овеществленную форму, то в обязательствах об оказании услуг  результат деятельности исполнителя не имеет вещественного содержания, т.е. нематериален.13

Шешенин Е.Д. считает что «под услугой следует понимать деятельность, осуществляемую во исполнение гражданской обязанности и не связанную с созданием вещественного блага». Основываясь на нематериальном характере услуги,  он сделал вывод о том, что предметом подрядных договоров являются результаты, воплощающиеся в товарах(вещах), а предметом договоров, порождающих обязательства по оказанию услуг, - результаты деятельности, не существующие отдельно от исполнителей и не являющиеся вещами.14

            Сироткина А.А. выделяет основные признаки услуги как правовой категории:

1. Под услугой  следует понимать деятельность, связанную с удовлетворением потребностей лица.

2. Услуга является  материальным благом , поскольку  создает полезный эффект материального (в данном случае не овеществленного) характера, имеет особую потребительскую  стоимость – полезный эффект -удовлетворение потребности лица, а потому выступает объектом имущественного оборота и относится к виду объектов гражданских правоотношений.

           3. Результат услуги не имеет вещественного выражения, услуга приобретается и потребляется в процессе ее оказания, а потому не может быть впоследствии передана заказчиком другому лицу.

4. Результат важен  для заказчика, но так как он  не имеет вещественной формы -  не является элементом услуги,  не может быть гарантирован  исполнителем.

5. Услуга тесно  связана с личностью исполнителя.15

           

 Понятие о сущности медицинской услуги

          Медицинская услуга направлена  на особое благо – здоровье  человека.

         Организм человека как объект  воздействия существенно отличает  медицинскую услугу в ряде  других услуг.

В части второй Гражданского Кодекса РФ достаточно детально  регулируются самые различные виды работ и услуг: купля – продажа, мена, дарение, рента и пожизненное содержание с иждивением, аренда, наем жилого помещения, безвозмездное пользование, подряд, выполнение научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических работ, перевозка, транспортная экспедиция, заем и кредит, финансирование под уступку денежного требования, банковский счет, банковский кредит, расчеты, страхование, поручение, действия в чужом интересе, комиссия, агентирование, доверительное управление имуществом, коммерческая концессия. По своей правовой природе названные виды договоров соответствуют гражданско-правовому договору возмездного оказания услуги.      

            Правоотношения, возникающие в процессе возмездного оказания непоименованных выше услуг, регулируются нормами гл. 39 ГК РФ.                В ст. 779 медицинские услуги урегулированы Гражданским кодексом России не  как самостоятельный вид услуг, а как один из видов возмездного оказания услуг, где никак не учитываются  особые характеристики, которые присущи именно медицинским услугам и  отличают данную категорию услуг от иных услуг, оказываемых в сфере гражданско-правового оборота.

Глава 39 ГК РФ, посвященная правовому регулированию возмездного оказания услуг, является лаконичной и не претендует на то, чтобы полностью охватить различные типы договоров, отвечающих признакам возмездного оказания услуг. Ее задача – выделить лишь общие признаки соответствующего договора. А также устранить за счет общих норм пробелы и противоречия, которые могут возникнуть при правовом регулировании отдельных  договоров, отвечающих признакам возмездного оказания услуг, причем, как поименованных, так и непоименованных.

Как пишет М.И.Брагинский: «Появление таких пробелов  и, следовательно, потребность в их устранении являются прямым результатом последствий развития различных отраслей человеческой деятельности и прежде всего науки и техники, поскольку едва ли не любой шаг в этом направлении порождает потребность в самых различных видах услуг. При этом многие из таких услуг настолько специфичны, что влекут за собой необходимость формирования новых правовых моделей»16.

          Вышесказанное мнение можно в  полной мере отнести к договору  об оказании медицинских услуг.

Все без исключения общие черты услуги как правовой категории для медицинской услуги имеют свои, присущие только ей, особенности:

Оказание медицинской услуги преследует цель улучшение  здоровья пациента, его выздоровление или улучшение качества жизни (при наличии объективных причин невозможности качественно повлиять на здоровье пациента). При этом суть оказания медицинских услуг состоит в деятельности врачей и другого медицинского персонала по выбору объема обследования, установлению диагноза, проведения лечения.

Несмотря на важность как для пациента, так и для медицинского работника достижения поставленной цели,  положительный исход не может быть гарантирован, т.к. влияние на исход могут оказывать самые различные как объективные факторы (состояние организма пациента и стадия заболевания на момент оказания медицинской услуги, его особенности, наличие сопутствующих заболеваний и их влияние на течение болезни, наличие определенного  кадрового состава медицинского учреждения недостаточное развитие материальной базы медицинского учреждения, ее несоответствие современным требованиям к техническому оснащению медицинских учреждений, состояние медицинской отрасли как науки, отсутствие стандартов медицинской помощи при данном состоянии, и др.),  так и субъективные факторы (квалификация медицинского работника, смелость  врача в использовании клинически опробованных научных разработок в области медицины, но еще не зарегистрированных в качестве разрешенных к применению и многих  других факторов).

Оказание медицинской услуги имеет имущественный характер, так как создает определенный экономический эффект в виде удовлетворения потребности человека по получению  медицинской помощи, которая может быть обусловлена объективной потребностью, не зависящей от субъективного желания пациента.

Медицинская услуга неразрывно связана с личностью исполнителя, не только как исполнителя конкретных действий, соблюдающего согласно букве закона стандарты диагностики и лечения, но и использующего все свои знания, умения и квалификацию для достижения положительного результата.