Исследование артериального пульса. Исследование вен. Измерение артериального и венозного давления. Исследования сердечно-сосудистой сис

Повышенное  артериальное давление увеличивает  риск тромбоэмболии: маленькие сгустки  крови, которые образуются при патологическом кровотоке, разносятся кровью по организму и закупоривают мелкие сосуды. В этом случае, как правило, надо опасаться поражения таких жизненно важных органов, как головной мозг, легкие, сердце, почки, кишечник.

 

 

Причины повышения артериального давления у животных

Хроническая почечная недостаточность: заболевания почек, проявляющиеся хронической почечной недостаточностью, сопровождаются повышением артериального давления у 93% собак и 61% кошек.

Гипертиреоз: если не лечить данное заболевание, то у 87% кошек развивается артериальная гипертензия.

Сахарный диабет

Акромегалия — непропорциональное разрастание отдельных частей скелета по причине избытка гормона роста

Полицитемия — увеличение количества эритроцитов в единице объема крови

Феохромоцитома — опухоль надпочечников, при которой наблюдается повышенная секреция адреналина.

Внимание! У животных артериальная гипертензия всегда вторична и является проявлением основного заболевания. И если в результате стандартной схемы диагностики причину повышенного давления установить не удалось, необходимо провести дополнительное обследование.

Как выявить повышенное кровяное давление?

В медицине повышенное артериальное давление называют тихим убийцей, так как человек не подозревает, что он гипертоник. Поэтому измерение артериального давления входит в стандартный план обследования пациента: на приеме у терапевта, при поступлении в больницу, во время пребывания в санатории и т. д.

В ветеринарной медицине такая практика отсутствует. Изменение артериального давления регулярно контролируется только у пациентов стационара и у животных, поступивших на операцию. Давление обязательно измеряют в ходе офтальмологического обследования, например, у пациентов со слепотой различной степени. В остальных случаях — это дополнительный метод диагностики, который включается в план обследования по решению врача и применяется, в основном, у животных с перечисленными выше заболеваниями.

 

Что такое центральное венозное давление?

Центральное венозное давление (ЦВД) - это давление в краниальной  полой вене или правом предсердии; которое отражает внутрисосудистый объем, функцию сердца и растяжимость венозных сосудов. Направленность изменений ЦВД достаточно точно характеризует эффективность кровообращения. ЦВД - не только мера циркулирующего объема крови, но и показатель способности сердца принимать и прокачивать этот объем.

 Как  измеряют ЦВД?

Точное измерение  ЦВД осуществимо только прямыми  методами. Внутривенный катетер вводят в наружную яремную вену и продвигают так, чтобы конец катетера оказался в краниальной полой вене у правого предсердия. Трехходовой кран через удлинительную трубку присоединяют к катетеру, системе для введения жидкости и манометру. Манометр вертикально крепят на стенке клетки животного таким образом, чтобы "нуль" манометра располагался примерно на уровне конца катетера и правого предсердия. При положении пациента на животе этот уровень находится приблизительно на 5-7,5 см выше грудины по четвертому межреберью. В положении животного на боку нулевая отметка параллельна грудине в области 4-го сегмента. ЦВД измеряют путем заполнения манометра изотоническим кристалловидным раствором и последующего отключения резервуара с жидкостью с помощью запорного крана. Эта процедура позволяет уравнять давления столба жидкости в манометре и крови в катетере (полой вене). Отметка, на которой остановится столбик жидкости в манометре при уравнивании давлений, и является величиной давления в краниальной полой вене.

 

 

Болезни сердечно-сосудистой системы

Сердце — это насос, который обеспечивает движение крови в организме. Кровь содержит жизненно важные питательные вещества, гормоны и кислород, которые обеспечивают энергией все органы и регулируют функции тела. Нормальное кровообращение необходимо также для удаления из клеток тела продуктов обмена веществ. Поэтому плохая работа сердца ставит под угрозу функции всех других органов.

 
На болезни сердца могут указывать  следующие признаки:

— кашель, одышка и отеки — особенно проявляются после нагруз ки, даже незначительной. Кашель и одышка, иногда сопровождающиеся отеками, наблюдаются при застойной сердечной недостаточности. Эти явления наблюдаются, когда сердце недостаточно сокращается и кровь движется по сосудам медленнее. Из-за этого в клетках и органах тела скапливается избыточное количество тканевой жидкости, которая в норме уносится кровью. Если жидкость скапливается в легких, возникают кашель и одышка. Также кашель возникает при увеличении размеров сердца (собака кашляет так, будто у нее что-то застряло в горле). Иногда хронический кашель может быть единственным симптомом заболевания сердца

— сонливость и слабость (собаке тяжело подниматься по лестнице), могут быть временные парезы задних лап — в сочетании с бледностью слизистых и тахикардией также указывают на сердечную недостаточность. Эти симптомы в сочетании с отеками и истощением могут быть признаками кардиомиопатии

— обмороки — наблюдаются при нерегулярности сердечных толчков (аритмиях), кардиомиопатии. Потеря сознания также может быть признаком инфаркта

— потеря веса — наблюдается при кардиомиопатии и воспалительных заболеваниях сердца

— синюшность (цианоз) слизистых оболочек — наблюдается при сердечной недостаточности, когда сердце не может переносить обогащенную кислородом кровь в достаточных для снабжения органов количестве. Развивается кислородное голодание тканей и органов

— тахикардия и брадикардия, соответственно учащенное и замедленное сердцебиение. Это нарушение сердечного ритма, который имеет важное диагностическое значение. Тахикардию наблюдают при лихорадке,

— изменение  ритма пульса и сердечных ударов. Ритмичным считается пульс, толчки того происходят через одинаковые промежутки времени и одинаковы по силе. В норме у собак может быть нарушение ритма (толчки пульса нерегулярны). Это не заболевание, а физиологическая особенность. Аритмия — это нарушение сердечного ритма, при котором сердечные толчки неодинаковы по силе и неравномерны. Нарушения ритма можно обнаружить при прослушивании тонов сердца, однако наиболее точно аритмия проявляется на ЭКГ.

Эти симптомы объединяют в три основные подгруппы:

1. Синдром левожелудочковой недостаточности и застоя в малом круге кровообращения — кашель, одышка, цианоз, отек легких.

2. Синдром правожелудочковой  недостаточности и застоя в  большом круге кровообращения  — жидкость в грудной или  брюшной полости (асцит, гидроторакс), отеки.

3. Синдром сосудистой недостаточности — анемия слизистых оболочек.

Эти синдромы присущи  для определенных заболеваний сердца. Заболевания сердца также классифицируют по их локализации в сердечной мышце. Для лечения применяют успокоительные и обезболивающие средства (таламонал, промедол), сердечные гликозиды для снятия симптомов сердечной недостаточности (коргликон, дигоксин).

Недостаточность атриовентрикулярных клапанов —  заключается в неполном смыкании створок клапанов между предсердием и желудочком, что позволяет крови просачиваться обратно в предсердие. Выброс крови при сердечном толчке становится меньше и развивается сердечная недостаточность, которая сопровождается следующими признаками: кашель, затрудненное или шумное дыхание (эти признаки усиливаются в ночное время или после возбуждения животного), слизистые оболочки синеватого оттенка, отеки конечностей, асцит. Если недостаточность клапанов сопровождается аритмией и тахикардией, у собаки могут возникать обмороки, пульс при этом неритмичный, ускоренный и усиленный. При длительном заболевании происходит расширение желудочков и нето увеличение размеров сердца. На сердечной мышце могут возникать микроинфаркты.

Сложно однозначно назвать причину недостаточности клапанов. Сердечную мышцу (миокард) снаружи покрывает наружная оболочка — перикард, которая отделяет сердце от легких. Изнутри полости сердца выстланы тонкой оболочкой — эндокардом. Различают отдельно заболевания сердечной мышцы и оболочек.

Заболевания сердца разделяют также на врожденные и  приобретенные. Врожденные пороки проявляются  обычно в раннем возрасте (самое  позднее — до трех лет). Однако собаки с некоторыми врожденными пороками могут жить довольно долго без  признаков заболевания, а затем заболеть. Большинство же врожденных пороков проявляются отставанием в росте, одышкой, отеками. Некоторые врожденные пороки можно выявить только при специальном исследовании. Существуют хирургические методы лечения врожденных пороков, но практически такие операции делают крайне редко из-за их сложности и дороговизны. Если порок обнаружился в раннем возрасте, щенка усыпляют.

Точный диагноз  сердечного заболевания невозможно поставить без исследования электрокардиограммы (ЭКГ). ЭКГ представляет собой запись биотоков сердца в виде непрерывной кривой линии. Биотоки сердца различны в норме и патологии. Для отдельных заболеваний сердца присущи определенные изменения ЭКГ, на основании которых и устанавливают диагноз. На ЭКГ заметны даже такие заболевания или расстройства, которые не проявляются клиническими симптомами.

 
Инфаркт миокарда — это  очаг разрушенной ткани сердечной  мышцы, возникающий в результате прекращения кровоснабжения. У собак  чаще наблюдают очаговые (местные) инфаркты.

Симптомы при  инфарктах различны. Микроинфаркты протекают незаметно и их последствия (рубцы на сердце) обнаруживаются только на ЭКГ (иногда изменения обнаруживаются не раньше, чем через 2–4 суток). Иногда при инфарктах у собак бывают обмороки и судороги, сопровождающиеся болевым синдромом. Могут наблюдаться лихорадка, симптомы сердечной недостаточности.

Для точной диагностики  инфаркта собаке необходимо снять ЭКГ. Воспалительные процессы (эндокардиты) у собак наблюдают редко. Обычно неполное смыкание клапанов возникает  из-за разрастания тканей краев створок, образующих твердые узелковые утолщения.

 
Миокардит — это воспалительное заболевание сердечной мышцы, то возникает как осложнение тяжелой  инфекции (к примеру, сепсиса, пиометры) или острой интоксикации (при уремии, панкреатите). Миокардит могут вызывать и вирусные инфекции (к примеру, миокардит отмечается у щенков при парвовирусном энтерите), он может носить и токсико-аллергический характер.

Основной симптом  миокардита — нарушение ритма  сердечной деятельности. На фоне основного  заболевания (часто сопровождающегося лихорадкой и угнетением собаки) развивается аритмия и тахикардия (частота пульса может достигать 180–200 уд./мин.), выражен цианоз слизистых оболочек. В начале заболевания сердечный толчокусилен, затем ослабевает. На ЭКГ заметно расщепление первого тона, увеличение зубцов Р, R, Т, экстрасистолия.

Заболевание развивается  в течение нескольких дней (при  парвовирусном энтерите у щенков) или нескольких недель. При тяжелом  остром миокардите собаки погибают, при  длительном течении миокардита возможно выздоровление, но могут развиться осложнения — миокардоз и кардиомиопатия.

 
Хроническая сердечная недостаточность  — это симптомокомплекс, который  является результатом заболевания  сердца (к примеру, недостаточности  клапанов или кардиомиопатии). Симптомы хронической сердечной недостаточности почти всегда наблюдаются после перенесения собачкой острого заболевания. Это заболевание проявляется быстрой утомляемостью собаки, кашлем, одышкой, иногда отеками и цианозом слизистых оболочек. Часто наблюдаются тахикардия и аритмия. Признаки сердечной недостаточности могут прогрессировать или оставаться неизменными на протяжении нетого времени. Лечение полностью их не устраняет, но позволяет улучшить состояние собаки.

Болезни органов  дыхания редко возникают у собак как самостоятельные заболевания. Собаки не болеют «простудой», как люди. Бронхиты и бронхопневмонии возникают как осложнение инфекций (к примеру, чумы плотоядных), заболеваний сердца, печени, почек. Считается, что респираторное заболевание развивается в ослабленном организме или при нарушениях иммунной системы.

У собак бывают врожденные дефекты органов дыхания. К ним относятся: «волчья пасть» — расщелина между ротовой  и носовой полостями. Этот дефект мешает щенку сосать и становится, заметен довольно рано. Небольшую щель можно устранить хирургическим путем. Однако рекомендуется усыплять щенков с подобным дефектом сразу после рождения. Другой врожденный дефект — спадание трахеи. Встречается у собак мелких пород. Собака с таким дефектом может не испытывать неудобств, у нее наблюдается только аномально шумное дыхание и частый кашель. Иногда для устранения дефекта требуется операция.

Когда собаки исследуют  то, что их окружает, они могут  легко вдохнуть инородное тело. Острый предмет может застрять в носовой полости или проникнуть в трахею. Собаки обычно прочищают дыхательные пути кашлем или чиханием. На наличие инородного предмета в дыхательных путях могут указывать следующие симптомы: сильный, непрекращающийся кашель и чихание, иногда — кровянистые выделения из носа. В отличие от воспалительного заболевания, слизистые оболочки носовых ходов не воспалены, общее состояние собаки может не измениться.

Болезни органов  дыхания разделяют на две подгруппы: болезни дыхательных путей (ринит, ларингит, бронхит) и болезни легких и плевры (пневмония, плеврит).

 
Болезни органов  дыхания

Респираторная система включает в себя органы, участвующие в процессе дыхания: нос и носоглотка, трахея и бронхи, легкие.

При респираторном  заболевании могут наблюдаться  следующие симптомы:

— выделения  из носа могут быть разными: от прозрачных слизистых до кровянисто-гнойных. Характер выделений зависит от степени  поражения слизистой оболочки носоглотки. Прозрачная слизь выделяется из носа при аллергическом заболевании (наблюдаются  чихание и кашель). При воспалениях носоглотки нос собаки обычно сухой, нередко покрыт засохшими корочками гноя

— чихание —  рефлекторное действие, возникающее  при раздражении носоглотки инородным  телом или веществом. Чихание  и кашель часто сопровождают инфекционные заболевания органов дыхания

— кашель —  наблюдается не только при заболеваниях органов дыхания, но и при сердечной  недостаточности и заражении  некоторыми видами гельминтов, которые  распространяются по внутренним органам (токсокары) .

— шумное или  затрудненное дыхание — может быть симптомом бронхита, пневмонии или сердечной недостаточности. Затрудненное дыхание бывает и при попадании в трахею инородного тела — изменение или потеря голоса — симптом ларингита (воспаления гортани) или повреждения голосовых связок. Наблюдается обычно у собак, которые любят долго и громко лаять. Однако этот довольно опасный симптом, так как может являться признаком бешенства