Патофизиология белой крови

Патофизиология белой  крови

 

План

 

1. Значение лейкоцитов в норме и патологии
2. Количественные и качественные изменения лейкоцитов
3. Изменения физико-химических свойств крови

 

 

1. Значение лейкоцитов в норме и патологии

 

 

Белые кровяные клетки – лейкоциты  – выполняют ряд важных функций организма – защита от микроорганизмов и макромолекулярных чужеродных веществ; принимают участие в разрушении отмерших клеток самого организма ( физиологически-при замене клеток, патологически-при некрозе ).

Лейкоциты так же как эритроциты и тромбоциты образуются в стволовых клетках костного мозга, но основное отличие лейкоцитов в том, что свои функции выполняют вне кровяного русла (преимущественно в тканях).

Лейкоциты гораздо крупнее эритроцитов, но содержатся в крови в меньших  количествах ( 7-10 тыс/мкл). Все лейкоциты имеют ядро, однако продолжительность жизни лейкоцитов в кровяном русле составляет всего несколько дней (нейтрофилы, моноциты, эозинофилы. Только отдельные популяции лимфоцитов могут жить годами).

Рассмотрим классификацию всех лейкоцитов на основании определенных признаков и дадим краткую характеристику каждому виду.

В зависимости от наличия или  отсутствия гранул в цитоплазме различают:

 

Гранулоциты (70%)

В зависимости от окрашивания гранул делят на :

- нейтрофилы (65-67%)

- эозинофилы (1,5-4%)

- базофилы

в зависимости от формы ядра нейтрофилы

- юные (0-1%)

- палочкоядерные (5-7%)

- сегментоядерные ( до 60 %)

 

Агранулоциты (30 %)

- моноциты (4-6%)

- лимфоциты (24-26%) Т- и Б-формы.

 

Процентное соотношение лейкоцитов выведенный из 100 или 200 подсчитанных клеток называется лейкограммой.

 

Рассмотрим значение отдельных  видов:

Гранулоциты – их большинство, они образуются в красном костном мозге. Живут 3-9 дней. Обладают способностью к амебовидному движению.

1. Нейтрофилы (активные фагоциты, микрофаги) – обладают способностью проходить между клетками, проникать в межклеточное пространство тканей и направляться в инфицированные участки тела, нейтрофилы поглощают, лизируют болезнетворные бактерии за счет ферментов. Нейтрофилы это воины-киллеры.
2. Базофилы – синтезируют противосвертывающее вещество – гепарин, и образуют гистамин (один из медиаторов воспаления и аллергии)
3. Эозинофилы – участвуют в разрушении и обезвреживании чужеродных белков и токсинов белкового происхождения, являются показателем при паразитарных болезнях, аллергических состояниях, болезнях кожи.

 

Агранулоциты – содержат ядро овальной формы и незернистую цитоплазму.

1. Моноциты – образуются в красном костном мозге. Это своеобразные санитары (макрофаги) , уничтожающие остатки после нейтрофилов и лимфоцитов.
2. Лимфоциты – делятся на Т-лимфоциты, образующиеся в тимусе и Б-лимфоциты образуются в красном костном мозге. Различают большие, средние и малые лимфоциты. Главные функции:

                                           - индукция иммунных реакций или участие в них

                                           - образование антител

                                           - отторжение трансплантанта

                                           - уничтожение опухолевых клеток.

Поэтому лимфоциты имеют большое значение в создании невосприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Продолжительность жизни лимфоцитов может варьировать от нескольких дней до нескольких лет.

Как было сказано, лейкоциты осуществляют свои функции в тканях, тем не менее их количество в крови строго постоянно и является характерной особенностью патологических процессов. Изменение качества и количества снижает реактивность и резистентность организма.

Симптомы лейкоцитарных реакций: Lе-реакции и соответствующие изменения белой крови являются в большинстве случаев симтомами воспалительных заболеваний. В первых фазах они часто сопровождаются лихорадкой. Как таковые Lе-реакции не поддаются лечению. При интоксикациях или иммунных реакциях (которыми они сопрвождаются дополнительно проводят лечение антигистаминными веществами (димедрол, супрастин и др.) и при необходимости гормонами коры надпочечников.(явл-ми противовоспалительными веществами)

 

 

2. Количественные и качественные изменения лейкоцитов

 

К качественным  изменениям лейкоцитов относят:

- токсическая зернистость (при  тяжелых инфекциях, интоксикациях)

- гиперсегментация нейтрофилов  (при дефиците вит.В12)

- анизацитоз (изменение размеров) лейкоцитов

- клеточные тени – при лимфолейкозе.

 

Количественные изменения встречаются  в трех формах:

1. Лейкоцитоз
2. Лейкопения
3. Лейкоз

Как правило, лейкоцитоз и лейкопения не являются самостоятельными заболеваниями, но развиваются как сопутствующие  при разнообразных заболеваниях и физиологических состояниях.

 

Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в единице объема крови. При этом меняетс и лейкограмма

Лейкоцитозы бывают физиологические  и патологические

Физиологические лейкоцитозы:

- пищеварительный ( чаще  у животных с однокамерным  желудком, реже - у жвачных)

- миогенный – при  усиленной мышечной работе

- беременность – связан  с выработкой антител

- у новорожденных –  с внедрением чужеродных и  тксических веществ, например  через пуповину.

 

Патологические лейкоцитозы:

- лимфоцитоз – увеличивается  число лимфоцитов (встречается при  хронически протекающих заболеваниях: туберкулез. Бруцеллез, инфекционная анемия лошадей)

- моноцитоз – в крови увеличиваются моноциты, один из показателей активизации иммунного процесса при вакцинопрофилактике. Моноцитоз свидетельствует о поздней стадии выздоровления при острых инфекционных заболеваниях ( мыт ). Характерен для многих вирусных, бактериальных и протозойных заболеваний.

- нейтрофилия – сопутствует  многочисленным острым инфекционным  и воспалительным заболеваниям (мыт,  рожа свиней, ящур, крупозная пневмония,  инфекционный энцефаломиелит лошадей), гнойным процесса (раны, абсцессы, флегмоны), злокачественным опухолям.

- эозинофильный лейкоцитоз  – встречается при глистных  инвазиях. Обусловленных взрослыми  паразитами или их личиночными  формами (эхинококкоз, трихинеллез,  аскаридоз). Число эозинофилов повышается так же при аллергических состояниях – бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, анафилактический шок.

- базофильный – увеличение количества  базофилов в крови – наблюдают  при аллергических состояниях, миелоидном лейкозе.

 

Кроме того, лейкоцитозы также разделяют на:

- абсолютные – характеризуется  увеличением всех видов лейкоцитов

- относительные – увеличение  общего количества лейкоцитов  за счет какого-то одного вида, например лимфоцитоз при туберкулезе, моноцитоз при оспе.

 

Этиология лейкоцитозов:

Экзогенные факторы:

1. химические вещества: бензол, ацетон
2. физические: УФО, рентгеновское облученипе, ионизирующая радиация
3. лекарственные препараты: камфора, адреналин, эфирные масла и др.
4. биологические: микроорганизмы, вирусы, бактерии.

 

Эндогенные факторы:

1. эндокринные расстройства (акромегалия)
2. нарушение нервной и гуморальной регуляции лейкопоэза

 

Однако при ряде заболеваний  происходит уменьшение лейкоцитов, например при паратифе телят, чуме свиней. Такие заболевания относят к неспецифическим воспалениям.

 

Патогенез лейкоцитозов: Выделяют 3 основных звена:

1. стимуляция лейкопоэза
2. выход лейкоцитов в кровяное русло из депо
3. образование экстремальных очагов кроветворения (при лейкозах)

 

Лейкопения – характеризуется уменьшением общего количества лейкоцитов в крови. Различают абсолютную и относительную лейкопению

 

Этиология лейкопении:

- нарушение функции гемопоэза;

- интенсивное разрушение лейкоцитов (токсины, лек.в-ва, антибиотики);

- перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле (при гемотрансфузии или анафилактическом шоке)

Различают лейкопении:

1. нейтропения – набл-ся при микотоксикозах, некоторых вирусных болезнях (паратиф телят)
2. эозинопения – набл-ся на пике инфекционных заболеваний
3. базоцитопения – отмечается при повышенной свертываемости крови и регистрируется редко
4. лимфоцитопения – при острых инфекц.заболеваниях, интоксикациях, при воздействии радиации.
5. моноцитопения – сопровождает тяжелые острые септические заболевания, туберкулез, лучевую болезнь.

 

Агранулоцитоз –  резкое снижение в крови количества гранулоцитов (базофилов, эозинофилов, нейтрофилов), обусловленное поражением красного костного мозга.

 

Патогенез: Различные факторы (биологические, физические, химические) действуют на лейкоцитарный росток костного мозга, приводя к уменьшению гемопоэза. А это, в свою очередь, ведет к перераспределению лейкоцитов в кровеносном русле.

 

ЛЕЙКОЗ (лейкемия) – это системное заболевание органов кроветворения гиперпластического характера. По морфологическим и клиническим признакам лейкоз имеет много общих черт со злокачественными опухолями.

Источники возникновения лейкозного процесса – костный мозг (центральный  орган кроветворения), система лимфатических  узлов и селезенка. Появившиеся в кроветворных органах опухолевые клетки разрастаются, гематогенным путем разносятся в другие органы и ткани, образуя лейкозные инфильтраты. Очаги кроветворения появляются в почках, печени, кишечнике, подкожной клетчатке. В организме нарушается  иммунобиологическая реактивность, нарушаются функции органов и систем.  Количество лейкоцитов может увеличиваться до 100 тыс в 1 мкл.

Лейкозы поражают высокопродуктивных коров (не поголовно). Протекает лейкоз у коров длительно в течение 3-4 лет. Основной метод диагностики – массовое гематологическое исследование ( в крови до 98%лимфоцитов).

 

Этиология: заболевание имеет несколько причин

1. канцерогены
2. физические – ионизирующее излучение (радиация)
3. биологические – вирусы  онкогенные (доказана для крыс, мышей, кошек, КРС)

 

Патогенез:

1. разрастание кроветворной ткани при лейкозе характеризуется новообразованием клеток, малоспособных или совсем неспособных к дифференцации.
2. разрастающиеся опухолевые клетки инфильтрируют красный костный мозг. Что приводит к его функциональной аплазии. Поражаются и факультативные органы кроветворения – селезенка, л/у. что значительно уменьшает возможность  нормального гемопоэза.
3. сходство нарушений обмена веществ у больных лейкозом и злокачественными опухолями.
4. лечебный эффект при лейкозах может быть достигнут с помощью тех же средств, что и при опухолях (лучи Рентгена, радиоактивный фосфор, химиопрепараты).

 

В зависимости от общего количества лейкоцитов в единице объема крови  различают следующие разновидности лейкоза:

1. лейкемический - сод-ие  лейкозных клеток в 1 мкл крови до десятков и сотен тысяч

2. сублейкемический –  число лейкоцитов увеличено незначительно  – 15-25 тыс/мкл

3. алейкемический – лейкозные  клетки в крови отсутствуют  (характеризуется нормальным содержанием  лейкоцитов)

4. лейкопенический –  число лейкоцитов уменьшено, но лейкозные клетки обнаруживаются.

 

В зависимости от того, какая  часть кроветворной системы вовлекается  гиперпластический процесс различают:

1. Миелодный лейкоз –  характеризуется разрастанием миелоидной  ткани, в крови циркулируют  незрелые гранулоциты. Желтый костный мозг перерождается в красный. В селезенке, лимфатических узлах, печени появляются экстрамедуллярные очаги кроветворения.

2. Лимфоидный лейкоз – характеризуется разрастанием лимфоидной ткани, резким увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени. По мере развития заболевания миелоидная ткань в костном мозгу замещается лимфоидной.

3. Ретикулоэндотелиозы  – характеризуются избыточным  разрастанием ретикулярных клеток  в костном мозге, селезенке,  лимфатических узлах и печени. В крови сильно увеличивается содержание моноцитов.