Тенденции и перспективы развития системы медицинского обеспечения ВС РФ

Перед руководством лечебных учреждений и главными медицинскими специалистами стоит задача совершенствования уровня медико-технического оснащения, его оптимизации с учетом медицинских, социальных и экономических факторов развития военной медицины, повышения эффективности использования медицинской техники на всех уровнях управления медицинской службой Вооруженных Сил РФ. При этом повышается роль главных медицинских специалистов в разработке перспективных комплексных планов развития материально-технической базы, сопровождаемых экономическим и медико-техническим обоснованием переоснащения медицинской службы современными образцами медицинской техники. Особое внимание уделяется внедряемым в повседневную деятельность инновационным медицинским технологиям, в т.ч. высокотехнологичным видам медицинской помощи.

Решение такой задачи требует от ведущих медицинских специалистов проведения серьезного анализа при выборе оптимальных образцов из широкого ассортимента аппаратуры, представленной на рынке отечественными и зарубежными фирмами. [9]

3. Перспективы развития военной медицины

 

     Для  повышения эффективности системы  медицинского обеспечения подготовлен  и на заседании Комиссии Министерства  обороны Российской Федерации  по реализации Стратегии социального  развития Вооруженных Сил утвержден  Стратегический план развития  медицинского и санаторно-курортного  обеспечения Вооруженных Сил  Российской Федерации на период  до 2020 года. В соответствии с рисунком 2, его основные цели предусматривают:

     - формирование  системы, обеспечивающей доступность  медицинской помощи и повышение  эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых  должны соответствовать уровню  заболеваемости и потребностям прикрепленных контингентов, передовым достижениям медицинской науки;

     - сохранение, укрепление здоровья, профессионального  долголетия военнослужащих;

     - обеспечение  медицинской помощью граждан, уволенных  с военной службы, членов семей  военнослужащих, а также лиц гражданского  персонала Вооруженных Сил в  объемах обязательных государственных  гарантий;

     - cоздание условий для обеспечения социальной защиты военнослужащих, лиц гражданского персонала ВС РФ, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей.[1]

 

 

Рисунок 2 – Приоритетные направления, предусмотренные стратегическим планом развития медицинского и санаторно-курортного обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации на период до 2020 года

 

   Задачи на  планируемый период многоплановы  и связаны со снижением заболеваемости, оптимизацией численности личного  состава медицинской службы, повышением  доступности и качества санаторно-курортного  и лекарственного обеспечения, совершенствованием  дошкольного образования детей военнослужащих в дошкольных образовательных учреждениях Минобороны РФ и др.

     Оптимальность  использования ресурсов военного  здравоохранения в перспективе  предусматривает реализацию трехуровневой  системы оказания медицинской  помощи. В ее основе – военные  госпитали различного уровня: базовые  с филиалами оказания стационарной  и амбулаторно-поликлинической помощи  в отдельных гарнизонах, госпитали  центра.

     Преимущества  создания филиалов военных госпиталей  очевидны. Это прежде всего снижение расходов на их содержание, повышение преемственности и качества оказываемой медицинской помощи, улучшение методического руководства ее оказанием в зоне ответственности, повышение оперативности управления и принятия решений, закрепление ответственности начальника госпиталя.

Так, например, в настоящее время в состав ФБУ «354 ОВКГ» Минобороны России входят: 354 ОВКГ, 14 филиалов, 23 структурных подразделения и 4 медицинских отряда (специального назначения). Из них два госпиталя находятся за пределами территории Российской Федерации.     При интеграции военных госпиталей в общегосударственную систему оказания медицинской помощи по программе обязательных гарантий в системе ОМС на них можно будет возложить и оказание медицинской помощи гражданскому населению при условии выполнения государственных обязательств по компенсации затрат установленным порядком.

     За  счет создания госпитально-поликлинических  комплексов уже сейчас осуществлен перенос основных акцентов в оказании медицинской помощи на догоспитальный этап, как менее ресурсоемкий по сравнению с госпитальным лечением.

Материально-техническая база военных госпиталей будет улучшаться по-новому. Они должны проектироваться и строиться «медицинскими» архитекторами и строительными организациями, имеющими соответствующий опыт. Плюс к этому в них предстоит реализовать новые принципы управления, в том числе с элементами менеджмента, а содержание фондов, обслуживание систем жизнеобеспечения, организация питания осуществлять с привлечением аутсорсинговых организаций.

     К  исходу 2009 г. был осуществлен переход на 3-уровневую систему медицинского обеспечения войск с типовым составом сил и средств: 1-й – гарнизонный уровень, 2-й – уровень объединения, военного округа и 3-й – учреждения центрального подчинения.[2]

     Для  выполнения мероприятий вторичной  профилактики медицинской службой  спланировано переоснащение современными  подвижными образцами медицинской  техники 22 подвижных диспансерных  отделений, что позволит проводить  диспансеризацию непосредственно  в местах расположения войск, осуществляя при этом необходимые  диагностические исследования, санацию  полости рта, зубопротезирование  и др.

     Первый  опыт их использования свидетельствует: это эффективно работающие мобильные  подразделения медицинской службы.[9]

     Одним  из важных направлений в совершенствовании  медицинского обеспечения Вооруженных  Сил является оказание высокотехнологичной  медицинской помощи. Военно-лечебные  учреждения Минобороны России  сегодня оказывают более 100 видов  высокотехнологичной медицинской  помощи. Ежегодно такую помощь  получают более 20 тыс. больных, в  основном в центральных военных  госпиталях и клиниках Военно-медицинской  академии.

     Перспектива  развития указанного направления  – во включении ведущих военных  госпиталей, в том числе и окружного  уровня, и Военно-медицинской академии  в реестр федеральных медицинских  учреждений, оказывающих высокотехнологичные  виды медицинской помощи, с финансированием  ее из источников, установленных  Федеральным законодательством.[1]

     В  кадровой политике основные усилия  будут сосредоточены на прогнозировании  потребностей всех категорий  военнослужащих и гражданского  персонала, формировании кадрового  резерва, рациональной расстановке  кадров.

     Для  оптимизации системы военно-медицинского  образования, с учетом дальнейшей  потребности в медицинских кадрах, в перспективе подготовку на  всех уровнях профессионального  образования, в том числе и  для силовых ведомств, целесообразно  проводить на базе Военно-медицинской  академии им. Кирова.

     В  новых экономических условиях  источниками финансирования военно-лечебных  учреждений должны стать средства  федерального бюджета, ОМС, ДМС, средства  от федеральных и территориальных  целевых программ.

     Изменение  принципов и механизмов финансирования  предусматривает:

     - переход  от финансирования по смете  к финансированию определенного  объема и видов медицинской  помощи;

     - изменение  принципов финансовых расчетов (покупка  услуг в ЛПУ), определение источников  финансирования различных видов  медицинской помощи;

     - внедрение  механизмов аутсорсинга в деятельность военно-лечебных учреждений;

     - увеличение  окладов денежного содержания  военнослужащих и заработной  платы гражданского персонала  Минобороны РФ с превышением  на 15% заработной платы на сопоставимых  должностях гражданского здравоохранения.

     Стратегический  план развития медицинского и  санаторно-курортного обеспечения  Вооруженных Сил Российской Федерации  на период до 2020 года соответствует  основным положениям Концепции  долгосрочного социально-экономического  развития Российской Федерации (раздел  «Развитие здравоохранения»). [6]

     Решение  задач, которые определены в стратегическом  плане, позволит:

     1. Улучшить  здоровье прикрепленных контингентов, обеспечить снижение уровня смертности  от болезней системы кровообращения  в 2,2 раза, в 1,6 раза – заболеваемость  социальнозначимыми заболеваниями, снизить уровень инвалидизации.

     2. Увеличить  объем амбулаторной помощи, в  первую очередь профилактической, позволяющей выявлять заболевания  на ранних стадиях, значительно  повысить эффективность использования  коечного фонда, обеспечить удовлетворение  потребности в высокотехнологичной  медицинской помощи.

     3. Снизить  затраты на проведение высокотехнологичных  видов помощи в 1,8 раза при реализации  подпрограмм, имеющих профилактическую  направленность, повысить качество  оказания медицинской помощи.

     4. Обеспечить  надежную профилактику заболеваний  и устойчивое санитарно-эпидемиологическое  благополучие войск (сил).

     Реализация  Стратегического плана будет  осуществляться в 3 этапа, определенных  Стратегией социального развития  Вооруженных Сил Российской Федерации  на период до 2020 года, и позволит  достичь следующих основных результатов:

     - увеличение  доли военно-медицинских учреждений, частей и подразделений, соответствующих  требованиям современных стандартов  оснащения этих учреждений до  уровня 100%;

     - увеличение  доли здоровых военнослужащих  до уровня 90%;

     - повышение  среднего возраста офицеров, признанных  по состоянию здоровья негодными  к военной службе, до 46 лет;

     - повышение  удовлетворенности военнослужащих  качеством и доступностью медицинских  и санаторно-оздоровительных услуг  до уровня 90% и более;

     - увеличение  доли врачей (военнослужащих и  гражданского персонала), ежегодно  повышающих квалификацию, до уровня 33% (1 раз в 3 года).

     Это  станет реальным в ближайшие  годы, эти позиции уже предусмотрены  в Концепции развития здравоохранения  Российской Федерации до 2020 года.

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Организационная структура ФГКУ «354 ВКГ» Минобороны   России (приложение – схема)

  Федеральное государственное  казенное учреждение "354 Военный  клинический госпиталь"  Минобороны  России юридический адрес: 620144, г. Екатеринбург, ул. Декабристов, 87. Учредитель  – Министерство обороны РФ. Создано  для оказания стационарной медицинской, амбулаторно-поликлинической помощи  военнослужащим Вооруженных Сил  Российской Федерации, гражданам  имеющим право на бесплатную  медицинскую помощь, оказание платных  медицинских услуг и гражданам  на оказание медицинской помощи  в системе обязательного медицинского  страхования в соответствии с  действующим законодательством. Правовая  деятельность регулируется Уставом, утвержденным Министром обороны  Российской Федерации 27 августа 2012 года.

Источники финансирования – федеральный бюджет. Состоит на учете в ИФНС Ленинского района г. Екатеринбург. Начальник  ФГКУ «354 ВКГ» Минобороны России – Коновалов  Петр Петрович, главный бухгалтер – Иванов Евгений Николаевич. На 01.01.2013 г. в соответствии с проведенными реорганизационными мероприятии военно - медицинских учреждений, количество бюджетополучателей ФГКУ «354 ВКГ» Минобороны России составляет 15, без лицевых счетов 27 структурных подразделений.

 

1 Таблица составлена по: Российский статистический ежегодник: Стат. сб./Госкомстат России. М., 2011. с 102