Венерические заболевания

 

6. Трихомониаз

 

Поражение мочеполовых органов, обусловленное урогенитальной трихомонадой – простейшим одноклеточным паразитом, относящимся к классу жгутиковых. Урогенитальную трихомонаду впервые обнаружил у женщин Доппе в 1836 г. Данный возбудитель является комменсалом человека, приспособившийся обитать только в его мочеполовых органах. В других органах – кишечник, желудок,–  и вне человеческого организма трихомонады быстро гибнут. Особенно губительно на них действуют прямые солнечные лучи, сильное нагревание, высушивание.

Возможно внеполовое заражение через предметы гигиены, загрязненные выделениями больных. Обычно заражение происходит половым путем.

 

Урогенитальные трихомонады обладают первичной патогенностью и способны обусловить явную или скрытую инфекцию у всех людей. Врожденной невосприимчивости к ним нет, но у некоторых людей заражение приводит лишь к кратковременному трихомонадоносительству.

 

Инкубационный период в среднем длится от 3 до 12-15 дней, но может продолжаться до месяца и более. По течению различают свежий трихомониаз, хронический – при давности заболевания более 2 месяцев и трихомонадоносительство. Наблюдаются выделения пенистого, слизисто-серозного характера, вызывающие зуд и жжение наружных гениталий. При хроническом течении гиперемия слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища может отсутствовать, выделения скудные. Возможно вовлечение в процесс шейки матки и уретры.

 

 

7. Герпетическая генитальная инфекция

 

 Первое сообщение о генитальном герпесе у мужчин было сделано на американской дерматологической ассоциации в 1881 г. Заболевание было отнесено к венерическим, т.к. рецидивы следовали после половых сношений. Первоначальные симптомы в виде герпетических пузырьков могут появиться после полового сношения с человеком, у которого имеются герпетические поражения, т.е. активная форма генитального герпеса.

Вирус простого герпеса – ДНК-содержащий вирус. Различают вирусы двух типов: 1 и 2. Герпетическую генитальную инфекцию вызывает вирус 2 типа.

 

Вирус герпеса проникает в организм через губы, кожу, гениталии, конъюктивы глаз. Затем достигает лимфатических регионарных узлов, попадает в кровь и внутренние органы. Многие люди являются носителями герпеса.

Патоморфологические изменения кожи и слизистых оболочек при герпесе характеризуются образованием пузырьков, которые подвергаются ранней мацерации с вытеканием жидкости. Пузырьки мало склонны к слиянию, долго сохраняют свой вид вследствие большой прочности. При засыхании они не представляются бесформенными, как при экземе, а наоборот, соответствуют положению каждого пузырька.

Длительность этой стадии заболевания варьирует от 2 до 8 дней. В дальнейшем везикулы вскрываются и образуются язвенные поверхности с серовато-желтым экссудатом и гиперемированным основанием без инфильтрации.

Заболевание продолжается от 2 до 4 недель и завершается выздоровлением без образования рубцов. При поражении одной только шейки матки больные отмечали лишь обильные выделения из влагалища.

Вирус проявляет себя рецидивами – большую часть времени проводит в латентном – скрытом – состоянии. Рецидивы могут наблюдаться на фоне общего падения иммунитета, простудных заболеваний, стресса, общей физической усталости, переохлаждение или перегрев организма. Высыпание на ягодицах бывает связано с менструальным периодом. Если появление герпеса гениталий у женщин совпадает с ним, то нередко употребляется термин «герпес менструальный». В результате частых рецидивов герпеса гениталий может развиться слоновость половых губ.

Больные также часто жалуются на недомогание, головную боль, иногда на субфибрильную температуру, нарушение сна, нервозность.

Клиническая картина герпеса гениталий находится в прямой зависимости от места поражения, интенсивности воспалительного процесса, срока заболевания, способности организма к защитным иммунологическим реакциям и вирулентности штамма вируса.

Эта болезнь характеризуется упорным и длительным течением.

 

Сочетание генитального герпеса и беременности представляет собой серьезную клиническую ситуацию, т.к. можно опасаться неонатальной инфекции. Самое главное – необходимо предотвратить заражение ребенка и облегчить состояние матери. Первичный генитальный герпес у матери может вызвать энцефалит у матери, выкидыш, внутриутробную гибель плода, преждевременные роды, околоплацентарную гематому. Риск инфицирования новорожденных значителен и варьирует от 40 до 75 %.

 

8. Цитомегаловирус

 

Цитомегаловирус (ЦМВ) принадлежит к группе герпес-вирусов. Это также ДНК содержащий вирус.

Эта инфекция может передаваться трансплацентарно и нередко является причиной гибели плода или обусловливает тяжелые уродства и тяжелые заболевания постнатального периода с разнообразными клиническими проявлениями в зависимости от срока внутриутробного развития плода.

Наряду с внутриутробной передачей инфекции признается приобретенная цитомегалия. Инфекция может передаваться с молоком матери, в этом случае входными воротами служат слюнные железы.

Проникнув в организм, вирус цитомегалии, как и вирус герпеса, сохраняется в нем на протяжении всей жизни, выделяясь из него с мочой и слюной.

Долгое время цитомегаловирусные заболевания относили к болезни только новорожденных детей. Этот вирус может быть обнаружен в латентной форме в урогенитальном тракте у женщин, пораженных кондиломой. Чаще всего такая инфекция проявляется во время беременности и может  повести к самопроизвольным абортам или преждевременным родам.

Цитомегаловирусная инфекция может вызывать цервициты и эрозии шейки матки.

В литературе имеются сообщения о том, что ЦМВ-инфекция не ограничивается одним органом, а проявляется как генерализованная форма болезни, при которой чаще всего поражаются легкие, печень, надпочечники, селезенка, поджелудочная железа, почки, желудок, кишечник и лимфатические узлы. У взрослых эта инфекция проявляется в виде персистирующей инфекции в одном или различных органах. Наряду с заболеваниями гениталий (вульвовагиниты, кольпиты, эндоцервициты, эрозии шейки матки) могут иметь место хронические заболевания подчелюстных, околоушных, слюнных желез, т.е. наблюдается генерализованная инфекция. Но ни в одном из случаев не было жалоб со стороны кроветворной системы.

 

9. Вирус иммунного дефицита человека

 

Синдрому приобретенного иммунодефицита человека (СПИДу) принадлежит особое место, как болезни вирусной этиологии или своеобразному симптомокомплексу. Первые случаи были зарегистрированы весной 1981 года в США, а сам вирус открыт французским ученым Люк Монтанье из института Пастера  в 1983 г. Главной причиной формирования иммунодефицита при поражении ВИЧ считают повреждение особых клеток крови Т- лимфоцитов – хелперов (помощников в образовании антител). У зараженных людей количество этих клеток уменьшается в значительной степени, что используется даже в качестве диагностического признака.

В качестве сигнального симптома особенно показательны дерматозы, что сочетается с поражением лимфатических узлов двух или более групп внепаховой локализации продолжительностью не менее 3 месяцев. Они имеют плотноэластическую консистенцию, остаются подвижными и безболезненными. Иногда выделяется целая плеяда увеличенных лимфатических узлов, болезненных и сливающихся друг с другом. Кожа над пораженными узлами не изменена. Генерализованная лимфоаденопатия длится от 1,5 до 3 лет и более. Однако нередко, особенно на позднем этапе заболевания, присоединяются слабость, небольшая лихорадка, потливость по ночам, миалгия, артралгия, неврологические симптомы, лейкопения и другие нарушения иммунитета.

Рецидивирующий герпес на фоне инфекции ВИЧ, как и кандидоз, поражает преимущественно слизистые оболочки. Кроме того, в процесс часто вовлекается кожа лица. Герпес протекает обычно тяжело, сопровождается мучительными болями. Атаки герпеса, как считают некоторые авторы, свидетельствуют о переходе в заключительную стадию болезни – СПИД. Из других вирусных заболеваний, сопутствующих инфекции ВИЧ, описаны контагиозный моллюск, остроконечная кондилома, волосатая лейкоплакия, папилломы.

Продолжительность инкубационного периода может колебаться от 3-4 недель до 5-6 лет.

Как и другие ретровирусы, ВИЧ термолябилен. Пятидесятиградусная температура в течение 20 минут инактивирует его. Также эффективны растворы перекиси водорода 3 %, раствор гипохлорита натрия, 70 % этанол.

В настоящее время установлено несколько групп повышенного риска в зависимости от источника и пути заражения ВИЧ (половые контакты, переливание крови, трансплантация органов и тканей, инфицированные иглы и шприцы, трансплацентарно от больной матери).

Первую наибольшую группу больных (3/4) составляют гомосексуалисты и наркоманы; последние пользуются нестерильными шприцами и иглами для введения наркотических веществ. Вторая группа – это люди, перенесшие трансфузию крови или пересадку органов или тканей или искусственное оплодотворение.

Установлено, что особое место в передаче ВИЧ занимает кровь (вирус обнаруживается главным образом в лимфоцитах и моноцитах),  а также сперма больных.

Третью группу составляют новорожденные, заразившиеся ВИч внутриутробно или  во время прохождения по родовым путям, а также грудные дети во время кормления через молоко матери.

 

10. Некоторые онкогенные  вирусные инфекции

 

Папилломавирусная инфекция вызывает опухолевые заболевания.

 

Клинические проявления могут быть различными: остроконечные кондиломы, папиллярные разновидности кондилом, бородавки, контагиозные моллюски.

 

Кондиломы, поражающие шейку матки бывают обычно плоскими. У мужчин остроконечные кондиломы располагаются на крайней плоти, на головке. У женщин – в области ануса, в области половых губ и вульвы, на гениталиях.

Остроконечные кондиломы (папилломы) представляют собой маленькие бородавчатые возвышения. Основание кондилом мягкое и свободное, не сращенное с окружающими тканями. Обычно образования эти являются множественными и располагаются так близко друг от друга, что вся поверхность половой щели оказывается покрыта ими.

Особенно быстрый рост папиллом наблюдается во время беременности.

Остроконечные кондиломы представляют собой бледно-красные нитевидные столбики, длиной 1-10 мм более, отдельно стоящие или собранные в группы, часто напоминающие петушиный гребешок или цветную капусту.

Течение заболевания хроническое, т.к. кондиломы не склонны к самопроизвольному исчезновению. Вследствие характерного вида их распознать нетрудно.

Инкубационный период составляет от 2 недель до 50 дней.

 

Бородавки распространяются путем прямого или косвенного контакта в парикмахерских, бассейнах, залах маникюра и педикюра.

Инкубационный период составляет от 1 до8 месяцев.

Некоторые бородавки поражают только эпителий, и в нем наблюдается чрезмерное ороговение, другие – поражают более глубокие ткани.

Существует несколько типов бородавок, которые варьируют по внешнему по внешнему виду, местоположению и возрастной избирательности.

Различают бородавки обыкновенные, остроконечные, юношеские (плоские), нитевидные половые и папилломы гортани.

Обыкновенные бородавки представляют собой четко ограниченные, овальные сухие выросты, имеющие серый цвет. Остроконечные бородавки – это выросты с потрескавшимися складками.

Половые бородавки – это маленькие серые твердые узлы, появляющиеся на заголовочной борозде мужского полового члена или вокруг влагалища и половых губах. Во время беременности их размер увеличивается , но по окончании беременности они снова уменьшаются. У женщин вследствие постоянной влажности в области гениталий бородавки могут стать большими и быть вторично заражены бактериями.

 

 

 

 

 

Заключение

 

Рассмотренные в данной работе венерические заболевания подвергаются тщательному изучению и диагностике на сегодняшний день. К сожалению, многие из них, ранее вообще не диагностировались и не выявлялись даже при беременности и родах, что отражалось на здоровье детей и их родителей. К ним относятся хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус. Основной их козырь – бессимптомность, как вершина айсберга, скрывающая огромные проблемы, которые могут появиться абсолютно в разном возрасте: бесплодие, различные спаечные и воспалительные процессы.

Кроме того, все венерические заболевания бактериальной природы поддаются излечению. Однако его продолжительность и затраты для каждого заболевания различны. В настоящее время с развитием цитологии, микробиологии и химии появляется огромный выбор лекарственных препаратов. Можно сказать, что этот рост пропорционален количеству больных.

Следует отметить, что заболевания вирусной природы (ВИЧ, половой герпес) не подвергаются полному излечению и остаются в организме в течение всей жизни. Этим они представляют особую опасность среди всех заболеваний.

Следует сказать о мерах предохранения от венерических заболеваний.

Презерватив, представляющий по своей структуре очень тонкую резину с очень тонкими перфорациями, предохраняет только от тех микроорганизмов, которые имеют относительно большие размеры, т.е. больше, чем перфорации резинового презерватива. Он предохраняет от сифилиса, гонореи, трихомониаза, ВИЧ-инфекции, но совершенно свободно пропускает сквозь себя практически все урогенитальные инфекции (хламидии, уреаплазмы). В этом случае целесообразно пользоваться химическими средствами защиты (кремы, мази, свечи).