Экскурсионная деятельность

Положительный эффект лечения при заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной системы, опорно-двигательного аппарата отмечен на курорте в Геленджике.

Санаторно-курортный  этап является важным звеном в профилактике, лечении и реабилитации детей  с различными заболеваниями.

Санаторное  лечение, включающее применение естественных и преформированных физических факторов, направлено на сохранение и укрепление здоровья детей, восстановление нарушенных функций различных органов и систем, повышение иммунологической резистентности, стимуляцию компенсаторно-адаптационных процессов, медицинскую реабилитацию. Эффективность санаторно-курортного лечения во многом зависит от правильного отбора в санаторно-курортные учреждения. Направление детей в местные санатории и санатории, расположенные на курортах, проводится согласно Указаниям Минздрава по медицинским показаниям и противопоказаниям для лечения больных в детских санаториях нетуберкулезного профиля. Последний вариант таких методических указаний был издан в 1986 году.

Существенные  изменения в организации санаторно-курортной  помощи детям произошли вследствие распада СССР. Потребовался пересмотр действующих показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Новые методические указания были разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 1999 год (приказ № 93/34 от 19.03.99 г.), внесен ряд изменений и дополнений в предыдущие методические указания.

Впервые включены показания для санаторного  лечения детей с онкогематологическими  и гинекологическими заболеваниями; значительно расширен спектр показаний для каждого профиля санаториев; включены новые нозологические формы, ранее отсутствовавшие в перечне показаний; уточнены стадии и периоды заболевания, сроки после обострения хронических процессов, при которых допустимо направление ребенка на санаторно-курортное лечение; расширен перечень курортов России для оздоровления детей; более четко сформулированы противопоказания.

Пансионаты  предназначены для лечения больных  и отдыхающих здоровых, в том числе  членов семьи. Чаще всего пансионаты создаются на региональных и федеральных (морских или бальнеологических) курортах. В последнее время пансионаты приобретают все большую популярность у населения. Больные и отдыхающие обеспечиваются здесь благоустроенным жильем, питанием. Лечатся они в курортных поликлиниках или амбулаториях. Сроки и методы лечения для них те же, что и для больных, лечащихся в санаториях данного курорта.

На  территории курорта для полноценного отдыха и лечения возводятся общекурортные  учреждения: бальнеолечебницы, грязелечебницы, бальнео-грязелечебницы, питьевые галереи и бюветы, плавательные бассейны, спортивные городки и площадки, пешеходные маршруты в курортных парках, рассчитанные на дозированную тренирующую ходьбу.

 

2. Основные элементы лечебно-профилактической деятельности

 

Основными тесно взаимодействующими друг с  другом функциями лечебно-профилактической деятельности курортных учреждений являются:

- оздоровительная  (санаторно-курортное лечение);

- реабилитационная;

- превентивно-валеологическая  (профилактика здорового образа жизни);

- рекреационно-анимационная.

Каждая  функция требует своих специфических  технологий, которые тем не менее  должны применяться только комплексно. В лечебных функциях приоритет отдается природным лечебным факторам и нетрадиционным методам, направленным на расширение резервов здоровья; в рекреационных функциях - циклам занятий, повышающим духовное здоровье и нравственные ориентиры общества.

В санаторно-курортных  учреждениях влияние лечебных процедур сочетается с мощным воздействием на организм всей суммы природных условий. Сюда относятся длительное пребывание на воздухе, положительное воздействие ландшафта, ароматов окружающих цветников, леса, активный двигательный режим (чередование покоя и дозированного движения, прогулки, экскурсии, походы).

Обязательными элементами санаторно-курортного лечения  являются утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, подвижные спортивные игры. Как правило, больные и отдыхающие совершают  прогулки и экскурсии, катаются на лодках. Организовываются и другие виды активного отдыха - большой теннис, подводное плавание, рыбалка, охота, рафтинг, походы в горы, джипинг, конные прогулки; на горноклиматических курортах - спуск с гор, катание на сноубордах и др.

Многочисленными работами установлено, что отсутствие необходимого минимума движения ведет к развитию ряда обменных заболеваний (ожирение, подагра, желчно- и почечнокаменная болезнь и др.), развиваются функциональные, а затем и органические нарушения сердечной деятельности. Под влиянием же физических упражнений в организме развертываются психические, физиологические, биохимические процессы, положительно влияющие на функциональное состояние основных систем, органов. Комплекс процессов, возникающих в ответ на физические нагрузки, находится в зависимости от возраста, пола, тренированности, особенностей заболевания, объема и интенсивности упражнений. Приспособительные изменения при этом захватывают весь организм, обеспечивая более согласованное функционирование органов. В ходе занятий совершенствуются сила, подвижность и уравновешенность процессов возбуждения в центральной нервной системе, снижается или снимается патогенное торможение, формируются новые системы временных связей, способствующие образованию двигательных навыков и реакций с более высоким уровнем функционирования физиологических систем. Наиболее значительному влиянию подвергается сердечно-сосудистая система.

Под влиянием физических упражнений улучшается координация между вентиляцией  легких и кровообращением, оптимальной становится частота дыхания, организм лучше обеспечивается кислородом. Глубокие изменения происходят и в других органах. В печени увеличиваются запасы гликогена, возрастает активность ферментов, укрепляется связочный аппарат, увеличиваются масса и объем мышц.

Таким образом, активный двигательный режим  является важным фактором нормализации нарушенных или ослабленных в  результате заболевания или нерационального  образа жизни важнейших физиологических  процессов, фактором восстановления нормальной их регуляции со стороны центральной нервной системы. В этом отношении физическая активность действует в том же направлении, что и тренировка механизмов регуляции обмена тепла в организме. Оба эти фактора способствуют подавлению патологических связей, создавшихся в результате заболевания, и восстановлению нормальной реактивности организма.

 Популярнейшая форма лечебной физкультуры — прогулки. Они вырабатывают способность преодолевать большие расстояния без утомления. Прогулки не требуют особой подготовки и используются в любое время года.

Спортивные  игры - наиболее трудный и ответственный  раздел работы по лечебной физкультуре. Величина нагрузки здесь находится  в зависимости от состояния здоровья, вида игры и количества действий.

Плавание - особая форма ЛФК, позволяющая широко варьировать величину нагрузки от пребывания в воде без движений до плавания с максимальной скоростью. Объем измеряется длиной дистанции и продолжительностью плавания. Интенсивность - величиной и характером изменений со стороны основных систем организма и скоростью плавания. Больным с тренирующим режимом плавание рекомендуется при температуре воды 20°С и выше, щадящего - 24° С и выше. Правильно построенный режим физической подвижности создает у больных и отдыхающих положительный эмоциональный настрой, уверенность в благоприятном исходе лечения. Для путешествия пешком в горах характерны: большой объем физических нагрузок на организм при пониженном атмосферном давлении и высоком уровне солнечной радиации, необходимость преодолевать препятствия с применением разнообразных средств и приемов передвижения и страховки, специальная тактика прохождения маршрута.

 

3. Функции управления лечебно-профилактической деятельностью в курортных учреждениях

 

В России ответственным за организацию деятельности в курортной сфере является федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий в пределах своих полномочий государственное управление, межотраслевую и межрегиональную координацию в курортном деле, в соответствии с положением утверждаемым Правительством России. В субъектах Российской Федерации ответственными за организацию курортной деятельности являются органы исполнительной власти в области курортной сферы. Органы исполнительной власти в области курортного дела субъектов Российской Федерации:

- осуществляют  контроль за оказанием санаторно-оздоровительных услуг при осуществлении курортной деятельности;

- организуют  изучение, разработку, рациональное  использование лечебно-оздоровительных  местностей и курортов;

- создают  необходимые условия для функционирования  организаций и учреждений, осуществляющих курортную деятельность;

- осуществляют  контроль за соблюдением нормативов  и отраслевых стандартов курортными  организациями.

Задачи, решаемые в деятельности санаторно-курортного предприятия включают: разработку теоретических  проблем и практических вопросов управления; помощь практикам - на теоретической основе находить пути и способы успешного решения задач управления, выработку рекомендаций по совершенствованию системы управления; изучение и разработку путей комплексного применения форм и методов воздействия на сотрудников.

Функции управления в предприятии многообразные, они могут быть правовыми и  нравственными, политическими, экономическими, социальными, культурными. Функции  управления можно классифицировать по территориальному критерию (федеральные, региональные, местные), времени действия (бессрочные и срочные); положению участников в системе управления (отношения субординации и отношения согласования); сфере распространения (внутренние и внешние).

Обязательно наличие у санаторно-курортного учреждения лицензии на медицинскую деятельность по оказанию санаторно-курортной помощи, предоставленной лицензирующим органом.

Структура управления и система услуг в  санаторно-курортном предприятии - одно из новых направлений в оказании сервиса. В России функционирует сеть таких предприятий, располагающих своей системой управления.

Директор  и его менеджеры занимаются проблемами организации лечебно-оздоровительных  услуг и предоставления их потребителям. Общая численность сотрудников  здравниц может быть самой различной. Для обеспечения хорошего притока потребителей специалисты разрабатывают и совершенствуют программы, в которых отражается разнообразный ассортимент услуг.

На  должность главного врача принимается  лицо, имеющее высшее медицинское  образование, соответствующую подготовку по физиотерапии и курортологии и практический опыт работы в здравоохранении. Главный врач лечебно-профилактического курортного учреждения осуществляет руководство учреждением в пределах своей компетенции и  имеет право:

- вносить  предложения по приему и увольнению  работников, в соответствии с  действующим законодательством;

- представлять  учреждение в государственных  органах, суде, арбитражных судах  и других организациях;

- заключать  соглашения с другими организациями  на амбулаторное лечение (при неполной загрузке здравницы);

-издавать  распоряжения, давать указания, обязательные  для исполнения всеми работниками.

Главный врач несет ответственность за:

- организацию  лечения и обслуживания лиц  в период их пребывания в  здравнице;

- своевременное  повышение квалификации специалистов, эффективное использование штата,  внедрение в практику работы  передовых форм и методов организации  труда, лечения, профилактики  заболеваний;

- своевременность  подготовки и представления статистической отчетности о деятельности здравницы и ее достоверность;

- проведение  анализа эффективности лечения;

- соблюдение  правил эксплуатации зданий и  сооружений, медицинской аппаратуры, оборудования и техники безопасности  при работе с ними;

- выполнение  санитарно - гигиенических требований и соблюдение противоэпидемических мероприятий.

Контроль  за производственной, финансово-хозяйственной  деятельностью здравницы осуществляют, в пределах своей компетенции, исполнительные органы, органы управления здравоохранением, лицензионно - аккредитационные комиссии, налоговая служба и другие органы, в соответствии с действующим законодательством.

Разрабатываемые в настоящее время ведомственные  и федеральные целевые программы  не предусматривают развития системы  санаторно-курортной помощи населению. У многих санаториев материально-техническая база устарела на 70%, многие здания нуждаются в срочном ремонте и реконструкции. Положение усугубляется и тем, что до настоящего времени не определена потребность в санаторно-курортном лечении в соответствии со структурой заболеваемости россиян (в том числе в региональном разрезе) и по таким группам населения, как участники ВОВ, инвалиды, дети, жители экологически неблагополучных районов и др. Неопределенность целевой потребности приводит к нерациональному использованию финансовых ресурсов, снижает эффективность лечения.

Список  использованной литературы:

1. Федеральный  закон от 23 февраля 1995г. №26-ФЗ "О природных и лечебных  ресурсах, лечебно-оздоровительных  местностях и курортах".

2. Постановление Правительства РФ от 07.12.96 №1426 "Об утверждении Положения о признании территорий лечебно-оздоровительными местностями федерального значения".