Сибирская язва

В случае кишечной формы  сибирской язвы у свиней патологические изменения только изредка локализуются на серозной оболочке тонких кишок  и имеют вид небольших, неправильной или округлой формы окрашенных пятен, которые состоят из клубочков тончайших кровеносных сосудов и слегка возвышаются над поверхностью кишки. Чаще всего места с такими пятнами соответствуют пейеровым бляшкам. Иногда от пятен отходят в разные стороны, сильно извитые и узловатые вены. При хроническом течении процесса пятна некротизируются, становятся жёлто-серого цвета. После их отпадения остаются глубокие кратерообразные язвы. Язвы, заживая, оставляют на соответствующем месте рубцы, имеющие форму рубца. При сильных поражениях кишечная стенка заметно утолщается и затвердевает, а просвет кишки расширен, она напоминает плотную резиновую трубку. Кровеносные сосуды сильно переполнены кровью и хорошо выражены. Кроме пейеровых бляшек подобные изменения наблюдаются в других местах слизистой оболочки кишечника. При этом появляются язвы в местах прикрепления сальника, изъязвлённые участки светло-красного или светло- бурого цвета. При сильном поражении серозная оболочка сальника покрыта жёлтыми фибринозными наложениями и имеет тусклый матовый цвет. Между листками сальника содержится желтоватая жидкость. Поражённый, вследствие проникновения и размножения гнилостных бактерий, содержит газы, издаёт гнилостный запах, на разрезе тёмно-красного цвета. Лимфатические сосуды сильно наполнены и выглядят, как жёлтые шнуры. Гемморрагический  лимфаденит поражает отдельные участки брыжейки. В зависимости от стадии  процесса внешний вид поражённых лимфатических узлов различен. Вначале они тёмно-красного цвета, на разрезе кровянисто- влажные и блестящие. С развитием некроза они становятся плотными, кирпично-красного цвета и сухими.

Брыжейка в поражённом месте отёчна, сосуды её инъецированы. При вялом течении болезни  по периферии брыжеечных лимфатических  узлов появляется воспаление – периаденит, в результате которого происходит разрастание  соединительной ткани, срастание петель кишок между собой и соседними органами, инкапсуляция воспалённых участков, иногда их некроз с образованием гноя внутри капсул.

Селезёнка при кишечной форме  слабо или незаметно увеличена. Цвет селезёнки обычно остаётся нормальным – красно-коричневым. В селезёночной пульпе обнаруживаются плотные, резко  ограниченные круглые узелки тёмно-сине-красного цвета величиной от чечевицы до 50-копеечной  монеты. Только из этих узелков можно  выделить бациллы сибирской язве, так как на других участках селезёночной ткани они отсутствуют. В печени наблюдается хроническое интерстициальное воспаление.

Иногда стенки желудка  у лошадей и сычуга у жвачных  отёчна,  слизистая оболочка в  состоянии серозно-гемморрагического воспаления, с кровоизлияниями, эрозиями и язвами. У некоторых животных регистрируют  серозно-гемморрагический стоматит и глоссит. Серозно-гемморрагический отёк может распространятся на слизистую оболочку глотки и гортани. 

При лёгочной форме  болезни патологоанатомические изменения локализуются в грудной клетке: геморрагическая пневмония с выпотом в плевральную полость. Поражаются бронхиальные лимфатические узлы, в которых развивается геморрагический лимфаденит. Первичное поражение лёгких для крупного рогатого скота и лошадей не доказано, поражение развивается вторично на фоне септицемии. У свиней первичное поражение лёгких отмечается в виде фибринозно-геморрагических очагов или в виде серозно-геморрагической плевропневмонии. В плевральной полости при этом скапливается жидкость жёлтого цвета с примесью хлопьев фибрина.

У пушных зверей болезнь протекает в виде септицемии. У павших животных трупное окоченение выражено слабо. Из ротового и носового отверстия выделяется красноватая пенистая жидкость. Крупные сосуды грудной и брюшной полости переполнены плохо свёрнувшейся кровью. Слизистые оболочки цианотичны, паренхиматозные органы кровенаполнены. Селезёнка увеличена в 7-10 раз, капсула напряжена, блестящая. На разрезе рисунок сглажен, пульпа чёрно-красная, мажущая. Брыжеечные  лимфатические узлы  тёмно-вишнёвые, слегка набухшие. Желудок сильно вздут. Слизистая оболочка тонких кишок слабо покрасневшая. В трахее и бронхах пенистая жидкость. Лёгкие тёмно-вишнёвые, отёчные, с участками пятнистых кровоизлияний. Бронхиальные и средостенные лимфатические узлы увеличены, диффузно-покрасневшие. Сосуды головного мозга обильно инъецированы. В мозговых желудочках прозрачная кровянистая жидкость. Вещество мозга наподобие пасты, розового цвета. В желудочно-кишечном тракте стенки отёчные. Стенка мочевого пузыря резко утолщённая, слизистая оболочка гиперемирована, мышечная – отёчная.

У овец, погибших при молниеносной (апоплексической) форме болезни, состояние головного мозга похоже на геморрагический менингоэнцефалит. Поражённые части мягких мозговых оболочек выглядят, как обширные плоские кровоизлияния. Между твердой и паутинной оболочками и в желудочках мозга находят скопление жидкой или рыхло свернувшейся крови. Аналогичные изменения встречаются у крупного рогатого скота, лошадей и редко свиней.

При атипичном течении у лошадей иногда находят ограниченный фибринозный плеврит. У овец необходимо исследовать внутренние органы и соматические лимфатические, т.к. здесь могут быть небольшие карбункулы. Явлений септицемии в таких случаях нет, поэтому для бактериологического исследования берут материал из поражённой ткани органа.

Патогистологические изменения

Для септической формы  сибирской язвы характерны геморрагическая  инфильтрация красной пульпы, отёк и наличие геморрагий в трабекулах и капсуле селезёнке, резкое обеднение  клеточными элементами белой пульпы органа, системный экссудативно-некротический  васкулит с наличием большого количества сибиреязвенных бацилл в просвете сосудов, в синусах и межклеточном пространстве. В кишечнике развивается серозно-геморрагический энтерит с резко выраженными дистрофическо-некротическими изменениями тканей, развивающийся на  фоне некротических васкулитов и циркуляторных расстройств с проявлением незавершённого фагоцитоза бацилл. В печени и почках – картина зернистой дистрофии.    

Вообще для септической  формы характерным является обнаружения  возбудителя в гистеопрепаратах почти всех органов. В том числе и в тимусе, который в силу своего значения как центрального органа иммуногенеза почти недоступен для других микробов.

При гистологическом исследовании поражённых лимфатических узлов  у свиней отмечают, что бациллы, внедряясь  в лимфоидную ткань, вызывают сильное  кровенаполнение сосудов, выход  эритроцитов и отёк; при этом большое  число бацилл находятся в лимфатических  узлах, заполняя вначале их рыхлую соединительную ткань, а затем распространяются по периферии фолликула и проникают  в сам фолликул.

При гистологическом исследовании материалов, полученных от  пушных зверей обнаружены гиперемия кровеносных  сосудов, серозно-геморрагические отёки, диапидезные кровоизлияния. Дегенеративно-некротические изменения в ретикулоэндотелиальной системе. Сосуды головного мозга заполнены лизирующимися эритроцитами. У многих нейронов отсутствуют отростки. Мышечные волокна сердца раздвинуты серозно-геморрагическим выпотом, исчерченность миофибрилл отсутствует. В альвеолах лёгких (особенно под плеврой содержатся кровь и серозно-геморрагический инфильтрат, который имеется и в переваскулярных пространствах и в просветах бронхов.  Внутридольковые капилляры печени резко расширены и заполнены лизирующейся кровью. В гемоцитобластах содержатся капельки жира. Соединительная ткань отёчная. В почках слабая гиперемия клубочков, зернисто-жировая дистрофия эпителия канальцев. От белой пульпы селезёнки остались лишь единичные лимфойдные клетки, локализующиеся вокруг центральных артерий; красная пульпа заполнена лизирующимися эритроцитами.

В кишечнике серозно-геморрагический  энтерит с резко выраженными  дистрофическими изменениями тканей, развивающихся на фоне некротических  васкулитов и циркуляторных расстройств с проявлением незавершённого фагоцитоза сибиреязвенных бацилл.

Гистологически устанавливают фибринозно-гемморрагическое воспаление очагового характера,  при наличии некрозов - демакарционную линию вокруг них из лейкоцитов и грануляционной ткани, выпот фибрина, тромболимфангит, системный некротический васкулит, деформацию и некроз ворсинок. Лимфаденоидная    (фолликулы, мозговые тяжи) содержат мало сибиреязвенных  вакцин, и их совершенно нет в кровеносных сосудах.

Дифференциальный диагноз

У крупного рогатого скота  сибирскую язву необходимо дифференцировать от эмфизематозного карбункула, злокачественного отека, пастереллеза и тимпании; у овец - от брадзота, энтеротоксемии, пастереллеза, эмфизематозного карбункула, злокачественного отека, лейкоза, пироплазмоза, отравлений, тимпании, солнечного удара; у свиней -- от пастереллеза, злокачественного отека и фарингита.

Кожную форму сибирской  язвы дифференцируют с:

Фурункул и  карбункул стрепто- и стафилококковой этиологии отличаются от сибиреязвенного резкой болезненностью, краснотой кожи над ними, воспалением окружающих пораженный участок тканей, отсутствием характерного струпа, небольшой отечностью, нагноительным процессом, невыраженными явлениями общей интоксикации. При этом лимфангит и регионарный лимфаденит угасают с обратным развитием воспалительного очага. В тяжелых случаях регионарные лимфатические узлы могут нагнаиваться. При сибирской язве их увеличение не сопровождается болезненностью. Сибиреязвенный лимфаденит протекает длительно. Сначала увеличиваются лимфатические узлы, расположенные ближе к месту локализации карбункула, затем и более отдаленные. Для сибирской язвы характерно отсутствие нагноения лимфатических узлов.

Рожа свиней. При остром течении наблюдается сине-красное окрашивание кожи, воспаление желудка и тонкого отдела кишечника с гиперемией  лимфатических узлов, незначительное увеличение селезёнки, при разрезе которой не наблюдается, как при септической форме сибирской язвы, стекания дёгтеобразной крови; имеются  кровоизлияния в почках. Поражения только в подчелюстных, околоушных  и других лимфатических узлах головы и шеи указывает на сибирскую язву.

Чума свиней. При местной форме сибирской язвы лимфатические узлы, собирающие лимфу с места проникновения возбудителя – увеличены в 2-3 раза. На разрезе лимфойдная ткань сочная, жёлтого или ярко-красного цвета, с характерными кровоизлияниями тёмно-вишнёвого цвета. Подобные изменения наблюдаются и при чуме свиней, также могут быть узелковые образования и инфаркты в селезёнке. При чуме наблюдаются обширные геморрагические воспалительные процессы почти во всех внутренних  паренхиматозных органах и коже. При осложнении чумы сальмонеллёзом могут быть изменения некротического характера в мезентеральных лимфатических узлах, такие участки творожистые, мягкие, не похожие на сухие поражения при сибирской язве, которые локализуются в подчелюстных лимфатических узлах.

При сапе возбудитель проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки, чаще всего носа, где и развивается папула, превращающаяся в пустулу с кровянистым содержимым и через 1—2 дня — в язву. Сапная язва кратерообразная, с характерным «сальным» дном, регионарным лимфангитом, реже — лимфаденитом. Отечность слабо выражена, болезненность резкая. Черный струп не образуется. Озноб и температурная реакция выражены с 1-го дня болезни. Наблюдаются боль в мышцах, костях и суставах, припухлость последних. Отличительный от сибирской язвы признак — множественные вторичные высыпания на коже (до десятков и даже сотен), типичны сукровичные выделения из носа, чаще односторонние.

Туляремийная язва также, в отличие от сибирской, болезненна, имеет меньшие размеры, резко выраженный регионарный лимфаденит — бубон, который вскрывается с выделением густого сливкообразного гноя, черный струп и отечность окружающих тканей отсутствуют.

При эмфизематозном карбункуле вследствие образования газов поражённые мышцы и прилегающие ткани при пальпации крепитируют, при перкуссии дают тимпанический звук. Из разреза опухоли вытекает грязно-бурая жидкость с запахом прогорклого масла, кровь тёмно-красная, свернувшаяся в виде рыхлых сгустков. В отличие от сибирской язвы не бывает сильного увеличения селезёнки.

Злокачественный отёк. По клиническим признакам имеет много общего с сибирской язвой, но развивается он, как раневая инфекция. В месте проникновения инфекции развивается отёк, в отличие от сибиреязвенного отёка в нём при пальпации слышится крепитация. У овец шерсть  в месте отёка легко выдёргивается, что не характерно для сибирской язвы.

У свиней при злокачественном  отёке также поражаются подчелюстные лимфатические узлы, и дифференциальная  диагностика на основе только патологоанатомических  данных  затруднительна. При микроскопии  препаратов, приготовленных из отёчных  мест, обнаруживаются характерные споры, чего никогда не бывает при сибирской  язве.

Укусы насекомых сопровождаются мгновенным отеком, быстро нарастающим, особенно при злокачественном течении. В таких случаях большую роль играет анамнез. С целью дифференциальной диагностики можно провести по коже ватой, смоченной раствором аммиака, и на месте укуса появится буроватое пятно. Роль анамнеза также велика при дифференциальной диагностике кожной формы сибирской язвы и укуса членистоногих, когда быстро формируется местный болезненный отек, иногда с центральным некрозом.

При клещевых риккетсиозах первичные проявления в известной мере могут напоминать кожную форму сибирской язвы, однако им сопутствует обильная сыпь по всему телу.