Классификация и характеристика ЧС вызванных эпидемией

                 Классификация и характеристика ЧС вызванных эпидемией

Классификация  эпидемий проводится по таким  признакам, как механизм развития, время  развития, территория распространения, интенсивность течения и др.  

По  механизму развития различают 3 группы эпидемий:   
К первой относятся эпидемии, обусловленные веерообразной передачей возбудителя от одного его источника или фактора передачи сразу большому количеству людей без последующей передачи от заболевшего. Длительность течения таких эпидемий может ограничиваться колебаниями периода инкубационного (от минимума до максимума). Более длительное течение эпидемии обусловливается продолжительным действием факторов, обеспечивающих заражение людей.

Вторая группа объединяет эпидемии, вызываемые цепной передачей возбудителя от зараженных людей незараженным (воздушно-капельным путём — при аэрозольных инфекциях и контактно-бытовым путём при инфекциях, развившихся с помощью контактно-бытового механизма передачи возбудителя) (см. Механизм передачи). Характер эпидемий данного типа, помимо прочего, определяется манифестностью и длительностью инкубационного периода болезни. Завершаются эпидемии раньше, чем исчерпается восприимчивая часть населения вследствие снижения вирулентности возбудителя при пассаже через иммунные организмы.

   Третью группу составляют эпидемии, развивающиеся за счет передачи возбудителя от зараженных людей через такие факторы передачи (пища, вода, членистоногие, предметы быта) при которых не требуется общение этих людей. 
В основе обусловленной  социальными и биологическими факторами  эпидемии лежит эпидемический процесс, то есть непрерывный процесс передачи возбудителя инфекции и непрерывная  цепь последовательно развивающихся  и взаимосвязанных инфекционных состояний (заболевание, бактерионосительство).  
Иногда распространение  заболевания носит характер пандемии, то есть охватывает территории нескольких стран или континентов при  определенных природных или социально-гигиенических  условиях. Сравнительно высокий уровень заболеваемости может регистрироваться в определенной местности длительный период. На возникновение и течение эпидемии влияют как процессы, протекающие в природных условиях (природная очаговость. эпизоотии и т.д.). так и. главным образом, социальные факторы (коммунальное благоустройство, бытовые условия, состояние здравоохранения и т.д.).

В зависимости от характера  заболевания основными  путями распространения  инфекции во время  эпидемии могут быть:

- водный и пищевой, например, при дизентерии  и брюшном тифе;

-воздушно-капельный (при гриппе);  
- трансмиссивный -при малярии и сыпном тифе;

-зачастую играют роль несколько путей передачи  возбудителя инфекции. 

Эпидемиологический очаг в районах ЧС имеет следующие характерные особенности:

• массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекции в зонах катастроф;
• длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыясненных источников;
• сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыясненными источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей;
• отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных;
• наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Для определения активности эпидемиологического очага учитывать только инкубационный период инфекции недостаточно. Второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому для определения временных границ очага необходимо учитывать и наличие носителей. Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом и выделяют два типа ареалов инфекционных болезней: повсеместный и региональный (табл 4)

Таблица 4

Повсеместное заражение характерно для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций, поэтому в районах катастроф эти инфекции постоянно могут создавать эпидемические очаги, т.к. всегда существует источник инфекции, как правило, не изолированный. Региональные нозоареалы - ограниченные области распространения болезни. Это те районы, где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. Угроза возникновения очагов в районах ЧС зависит от многих вновь появляющихся причин, которыми могут быть:

• разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.)
• резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения
• массовое размножение грызунов, появление эпизоотий среди них и активизация природных очагов
• интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей
• повышение восприимчивости людей к инфекциям (стрессовые состояния снижают иммунологический статус, особенно у детей)
• нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебно профилактических учреждений, ране располагавшихся в зоне ЧС
• необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении мероприятий среди населения.

В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе брюшного тифа, паратифов, инфекционного гепатита, дизентерии и сальмонеллезов. К числу потенциальных эпидемических болезней в разрушенных районах могут быть холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Чрезвычайная скученность людей в различных местах скопления (палаточные городки) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют грипп, менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, корь и коклюш, а также паразитарные тифы.

В чрезвычайных ситуациях присущие закономерности развития процесса могут нарушаться. Прежде всего, это касается его 1-го звена - источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом, он служит местом естественной жизнедеятельности, т.е. обитания, размножения и накопления возбудителя. В зонах катастроф источник заражения установить трудно, т.к. меняются формы его сохранения, места его жизнедеятельности, размножения, ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастроф может возникнуть одновременно несколько очагов разной нозологической формы. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших, молниеносных форм, до легчайших состояний. Это связано с тем, что при стрессовых ситуациях восприимчивость к инфекции повышается, т.е. снижается иммунологический статус, особенно у детей.