Пиометра у кошки

Функциональный  — неблагоприятный. Воспроизводительная функция будет полностью потеряна в связи с экстирпацией матки и яичников.

 

 

7. Течение болезни  и лечение.

02.04.2012-03.04.2012

Состояние больного животного и  патологического очага

Лечение, режим содержания и диета

Закончилось действие наркоза.

Животное угнетено, от приема пищи и воды отказывается.

Пальпация брюшной стенки болезненна, наблюдается рвота.

Наблюдаются обильные истечения из вульвы.

Rp.: Solutionis Ringeri-Locci 50,0 pro injectionibus

Da.Signa. Внутривенное. На 1 инъекцию. Два  раза в день

Rp.: Sol. Glucosi 5% - 20 ml

Sterilisetur!

D.S. для внутривенного введения.

Rp.: Сefotocsim 20%-1

Da. Signa. 1 мл в/м 2 раза в день.

Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0

Da. Signa. Наружное.

 

04.04.2012г.

Общее состояние средней тяжести. Анорексия, однократная рвота после  приема воды. Мочеиспускание в норме, дефекация отсутствует. Отмечаются незначительные выделения из вульвы.

Воду для питья предлагали маленькими порциями, через каждые 1,5 - 2 ч. Кошке  давали корм - мясной фарш, маленькими порциями, через 2 - 3 ч. Лечебные процедуры те же, что и 03.04.

 

05.04.2012-06.04.2012г.

Животное охотно поедает предлагаемый корм и пьет воду. Воспаления швов не наблюдается. Рвоты и диареи нет. Истечений нет 

Лечебные процедуры те же.

07.04.2012г.

Животное охотно поедает предлагаемый корм и пьет воду. Воспаления швов не наблюдается. Рвоты и диареи нет. Истечений нет. Кошка активно  передвигается, пальпация брюшной  стенки менее болезненна.

Rp.: Sol. Glucosi 5% - 20ml

Sterilisetur!

D.S. для внутривенного введения.

Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0

D. S. Наружное.

 

08.04.2012-09.04.2012г.

Животное охотно поедает предлагаемый корм и пьет воду. Воспаления швов не наблюдается. Рвоты и диареи нет. Истечений нет. Кошка активно  передвигается, пальпация брюшной  полости менее болезненна.

Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0

D. S. Наружное.

 

10.04.2012г.

Общее состояние удовлетворительное. Аппетит, потребление воды, мочеиспускание, дефекация в норме, пальпация  брюшной безболезненна.

Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0

D. S. Наружное.

 

11.04.2012г.

Общее состояние удовлетворительное. Аппетит, потребление воды, мочеиспускание, дефекация в норме. Наблюдается  заживление

шва по первичному натяжению.

Шов удален. Животное выздоровело.

 

 

8. Эпикриз

8.1. Определение  описываемого случая патологического  процесса.

Пиометра (Piometra) - весьма распространенное заболевание собак и кошек, при которой полость матки заполняется гноем, развивается в результате гормональных нарушений в период метоэструма, когда жёлтое тело активно секретирует прогестерон, под влиянием которого увеличивается секреция маточных желёз, подавляются маточные сокращения и происходит закрытие шейки матки.

В полости органа скапливается жидкость, подвергающаяся гнойному распаду  вследствие миграции в неё лейкоцитов из слизистой оболочки при скоплении большого количества микробов.

Пиометра может протекать  в закрытой или открытой форме, причем одна форма может перейти в другую. При открытой пиометре шейка матки открыта - гной с кровью вытекает достаточно свободно, особенно в положении лежа и при вставании. При закрытой форме шейка матки закрыта, и гной/слизь накапливается в теле и рогах матки. В течение короткого периода (2-5 дней) при закрытой пиометре в матке собаки среднего размера (20 кг) может скопиться до 3 л гноя. Естественно, это отражается на общем состоянии животного и, самое главное, может привести к разрыву матки.

 

8.2. Особенности этиологии  заболевания.

Пиометра связана с  нарушением гормонального равновесия (нередко связанного с кистами  яичников). Чаще всего это заболевание  проявляется у собак и кошек  старше 6 лет, не имевших потомства, либо выбывших из разведения. Однако в  последнее время участились случаи пиометры у молодых (2-3 года) животных. Более, чем половина случаев пиометры у кошек связана с применением  препаратов применяемых для подавления половой активности.

В данном случае причиной заболевания  является возраст животного и  то, что оно долгое время не имело  потомства.

 

8.3. Патогенез.

В патогенезе пиометры можно  выделит следующие моменты. В  стадии метэструса возрастающая секреция прогестерона снижает резистентность слизистой оболочки матки к возбудителям инфекции, микробы размножаются и  их токсины вызывают в эндометрии усиленную секрецию и экссудацию. Воспалительная реакция, продукты распада  бактерий и нейтрофильных лейкоцитов усиливают раздражение эндометрия, происходит расширение маточных желез, возрастает наполнение матки секретом и гнойным экссудатом. Нередко  содержимое матки представляет собой  жидкую или густую слизь (миксометра). Стенка матки либо истончена, часто  с гнойными изъязвлениями эндометрия, либо сильно утолщена, с шероховатой  ворсинчатой поверхностью эндометрия.

 

8.4. Клинические симптомы  заболевания.

У животного наблюдается вялость, рвота, диарея. В 20-30% случаев может  быть повышенная температура тела. Наблюдается увеличение объёма живота. Пальпацией через брюшную стенку можно определить увеличение рогов матки.

С помощью рентгенографии и УЗИ  также можно наблюдать увеличение рогов матки, при УЗИ - наличие  жидкости внутри органа, утолщение  его стенок. Тело и рога матки  опускаются в брюшную полость.  
Клинически различают малую пиометру, когда наблюдаются обильные влагалищные выделения гноя и припухлость половых губ, а также большую пиометру, при которой нет выделений и не происходит припухания. При значительном накоплении гноя в полости матки стенки её могут не выдерживать и разрываться, вследствие чего гнойные массы попадают в брюшную полость и вызывают развитие диффузного перитонита.

8.5. Дифференциальная диагностика.

При распознавании пиометры необходимо исключить беременность, асцит, паралич  мочевого пузыря, вагинит и ряд  заболеваний, сопровождающихся нарушением общего состояния животного. Для  пиометры характерен лейкоцитоз (20—50 тыс. клеток в 1 мкл и выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение содержания мочевины в крови (до 40— 280 мг%).

 Дифференцируют от других заболеваний мочеполовой системы, таких как эндометрит, цистит. При этих патологиях объём брюшной стенки не увеличен, но также могут быть выделения из половых путей. Дифференциация от обтурации кишечника, асцита. При этих патологиях возникает напряжение брюшной стенки.

 

8.6. Обоснование методов  терапии. 

В качестве лечения была выбрана овариогистерэктомия с  последующим курсом антибиотикотерапии, поддерживающей терапии и симптомотическим лечением. Операция при пиометре включает в себя полное удаление матки и яичников. Если оставить даже фрагмент яичника, возможны послеоперационные осложнения, в т.ч. пиометра культи матки. В ходе лечения применялись следующие препараты:

Физиологический раствор 30мл в/в 2 раза в день для снятия интоксикации организма  и для предотвращения обезвоживания  организма.

Глюкоза 40% р-р 20мл вв 2 раза в день использовалось для питания организма животного  и поддержания его основных физиологических  функций.

Цефотаксим 20% р-р 1 мл в/м 2 раза в день: антибиотик широкого спектра действия относится к цефалоспоринам 3-го поколения наиболее эффективен при  инфекциях мягких тканей и для  лечения перитонита.

Преднизалон 0.25% 0.5мл однократно: иммунномодулятор, использовался как противовоспалительное  и противоаллергическое средство.

Владельцу были даны рекомендации по поводу послеоперационного ухода  и содержения.

Послеоперационный период протекал благоприятно, без осложнений. Швы  сняли на 12-й день. Послеоперационная  рана подверглась рубцеванию.

Для профилактике рекомендуется не допускать применения препаратов «контрасекс», «секс барьер» и др.

Абсолютно эффективный метод профилактики пиометры - стерилизация кошки/собаки.

 

Выводы и заключение.

На основании данных анамнеза, результатов  клинического осмотра, УЗИ и лабораторных исследований кошке был поставлен  диагноз пиометра.

С учетом состояния животного на момент обращения в клинику, прогнозов  оперативного и консервативного  лечения, а также нежелания владельцев в будущем получить от кошки потомство, было рекомендовано оперативное  лечение - овариогистерэктомия.

Проведенное лечение было целесообразным и эффективным и позволило  сохранить жизнь и здоровье кошки. После удаления швов восстановились все функции организма животного, за исключением способности к размножению. Однако, поскольку получение потомства от данной кошки не планировалось, приобретенное бесплодие в описанном случае не является негативным явлением.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

 

1. Алтухов Н.Н. Краткий справочник ветеринарного врача

 Москва: «Агропромиздат», 1990. - 574с

2. Барр Ф, Ультразвуковая диагностика заболеваний собак и кошек/ Пер. с англ. З. Зарифова - М.: «Аквариум ЛТД», 1999. - 208с.
3. Валюшкин  К. Д., Медведев Г. Ф., Акушерство, гинекология и биотехнология размножения сельскохозяйственных животных. – Минск.: «Урожай», 2001.- 869с.
4. Гончаров В.П., Карпов В.А. Справочник по акушерству и гинекологии животных.- М.: Россельхозиздат, 1985.-255с.
5. Карпов В.А. Акушерство мелких животных.- М.: Россельхозиздат, 1990.-288с.
6. Ветеринарное акушерство, гинекология и биотехника размножения/Под ред.В.Я. Никитина, М.Г. Миролюбова.7-е изд. - М.; Агропромиздат, 2000. - 480 с.
7. Студенцов А.П. Ветеринарное акушерство и гинекология.- М.: Колос, 1970.-520с.
8. Паршин А. А., Соболев В. А., Созинов В. А. Хирургические операции у собак и кошек. М.: Аквариум ЛТД, 2001. – 232 с.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение.

Дата и время	Т	П уд/мин	Д д.д./мин	Симптомы, течение болезни	Лечение, диета, режим содержания, рецепты
02.04. 2012 -03.04. 2012	39,9°c	147	35	Закончилось действие наркоза.   Животное угнетено, от приема пищи и воды отказывается.   Пальпация брюшной стенки болезненна, наблюдается рвота.   Наблюдаются обильные истечения из вульвы.	Rp.: Solutionis Ringeri-Locci 50,0 pro injectionibus Da.Signa. Внутривенное. На 1 инъекцию. Два раза в день Rp.: Sol. Glucosi 5% - 20 ml Sterilisetur!   D.S. для внутривенного введения. Rp.: Сefotocsim 20%-1 Da. Signa. 1 мл в/м 2 раза в день. Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0 Da. Signa. Наружное.
04.04. 2012	39,5°c	142	32	Общее состояние средней тяжести. Анорексия, однократная рвота после  приема воды. Мочеиспускание в норме, дефекация отсутствует. Отмечаются незначительные выделения из вульвы.	Воду для питья предлагали маленькими порциями, через каждые 1,5 - 2 ч. Кошке  давали корм - мясной фарш, маленькими порциями, через 2 - 3 ч. Лечебные процедуры  те же, что и 03.04.
05.04. 2012 – 06. 04. 2012	39,5°c	136	30	Животное охотно поедает предлагаемый корм и пьет воду. Воспаления швов не наблюдается. Рвоты и диареи нет. Истечений нет	Лечебные процедуры те же.
07. 04. 2012	39,4°c	125	29	Животное охотно поедает предлагаемый корм и пьет воду. Воспаления швов не наблюдается. Рвоты и диареи нет. Истечений нет. Кошка активно  передвигается, пальпация брюшной  стенки менее болезненна.	Rp.: Sol. Glucosi 5% - 20ml    Sterilisetur!   D.S. для внутривенного введения.   Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0   Da. Signa. Наружное.
08. 04. 2012 – 09. 04. 2012	39,3°c	123	29	Животное охотно поедает предлагаемый корм и пьет воду. Воспаления швов не наблюдается. Рвоты и диареи нет. Истечений нет. Кошка активно  передвигается, пальпация брюшной  менее болезненна.	Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0   Da. Signa. Наружное.
10.04. 2012	39,1°c	118	27	Общее состояние удовлетворительное. Аппетит, потребление воды, мочеиспускание, дефекация в норме, пальпация  брюшной безболезненна.	Rp.: Solutionis Iodi spirituosae 5% - 5,0    Da. Signa. Наружное.
11. 04. 2012	38,8°c	120	28	Общее состояние удовлетворительное. Аппетит, потребление воды, мочеиспускание, дефекация в норме. Наблюдается  заживление   шва по первичному натяжению.	Шов удален. Животное выздоровело.