Острые послеродовые эндометриты у коров + история болезни

Губы, ротовая полость, зубы: естественно сжаты, тонус губ не нарушен, при пальпации безболезненны, консистенция мягкая, температура умеренная; симметричны; наложений, повреждений не отмечено;. Ротовая щель закрыта, открывается свободно. Запах изо рта специфический. Слизистая рта пигментированная; нарушений целостности не выявлено; гладкая, инородных тел, припуханий и наложений не отмечено; влажность и слюноотделение умеренные. Десны без нарушений. Язык влажный, чистый, подвижный, эластичный; нарушений целостности не выявлено; безболезненный. Зубы правильной формы и расположения; стерты правильно; подвижности, болезненности, нарушения целостности не отмечено.

Глотка и пищевод: положение головы естественное; при пальпации припухлостей и повышения местной температуры не отмечено. Прохождение пищевого корма не затруднено. Зондирование не проводилось.

Живот: подтянутый, бочкообразный, без выпячиваний; асимметричный (левая сторона более выпуклая за счет рубца); при пальпации болезненности, повышения местной температуры не отмечено; тонус брюшных мышц умеренный.

Преджелудки:

а) рубец: при осмотре голодная ямка умеренно выполнена; при пальпации стенки умеренно напряжены; наполнен умеренно; консистенция мягкая; содержит кормовые массы. Сокращения рубца редкие (1 сокр./ 2 мин), слабые. При аускультации шумы умеренные, крепитирующие. Перкуторный звук: тимпанический в области голодной ямки, притупленный – в нижней части живота.

б) сетка: при глубокой пальпации и перкуссии болезненности не отмечено.

в) книжка: при пальпации болезненности не отмечено; при аускультации шумы периодические, крепитирующие, умеренные; перкуторный звук притупленный.

г) сычуг: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, периодическая; перкуторный звук притупленный.

Кишечник:

а) тонкий отдел: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, редкая, периодическая, короткая; перкуторный звук громкий тимпанический.

б) толстый отдел: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, редкая, периодическая, короткая; перкуторный звук громкий тимпанический.

Печень: при осмотре выпячивания правого подреберья не отмечено; при пальпации увеличения, болезненности не отмечено, консистенция плотная; при перкуссии область печеночной тупости не увеличена и не смещена (в 11-м межреберье достигает середины лопатки, в 12-м межреберье – выше линии седалищного бугра).

Дефекация: частота нормальная; поза естественная; акт свободный; отхождение газов редкое. Количество кала умеренное; оформленный, форма специфическая; цвет буро-зеленый; консистенция кашицеобразная; запах специфический; переваримость корма хорошая; примесей нет.

Ректальное исследование: тонус сфинктера умеренный, болезненности нет; наполнение прямой кишки умеренное; слизистая теплая, умеренно-влажная, ровная; целостность не нарушена; безболезненна; тонус стенок умеренный.

8. Мочеполовая система

Область почек: при пальпации и дигитальной перкуссии безболезненна.

Почки: при ректальном исследовании левая почка не смещена, не увеличена, дольчатой формы, поверхность бугристая, консистенция упругая; болезненности не отмечено.

Мочевой пузырь. При ректальном исследовании: расположен частично в брюшной полости, наполнен умеренно; консистенция упругая; инородных тел и болезненности не выявлено.

Уретра: безболезненна; температура умеренно-теплая, проходимость свободная.

Мочеиспускание: с нормальной частотой, свободно, в естественной позе; безболезненно; струя умеренной силы.

Ректальным исследованием коровы установили: увеличение матки в размерах, ее опущение в брюшную полость, попытка поднять ее тазовую полость не удается, стенка дряблая, сокращения матки вялые, ощущаются флюктирующая жидкость.

При массаже матки через прямую кишку из половых путей выделялся в большом количестве гнойно-катаральный экссудат жидкой консистенции, желто- бурого цвета. Яичники имели гладкую поверхность.

Влагалище: отмечены истечения гнойно-катарального характера из половой щели; на дне влагалища также видна грязно-серая слизь, местная температура повышенная; слизистая бледно-красного цвета, отечная, умеренно влажная; нарушений целостности, инородных тел не отмечено, канал шейки матки приоткрыт.

Вымя: ваннообразной формы; большое; волосяной покров короткий, редкий; при пальпации безболезненно; умеренно-теплое; умеренно-плотной консистенции; кожа бледно-розовая, эластичная, целостность не нарушена, наложений, припухлостей не отмечено. Соски конической формы, длинные; кожа чистая, выделений не отмечено; безболезненны, эластичные; тонус сфинктера умеренный; нарушения проходимости канала не выявлено; струя выдаиваемого молока – сплошная, прямая.

9. Нервная система

Общее состояние: удовлетворительное.

Череп и позвоночный столб: при пальпации повышения местной температуры и болезненности не выявлено; деформации не отмечено; кости прочные; контурные линии симметричны; искривлений позвоночника не выявлено; чувствительность сохранена; перкуторный звук тупой.

Чувствительность (поверхностная, глубокая): тактильная и болевая сохранена; глубокая сохранена; рефлексы (поверхностные(холки и копытной кости) и слизистых оболочек (корнеальный, кашлевый)) сохранены; глубокие рефлексы (ахиллов) сохранены.

Двигательный аппарат:

а) движения: способность к активным движениям сохранена; движения координированы.

б) состояние нервно-мышечного тонуса: тонус умеренный; подвижность суставов сохранена; положение губ, ушей, головы, конечностей естественное (свободное).

Из глубоких рефлексов исследовали коленный рефлекс (ударом перкуссионного молоточка по коленному суставу) – реакция положительная (конечность разгибается в коленном суставе); и ахиллов рефлекс (ударом перкуссионного молоточка по ахиллову сухожилию) – реакция положительная (слабо разгибается заплюсневый сустав). Из поверхностных рефлексов исследовали рефлекс холки (прикосновением к кожи в области холки) – реакция положительная (появляются сокращения подкожной мышцы); брюшной рефлекс (прикосновением к брюшной стенке) – реакция положительная (наблюдается сильное сокращение мышц брюшного пресса); рефлекс конъюнктивы (прикосновением полоской бумаги к конъюнктиве) – реакция положительная (сжимаются веки и открывается слезотечение); кашлевой рефлекс (сдавливанием передних колец трахеи) – реакция положительная (появляется кашель).

10. Органы зрения  и слуха

Зрение: с обеих сторон сохранено; положение век правильное, целостность не нарушена, болезненности не отмечено; конфигурация глазной щели не нарушена; положение глазного яблока обычное. Роговица прозрачная, гладкая, наложений и нарушения целостности не обнаружено; радужная оболочка гладкая, цвет специфический, рисунок сохранен. Зрачки нормальной величины, симметричны, характерной формы; реакция на свет сохранена. Замутнения хрусталика не выявлено.

Слух: сохранен с обеих сторон; целостность и конфигурация ушных раковин нарушена (выщипы); припуханий, наложений, истечений, болезненности и повышения местной температуры не отмечено; наружный слуховой проход свободен.

11. Органы движения

В покое животное находится в естественной стоячей позе. Движения животного координированы, постановка конечностей правильная.

12. Status coraeis

Клинические признаки заболевания: повышение температуры тела, угнетение, снижение аппетита, вялая жвачка, снижение количества сокращений рубца. Ректальным исследованием выявили также увеличение матки в размерах, ее опущение в брюшную полость, попытка поднять ее тазовую полость не удается, стенка дряблая, сокращения матки вялые, в матке ощущаются флюктуирующая жидкость, выделение обильного количества гнойно-катарального экссудата из половых путей во время массажа матки.

При вагинальном осмотре слизистая оболочка влагалища и влагалищной части шейки матки была отечна, гиперемирована. Из канала шейки матки в полость влагалища выделялся воспалительный экссудат. В свою очередь из половой щели также отмечены истечения гнойно-катарального характера.

13. Дополнительные  исследования

Не проводились.

14. Диагноз (Diagnosis)

На основании анамнестических данных, клинических признаков, поставила диагноз острый катарально-гнойный эндометрит (Endometritis puerperalis catarrhalis purulenta acuta).

15. Сопутствующие  заболевания

Не выявлены

 

16. Decursus morbid et therapia

Дата	Т	П	Д	Движения рубца за 5 мин	Течение болезни. Симптомы.	Лечение
1	2	3	4	5	6	7
17.03.08 утро	41,4	82	36	1	Состояние животного угнетенное. Корова стоит с опущенной головой, аппетит слабый. При утреннем обходе возле больной коровы наблюдала скопление грязно-серой густой жидкости в виде лужицы на полу, образовавшейся после ночного лежания животного. На седалищных буграх, вульве и корне хвоста коровы видны засохшие корочки экссудата грязно-серого цвета.	Животному предоставили покой. 1. Внутримышечно окситоцин 40 ED. Rp.: Oxitocini – 40ЕD D.t.d. № 8 in ampullis S. подкожно, 8 ампул на одно  введение 2. Ввели глюкозу 40% - 200 мл Rp.: Sol. Glucosi 40 % - 200,0 ml D. S. Внутривенно; на одно  введение. 3. Хлорид кальция 10% - 100 мл  внутривенно. Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10 % - 100ml D. S. Внутривенно. 4. Тривит подкожно 5 мл. Rp.: Sol. Triviti 5 ml D.S.внутримышечно, один раз в 7 дней.
вечер	41,5	80	38	1	Состояние животного угнетенное. Корова стоит с опущенной головой, аппетит слабый. Из половой щели также отмечаются обильные истечения гнойно-катарального характера.	1. Ввели синэстрол 2% 3мл Rp.: Sol. Sinestroli Oleosae – 2% 3ml. D.S. внутримышечно, по 1 ампуле  за 1 введение. 2. Внутримышечно бициллин-3.   Rp.: Bicillini-3 - 1200000 ED D. S. Внутримышечно; на одно  введение.
18.03.08 утро	41,3	84	34	1	Животное угнетено, аппетит слабый, часто переступает конечностями. Из половой щели также отмечаются обильные истечения гнойно-катарального характера.	19.        1.Промывали матку 3%-м гипертоническим р-м натрия хлорида. 20.        2. Проводили массаж матки. 3. Ввели глюкозу 40% - 200 мл Rp.: Sol. Glucosi 40 % - 200,0 ml D. S. Внутривенно; на одно  введение. 4. Хлорид кальция 10% - 100 мл  внутривенно. Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10 % - 100ml 21.        5. Подкожно карбахолин 2 мл. 22.        Rp.: Carbacholini – 0.1% 2ml 23.        D.t.d. №2 in ampullis 24.        S. подкожно, по 1 ампуле на 1 введение.
вечер	41,6	84	34	1	Животное угнетено, аппетит слабый, часто переступает конечностями. Из половой щели отмечаются обильные истечения гнойно-катарального характера.	1. Спринцевание матки фурациллином 1:5000. 2. В полость матки ввели 3 свечи с фурагином. Rp.: Furasgini suppos. vaginalis – 1.0 D.t.d. №28 S. внутриматочно, по 3 суппозитория на 1 введение. 3. Проводили надплевральную новокаиновую блокаду по В.В. Мосину.
19.03.08 утро	39,8	80	36	2	Животное угнетено, аппетит слабый. Из половой щели отмечаются истечения гнойно-катарального характера.	25.        1. Промывали матку 3%-м гипертоническим р-м натрия хлорида. 26.        2. Проводили массаж матки. 3. Ввели глюкозу 40% - 200 мл 4. Хлорид кальция 10% - 100 мл  внутривенно. Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10 % - 100ml 5. Внутримышечно окситоцин 40 ED. Rp.: Oxitocini – 40ЕD D.t.d. № 8 in ampullis S. подкожно, 8 ампул на одно  введение 6. Ввели синэстрол 2% 3мл Rp.: Sol. Sinestroli Oleosae – 2% 3ml. D.S. внутримышечно, по 1 ампуле  за 1 введение. 27.        7. Подкожно карбахолин 2 мл. 28.        Rp.: Carbacholini – 0.1% 2ml 29.        D.t.d. №2 in ampullis 30.        S. подкожно, по 1 ампуле на 1 введение.
вечер	39,9	80	36	2	Животное угнетено, аппетит слабый. Из половой щели отмечаются истечения гнойно-катарального характера.	1. Ввели синэстрол 2% 3мл Rp.: Sol. Sinestroli Oleosae – 2% 3ml. D.S. внутримышечно, по 1 ампуле  за 1 введение. 2. В полость матки ввели 2 таблетки экзутера.
20.03.08 утро	39.6	78	32	2	Животное вялое. Аппетит слабый. Количество выделяемого экссудата сократилось примерно на треть.	1.          1. Проводили массаж матки. 2.           2 1:5000. 3.          3. Йодинол 100 мл внутриматочно. Rp.: Jodinoli 100 ml. D.S. внутриматочно.
вечер	39,5	78	32	4	Животное вялое. Аппетит слабый.	1.Внутримышечно бициллин-3.   Rp.: Bicillini-3 - 1200000 ED D. S. Внутримышечно; на одно  введение. 2. В полость матки ввели 2 таблетки экзутера.
21.03.08 утро	39,5	78	34	4	Животное стало активно принимать корм, при массаже ощущается повышение тонуса матки , экссудат продолжает выделяться.	1. Животному предоставили  моцион. 31.        2. Проводили массаж матки. 3. Йодинол 100 мл внутриматочно. Rp.: Jodinoli 100 ml. 32.        D.S. внутриматочно
вечер	39,5	78	34	3	Животное активно принимает корм, при массаже ощущается повышение тонуса матки, экссудат продолжает выделяться.	1. В полость матки ввели 3 свечи с фурагином. 2. Внутримышечно окситоцин 40 ED. Rp.: Oxitocini – 40ЕD D.t.d. № 8 in ampullis S. подкожно, 8 ампул на одно  введение. 3. Спринцевание матки фурациллином 1:5000.
22.03.08 утро вечер	39,0	74	30	4	Животное активно принимает корм. На массаж матка отвечает сокращениями. Количество выделяемого из половых путей животного экссудата уменьшилось.	1. Животному предоставили  моцион. 33.        2. Проводили массаж матки. 3. Спринцевание матки фурациллином 1:5000. 4. В полость матки ввели 3 свечи с фурагином. Rp: Furasgini suppos. vaginalis – 1.0 D.t.d. №28 S. внутриматочно, по 3 суппозитория на 1 введение.
23.03.08 утро	38,8	72	28	5	Животное активно принимает корм. Экссудат продолжает выделяться, но в меньших количествах. Руминация восстановилась.	1. Животному предоставили  моцион. 34.        2. Проводили массаж матки. 3. Спринцевание матки фурациллином 1:5000. 4. В полость матки ввели 3 свечи с фурагином. Rp: Furasgini suppos. vaginalis – 1.0 D.t.d. №28 S. внутриматочно, по 3 суппозитория на 1 введение. 5. Внутримышечно бициллин-3.   Rp.: Bicillini-3 - 1200000 ED D. S. Внутримышечно; на одно  введение.
вечер	38,8	72	28	5	Животное активно принимает корм. Экссудат продолжает выделяться, но в меньших количествах.	1. Внутримышечно окситоцин 40 ED. Rp.: Oxitocini – 40ЕD D.t.d. № 8 in ampullis S. подкожно, 8 ампул на одно  введение. 2. Йодинол 100 мл внутриматочно. Rp.: Jodinoli 100 ml. D.S. внутриматочно
24.03.08 утро вечер	38,5	64	24	5	Животное активно, активно принимает корм. Экссудат выделяется в небольших количествах. При массаже матки отмечается восстановление ее сократимости.	1. Тривит подкожно 5 мл. Rp.: Sol. Triviti 5 ml D.S.внутримышечно, один раз в 7 дней. 2. Моцион. 3. В полость матки ввели 3 свечи с фурагином. Rp: Furasgini suppos. vaginalis – 1.0 D.t.d. №28 S. внутриматочно, по 3 суппозитория на 1 введение.
25.03.08 утро вечер	38,6	62	22	5	Животное активно, активно принимает корм. Экссудат выделяется в небольших количествах. Слизистая влагалища приобрела бледно-розовый цвет, отек ее не отмечается, экссудат выделяется в небольших количествах.	1. Моцион. 2. В полость матки ввели 3 свечи с фурагином. Rp: Furasgini suppos. vaginalis – 1.0 D.t.d. №28 S. внутриматочно, по 3 суппозитория на 1 введение.
26.03.08 утро вечер	38,5	62	24	5	Животное активно, активно принимает корм. Матка значительно сократилась в размерах, экссудат выделяется в малых количествах.	1. Моцион. 2. В полость матки ввели 3 свечи с фурагином.
27.03.08 утро вечер	38,4	60	22	5	Животное активно, активно принимает корм. Экссудация из половых органов незначительная.	1. Моцион. 2. В полость матки ввели 3 свечи с фурагином. 3. Внутримышечно бициллин-3.   Rp.: Bicillini-3 - 1200000 ED D. S. Внутримышечно; на одно  введение.
28.03.08 утро вечер	38,0	62	24	5	Состояние животного хорошее. Корова с признаками выздоровления была передана на дальнейшую курацию вет. врачу хозяйства.	1.          Моцион 2. В полость матки ввели 3 свечи с фурагином. Rp: Furasgini suppos. vaginalis – 1.0 D.t.d. №28 S. внутриматочно, по 3 суппозитория на 1 введение.

 

Эпикриз

ЭНДОМЕТРИТ (Endometritis), воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). По течению различают острый, подострый и хронический эндометриты; по клиническому проявлению - клинически выраженный и скрытый; по характеру воспаления - серозный, фибринозный, катаральный, гнойно-катаральный и гнойный; в зависимости от того, после чего он возникает, - послеродовой, постабортальный и посткоитальный (после осеменения). Эндометриты причиняют огромный экономический ущерб (бесплодие, гипогалактия).

Этиология

Ведущими факторами развития эндометритов являются: инфицирование и травмирование эндометрия при неправильном родовспоможении, задержание последа, атония и субинволюция матки, аборт, некоторые инфекционные и инвазионные болезни (бруцеллёз, вибриоз, трихомоноз), нарушение ветеринарно-санитарных правил при искусственном осеменении, распространение воспаления по продолжению с влагалища и шейки матки, неквалифицированная и несвоевременная акушерская помощь, и другие с последующим проникновением и участием в воспалительных процессах разнообразных ассоциаций условно-патогенной микрофлоры.

Из содержимого матки больных коров в 89.8% случаев выделяются микроорганизмы: кишечной палочки и протея (39.0%), стафилококков (30.5%), стрепто- и энтерококков (10.3%), аэробных споровых бацилл (8.5%), грибов (7.7%), и синегнойной палочки (4.0%) в 53.3% случаев обнаруживаются в ассоциациях и в 46.7% случаев – в монокультурах.

Выделенная микрофлора отличается высокой патогенностью и устойчивостью к антимикробным препаратам.

Развитию острого послеродового эндометрита у коров в послеродовом периоде под влиянием условно-патогенной микрофлоры способствует ослабленная иммунная система организма: увеличение числа лейкоцитов у больных животных на 7,78-30,03%, снижение количества лимфоцитов на 4,7%, лейкограмма крови от больных показывает появление сегментоядерных 3,0 и палочкоядерных 8,3 % форм клеток при одинаковом количестве юных 1,8% форм нейтрофилов, снижение общего белка на 0,44%, увеличение фракции γ–глобулина на 6,94 – 18,32% и нехарактерные изменения в концентрации α и β - глобулинов, при одновременном снижении уровня фракции альбуминов на 4,20 – 19,24%.

Причиной возникновения эндометритов может быть неполноценное кормление. Силосно-концентратный тип кормления, основа нашей интенсификации, нарушает рубцовое пищеварение у коров. Он приводит к снижению числа микробных тел, участвующих в расщеплении клетчатки. Возникает гипотония рубца, сокращается поступление микрофлоры рубца в тонкий отдел кишечника, следовательно, снижается количество поступивших в организм незаменимых аминокислот, источником которых она является. Снижается выработка микроорганизмами витаминов группы В. Такой тип кормления и некачественность кормов, при заниженном потреблении сена естественной сушки, вызывают нарушение обмена веществ по типу ацидоза и кетоза, при этом происходит перерождение (дистрофия) желез внутренней секреции и паренхиматозных органов.

Отсутствие изоляторов для животных, больных маститами, эндометритами, некробактериозами, бронхопневмониями, приводит к обсеменению животноводческих помещений условно-патогенной микрофлорой, выделяющейся с гнойным экссудатом. При редких дезинфекциях число микробных клеток превышает в 6-15 раз допустимые нормы (Б.Г. Панков, А.В. Жаров, 2001).

Из предрасполагающих факторов выделяют: гиподинамию, гиповитаминоз, минеральное голодание и др.

Выявлена сезонность заболевания коров острым послеродовым гнойно-катаральным эндометритом. Наибольшее количество животных заболевает в зимне-весенний период. Пик заболевания в хозяйствах равнинной и предгорной зонах пик заболевания приходится на март, в горной зоне на апрель.

В нашем случае, основным этиологическим фактором стала неквалифицированная помощь ветеринарного фельдшера, разорвавшего плодный пузырь до полного раскрытия шейки матки, что спровоцировало так называемые сухие роды. Руки перед введением в матки фельдшер не готовил по правилам асептики и антисептики, что могло послужить фактором заноса инфекции.

Патогенез

Важнейшим пусковым механизмом воспаления является повреждение тканей. Независимо от вида повреждающих агентов – инфекция, механическая травма, в клетках и субклеточных структурах обнаруживаются общие, неспецифические изменения, характерные для повреждения клетки (ткани).

Повреждение клетки, вызывающее воспаление, распространяется на субклеточные структуры – митохондрии, являющимися основными носителями окислительно-восстановительных ферментов. Вследствие этого окислительные процессы в воспаленной ткани менее интенсивны, чем в здоровой неповрежденной, происходит понижение дыхательного коэффициента (А.Д. Адо, 1970).

Повреждение других субклеточных структур – лизосом – сопровождается освобождением большого количества гидролитических ферментов (протеаз), катепсинов, ферментов гликолиза. Источником этих ферментов являются лизосомы макрофагов и паренхиматозных клеток той ткани, где происходит воспаление.

В самые начальные фазы воспаления лейкоциты (полиморфно-ядерные в первую очередь, а затем моноциты и лимфоциты) приклеиваются к эндотелиальной клетке и между ней и лейкоцитом как бы протягиваются нити. В последующем наступает сокращение эндотелиальной клетки и в образовавшуюся между двумя клетками щель устремляется псевдоподия лейкоцита, с её помощью довольно быстро лейкоцит оказывается в щели под эндотелиальной клеткой, которую он как бы отслаивает, а отверстие над ним замыкается соединяющимися вновь клетками эндотелия. Следующую преграду – базальную мембрану – лейкоцит преодолевает на основе так называемого феномена тиксотропии изотермически обратимого уменьшения вязкости коллоидного раствора. Вместе с тем результаты исследований Н.И. Цыран и Л.В. Королева (1971) указывают на то, что при лейкопениях не только наблюдается угнетение отечной реакции, но и изменяется характер её течения. Иначе говоря, при лейкопенических состояниях реактивность сосудов к факторам проницаемости (гистамину, кининам) сохраняется, но резко ослабляется реактивность к воспалительным раздражителям.