Понятие принудительных мер медицинского характера

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                        К О Н Т Р О Л Ь Н А Я Р А Б О Т А

Дисциплина: Уголовное право

Республики  Казахстан 

Тема: Понятие принудительных мер медицинского характера,

 основания  и цели их применения 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                     Усть-Каменогорск, 2010 
 
 
 
 
 
 
 

Содержание  
Введение       стр. 1-2 
Глава 1. Принудительные меры медицинского характера 2-10 
1.1 Понятие принудительных мер медицинского характера 2- 5

1.2 Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера стр.5-10  
Глава 2. Виды принудительных мер медицинского характера стр.10-14 
2.1 Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра  
2.2 Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа

2.2 Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре  специализированного типа

2.3 Принудительное  лечение в психиатрическом стационаре  специализированного типа и с  интенсивным наблюдением 

3. Изменение  и отмена принудительных мер медицинского характера стр. 14 
Заключение стр. 14-15 
 
 
Введение 
 
Не всегда общественно опасные деяния совершают вменяемые лица. Иногда, потрясенные содеянным, а равно наступившими для них неблагоприятными последствиями обвиняемые заболевают душевной болезнью, препятствующей им руководить своими действиями и отдавать себе в них отчет. В таких ситуациях поднимается вопрос о необходимости их лечения принудительно. В принудительном лечении нуждается до 83 % душевнобольных (7), совершивших преступление или иное общественно опасное деяние. 
Принудительное лечение – это особый вид государственного принуждения, особая мера социальной защиты от действий душевнобольных. Хотя преступления в ряде случаев и не было, процедура сбора доказательств, позволяющих принять законное решение о применении к лицу принудительных мер медицинского характера, безусловно признается частью уголовного процесса – особым производством. 
Принудительные меры медицинского характера имеют определенное сходство с мерами уголовного наказания. Оно выражается в том, что, как и наказания, эти меры являются разновидностью мер государственного принуждения и назначаются судом. Тем не менее эти меры имеют принципиальное отличие от мер уголовного наказания. Указанные принудительные меры лишены такого свойства наказания, как кара.  
Они не выражают отрицательной оценки от имени государства и суда общественно опасных действий лиц, к которым они применяются.  
Цель данной работы является рассмотреть принудительные меры медицинского характера.  
Задачи данной работы:  
- рассмотреть понятие принудительных мер медицинского характера; 
- исследовать виды принудительных мер медицинского характера. 
 
Глава 1. Принудительные меры медицинского характера 
 
1.1 Понятие принудительных мер медицинского характера 
 
Принудительные меры медицинского характера являются мерами уголовно-правового воздействия, которые применяются судом в отношении лица, совершившего общественно опасное деяние и страдающего психическими расстройствами, алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией. Несмотря на то, что они назначаются судом, они не являются наказанием и их применение не влечет каких-либо уголовно-правовых последствий. Мерами уголовно-правового воздействия их следует называть потому, что они предусмотрены уголовным законодательством (ст. ст. 88—95 раздела 7 УК. РК). Принудительные меры медицинского характера применяются на основании заключения судебно-психиатрической или наркологической экспертизы. В соответствии с Законом Республики Казахстан от 16 апреля 1997 года «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» к лицам, страдающим психическим расстройством, психическая помощь в виде психиатрического обследования, лечения и других мер применяется в основном добровольно с согласия больного или его законного представителя. В соответствии со ст. 11 указанного Закона психиатрическая помощь лицу, страдающему психическими расстройствами, может быть оказана без его согласия и согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера или при недобровольной госпитализации в психиатрический стационар. Госпитализация в психиатрический стационар в недобровольном порядке возможна только для лица, страдающего тяжелым психическим расстройством, если он представляет опасность для себя или окружающих, или он оказался в беспомощном состоянии вследствие неспособности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности при отсутствии надлежащего ухода, или если будет угроза причинения существенного вреда здоровью больного вследствие ухудшения его психического состояния.  
Общим основанием применения принудительных мер медицинского характера является совершение лицом деяния, ответственность за которое предусмотрена Особенной частью Уголовного кодекса. Порядок применения принудительных мер медицинского характера регулируется, кроме указанного выше Закона Республики Казахстан, следующими нормативными правовыми актами, утвержденными 23 февраля 1998 года Комитетом здравоохранения Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан; Инструкцией о порядке применения принудительных мер медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершившими общественно опасные деяния; Положением о психиатрическом отделении специализированного типа; Положением о психиатрической больнице специализированного типа с интенсивным наблюдением; Положением о специальной психиатрической комиссии. 
В соответствии со ст. 88 УК РК эти меры могут быть назначены лицам: 
а) совершившим деяния, предусмотренные Особенной частью УК РК, в состоянии невменяемости; 
б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания; 
в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемость; 
г) совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма, наркомании либо токсикомании. 
Принудительные меры медицинского характера применяются к лицам, совершившим общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, потому что они в силу психического расстройства оказываются неспособными осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими. Таких людей нужно лечить, а не наказывать. Это будет справедливо потому, что лицо, страдающее психическим расстройством, действует неосознанно, невиновно, Применение наказания за совершение деяния при отсутствии вины нельзя признать справедливым. 
Привлечение к уголовной ответственности и назначение наказания в отношении лица, совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, нецелесообразно, поскольку в таких случаях применение наказания не достигнет таких важных целей, как достижение социальной справедливости, исправление осужденного и предупреждение совершения новых преступлений со стороны иных лиц. 

2.2. Основания  и цели применения принудительных мер 

     Юридическая природа принудительных мер медицинского характера состоит в том, что  эти меры назначаются судом в  отношении лиц, страдающих психическим  расстройством, а их исполнение обеспечивается силой государственного принуждения. Основанием применения указанных мер  является совершение лицом общественно  опасных действий.

     Условия, на основе которых применяются принудительные меры медицинского характера, включены в уголовное законодательство, и  имеют некоторое сходство с принципами применения наказания. Строгое соблюдение законности предписывает, что применение принудительных мер медицинского характера возможно только по определению суда и непременно при установлении факта совершения данным лицом общественно опасного деяния. Однако не исключена возможность применения принудительных мер медицинского характера и к лицам, заболевшим временным психическим расстройством и признанным невменяемыми, если они представляют по своему болезненному состоянию потенциальную опасность для окружающих.

     Гуманность  этих мер состоит в том, что  общественные интересы защищаются методом, которые направлены одновременно на излечение самих больных, на приведение их в такое состояние, в котором  были бы не опасными для общества.

     Рассматриваемые меры не являются наказанием. В отличие  от наказания принудительные меры медицинского характера не причиняют физических страданий, не выражают отрицательной  оценки от имени государства больному, не влекут судимости и преследуют цель не исправления, а излечения  его от недуга.

     Основные  положения и правила оказания психиатрической помощи и применения принудительных мер медицинского характера определены в законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 16 апреля 1997г. В соответствии с этим законом и с нормами УК РК Комитетом Здравоохранения Министерства образования, культуры и здравоохранения РК от 23 февраля 1998г. утверждены:

1. Инструкция  о порядке применения принудительных  и иных мер медицинского характера  в отношении лиц с психическим  расстройством, совершавших общественно  опасные деяния;

2. Положения  о психиатрическом отделении  специализированного типа;

3. Положение  о психиатрическом больнице специального типа с интенсивным наблюдением;

4. Положение  о специальной психиатрической  комиссии.

Принудительные  меры медицинского характера могут  назначаться только одним органом – судом.

Никакие административные и или иные органы не уполномочены применять принудительные меры медицинского характера к лицам  с психическим расстройством, совершившим  общественно опасные деяния. Подобного  рода дела должны рассматриваться в  судебном заседании с участием защитника, прокурора и законных представителей лица, страдающего психическим расстройством.

Таким образам, принудительные меры медицинского характера отличаются от наказания  по основаниям, целям их применения, содержанию и юридическим последствиям.

При осуществлении  принудительных мер медицинского характера  достигается не только лечение и  приспособление душевнобольных к нормальной жизни, но гарантируется их изоляция от общества с помощью организации  в соответствующих медицинских  учреждениях тщательного наблюдения за состоянием их здоровья и поведения.

Степень изоляции психически больных, совершивших  общественно опасные деяния, зависит  от типа медицинского учреждения, в  которое больные направлены на принудительное лечение.

При выборе того или иного вида принудительных мер медицинского характера, принимается  во внимание степень общественной опасности  лица с психическим расстройством. Степень общественной опасности  последних определяется в зависимости от вида психического расстройства, а также характера и степени общественной опасности содеянного в результате болезненного состояния психической сферы больного.

Установление  обстоятельств, служащих основанием для  применения принудительных мер медицинского характера производится судом на основе заключения судебно – психиатрической  экспертизы. Общественно опасные действия, совершаемые невменяемым, не признается преступлением.

     В результате анализа экспертных материалов социальной и судебной психиатрии им. Сербского было установлено, что  общественно опасные деяния, совершенные   психически больными, по характеру мотивов делятся на несколько основных групп: 1) совершаемые под влиянием бредовых мотивов и галлюцинаций (чаще всего это наиболее опасные больные, например, до 70 % обвиняемых, страдающих шизофренией, совершали убийства под влиянием бреда); 2) совершаемые психически больными и невменяемыми лицами по недомыслию (это, как правило, олигофрены, не способные правильно оценить реальные факты и события; для них характерны кражи и хулиганство); 3) совершаемые в результате ослабления контроля над своими инстинктивными влечениями (таких больных до 8%, их деяния большой частью связаны с неконтролируемыми сексуальными влечениями); 4) совершаемые в результате аффективных нарушений, характеризуемых эмоциональной тупостью (агрессивные действия, такие как убийства, причинение вреда здоровью, хулиганство и подобные; соответствующие лица составляют по численности вторую группу после лиц с бредовыми идеями); 5) совершаемые при истинном отсутствии мотивов в состоянии нарушенного сознания: сумеречное состояние при эпилепсии, патологическое опьянение, иные аналогичные состояния (например, убийство или иное деяние, совершенное импульсивно, иногда может оказаться единственным эпизодом в анамнезе этого человека) Основанием применения принудительных мер к лицу, совершившему преступление в состоянии вменяемости, является заболевание его после этого психическим расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение наказания (п. «б» ч. 1 ст. 88 УК). Здесь возможны два варианта. Первый - когда лицо после совершения преступления заболело психическим расстройством, которое оказывается неизлечимым. К такому лицу применяется принудительное лечение, как и в отношении лица, совершившего общественно опасное деяния в состоянии невменяемости. Второй вариант- когда лицо после совершения преступления заболело психическим расстройством временно, например, оказалось в состоянии алкогольного психоза либо впало в реактивное состояние в связи с возбуждением уголовного дела и угрозой наказания. В этом случае производство по уголовному делу приостанавливается, а если болезненное состояние затягивается, то такому лицу назначается в установленном порядке принудительное лечение. При его выздоровлении постановление о приостановлении дела отменяется, дело расследуется и рассматривается в общем порядке. Принудительное лечение может быть назначено и лицу, которое заболело психическим расстройством во время отбывания наказания за преступление, совершенное в состоянии вменяемости. Здесь также возможны рассмотренные выше варианты: либо лицо не выздоравливает и вместо наказания ему назначается судом принудительное лечение, либо выздоравливает, если расстройство психической деятельности было временным, и тогда принудительное лечение отменяется и в отношении этого лица возобновляется исполнение приговора. Время, в течение которого к лицу, заболевшему психическим расстройством после совершения преступления, применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре как до вынесения приговора, так и во время перерыва исполнения наказания, в случае его излечения засчитывается в срок наказания из расчета день за день (ст.94ч.2 УК РК). Формулировка «временное расстройство психической деятельности» содержит только хронологический и малоинформативный признак, так как протяженность психического расстройства во времени весьма относительна. Она может относиться к психозам, длящимся как минуты и даже секунды, при исключительных состояниях - дни и месяцы, как и годы (при алкогольных психозах и реактивных состояниях). К основаниям применения принудительных мер относится совершение лицом преступления в состоянии, не исключающем вменяемости, если деяние совершено лицом, страдающим психическим расстройством (п. «в» ч. 1 ст. 88 УК). Имеются в виду лица с психическими аномалиями, признанные совершившими преступления в состоянии ограниченной вменяемости . К психическим аномалиям относятся прежде всего структурные или функциональные отклонения стабильного характера, обусловленные нарушением дородового развития, например, олигофрения и ядерные, или конституционные психопатии, патохарактерологические развития, остаточные явления органического поражения центральной нервной системы травматической этиологии и т.д. Кроме того, среди преступников, имеющих отклонения психики в рамках вменяемости, большой удельный вес занимают алкоголики, встречаются, хотя и реже, наркоманы, эпилептики, еще реже шизофреники в стадии стойкой ремиссии, лица, на момент обследования страдающие реактивными состояниями и другими психическими расстройствами. Основанием применения принудительных мер является также совершение преступления лицом, признанным нуждающимся в лечении от алкоголизма или наркомании (п. «г» ч. 1 ст. 88 УК). Отсюда следует, что по этому основанию принудительным мерам могут быть подвергнуты не только лица, упомянутые в п. «г» ч. 1 этой нормы, но и лица, совершившие преступление в состоянии ограниченной вменяемости, психические аномалии которых вызваны алкоголизмом или наркоманией (п. «в» ч. 1 ст. 88 УК). Такая дифференциация не является недостатком этой нормы УК. Она позволяет при назначении принудительного лечения алкоголикам и наркоманам учесть степень изменения личности и избрать соответствующее основание принудительного лечения. Принудительные меры медицинского характера к лицам, названным выше, применяются только в случаях, когда психические расстройства связаны с опасностью для самого этого лица или других лиц либо с возможностью причинения ими иного серьезного вреда. (ч. 2 ст. 88 УК.) Принудительные меры могут назначаться судом по основаниям, указанным в ч. 1 ст. 88 УК, не только с направлением в психиатрический стационар лиц, представляющих общественную опасность по своему психическому состоянию, но и при осуждении к мерам уголовного наказания, когда эти осужденные не представляют опасности, с применением иных медицинских мер. К последнему случаю относятся и лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии невменяемости либо вменяемые с психическими аномалиями, совершившие преступления, в отношении которых дело прекращено или вынесен оправдательный приговор. В отношении этих лиц суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса об их лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, установленном законодательством РК о здравоохранении (ч. 4 ст. 88 УК).

     В УК РК определены цели применения принудительных мер (ст. 89). К ним отнесены: излечение лиц, направленных на принудительное лечение, и улучшение их психического состояния; предупреждение совершения такими лицами новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК. А также: 1) излечение или такое улучшение состояния больного, при котором он перестает представлять общественную опасность; 2) предупреждение совершения им нового общественно опасного деяния или преступления как во время лечения, так и после его завершения; 3) обеспечение безопасности  
больного для самого себя; 4) проведение мер социальной реабилитации (выработка у больных навыков для жизни в обществе) в той мере, в какой это возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение. Достижение целей применения медицинских мер является средством реализации предупреждения общественно опасных деяний и преступлений со стороны лиц, направленных на принудительное лечение. При применении принудительных мер в отношении лиц, признанных ограниченно вменяемыми, алкоголиков и наркоманов, которые отбывают наказание за совершенные преступления, целью этих мер является также способствование исправлению названных категорий преступников.  
 
2.3. Виды принудительных мер и их применение  

     В ст. 90 УК РК предусмотрены четыре вида принудительных мер, которые вправе применить суд.

      1. Амбулаторное принудительное наблюдение  и лечение у психиатра ( ч. 1 п. «а» ст. 90 УК). Данная мера может быть назначена при наличии оснований для ее применения, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар. По нашему мнению, применяя эту меру, суд должен быть убежден, что лицо не представляет опасности для общества как по характеру совершенного деяния, так и по характеру психического расстройства. Кроме того, должно быть заключение судебно-психиатрической экспертизы о том, что для осуществления необходимых лечебных мероприятий в отношении этого больного достаточно амбулаторного наблюдения. Суд обязан также установить, что больной в состоянии самостоятельно либо с помощью родственников удовлетворять свои основные жизненные потребности.

     2. Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре общего типа психиатра ( ч. 1 п. «б» ст. 90 УК РК). Для применения принудительных мер в психиатрическом стационаре любого типа требуется наличие оснований, предусмотренных ст. 88 УК, а также необходимость (по характеру психического расстройства лица) таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в условиях психиатрического стационара. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения.

     3. Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре специализированного  типа ( ч. 1 п. «в» ст. 90 УК РК). В таком стационаре должны находиться люди, которые по своему психическому состоянию нуждаются в стационарном лечении и постоянном наблюдении .

      4. Принудительное лечение в психиатрическом  стационаре специализированного  типа с интенсивным наблюдением.  Пребывание для лечения в таком  психиатрическом стационаре может  быть назначено лицу, которое  по своему психическому состоянию  представляет собой опасность  для себя или других лиц  и требует постоянного и интенсивного  наблюдения ( ч. 1 п. «г» ст. 90 УК РК). 

     Условия лечения и определение методов  наблюдения в психиатрических стационарах  устанавливаются Министерством здравоохранения РК. К лицам, которым назначено принудительное лечение, применяются те же методы диагностики, лечения, профилактики, а также все необходимые меры социальной реабилитации, которые применяются к любым лицам, страдающим психическими расстройствами, с соответствующим диагнозом заболевания.  
 

  Принудительное  лечение, соединенное с отбыванием наказания.

  Имеются ввиду лица, совершившие преступление в состоянии вменяемости:

• страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, а так же алкоголики и наркоманы. (ч. 1 п. «в,г» ст.88 УК );

  Как уже отмечалось, часть алкоголиков  и наркоманов также могут совершить  преступление в состоянии ограниченной вменяемости. Все эти лица могут  быть осуждены к лишению свободы  или к мерам наказания, не связанным  с изоляцией осужденного от общества, например, к ограничению свободы, исправительным или общественным работам.

  При исполнении наказания в виде лишения  свободы принудительное лечение, в  зависимости от тяжести заболевания  и других обстоятельств, может осуществляться по месту отбывания лишения свободы.

  При исполнении наказаний, не связанных с лишением свободы, принудительное лечение осуществляется в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь ( ч.1 ст. 95 ).

  На  основании заключения комиссий врачей психиатров суд может направить  такое лицо в психиатрический  стационар либо иное лечебное учреждение, если это обосновано психическим  состоянием осужденного и интересами лечения. При этом должны соблюдаться  сроки освидетельствования, предусмотренные  ст. 93 УК РК. Время пребывания в указанных учреждениях засчитывается в срок отбывания наказания. При отпадении необходимости дальнейшего лечения осужденного в указанных учреждениях выписка производится в порядке, предусмотренном законодательством РК о здравоохранении. (ч.3 ст.95). Прекращение применения принудительной меры, соединенной с отбыванием наказания, производится судом по представлению органа, исполняющего наказание, которое основывается на заключении врачей-психиатров ( ч.4 ст. 95 ).