Понятие и установление временной нетрудоспособности

 

 

2) в виде страховых выплат:

– единовременной страховой выплаты  застрахованному, либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

– ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

В соответствии со ст. 8 Федерального закона, единовременная страховая выплаты производится застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти.

Смерть застрахованного в результате страхового случая, наступившая по прошествии определенного промежутка времени не является новым страховым случаем.

Таким образом, единовременная страховая  выплата при наступлении страхового случая выплачивается один раз. Если застрахованному была назначена единовременная страховая выплата, то лицам, имеющим право на получение ежемесячных страховых выплат в случае его смерти единовременная выплата не назначается.

3) в виде оплаты дополнительных  расходов, связанных с медицинской,  социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

– лечение застрахованного, приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

– посторонний (специальный медицинский  и бытовой) уход за застрахованным, в т.ч. осуществляемый членами его семьи;

– проезд застрахованного, а в необходимых  случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;

– изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и  ортезов;

– обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

– обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих  медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

– профессиональное обучение (переобучение).

 

2.2 Пособие по  временной нетрудоспособности 

при сататорно-курортном  лечении

При санаторно-курортном (амбулаторно-курортном) лечении пособие по временной нетрудоспособности выдается в том случае, если путевка выдана за счет средств социального страхования. В таких случаях пособие выдается за весь срок лечения с прибавлением времени на проезд туда и обратно, но за вычетом ежегодного отпуска работника.

Пособие выдается за вычетом основного  и дополнительного отпусков и  в том случае, если они использованы до отъезда в санаторий. В этом случае администрация организации на недостающее время предоставляет отпуск без сохранения заработной платы.

Рабочим и служащим, больным туберкулезом (при лечении в туберкулезном  санатории), работающим инвалидам Отечественной  войны I и II групп и другим инвалидам I и II групп, приравненным по льготам  к инвалидам Отечественной войны, при недостаточности основного  и дополнительных отпусков для лечения и проезда в санаторий и обратно пособие выдается независимо от того, за чей счет выдана путевка.

Работникам, направленным на долечивание  в санаторий непосредственно  из стационаров лечебных учреждений после перенесенного острого  инфаркта миокарда, оперативного вмешательства  по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и после удаления желчного пузыря, пособие выдается за все время пребывания в санатории.

Одному из работающих родителей (опекуну  или попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, пособие выдается на весь период санаторного лечения ребенка-инвалида (с учетом времени на проезд в санаторий и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним.

 

 

2.3 Пособие по  беременности и родам

Пособие по беременности и родам  оплачивается полностью за счет средств  ФСС РФ. Продолжительность выплаты  пособия: 70 календарных дней до родов  и 70 календарных дней после родов (после осложненных родов – 86 дней). В случае многоплодной беременности оплачиваются 84 календарных дня  до родов и 110 календарных дней после рождения двух или более детей.

При усыновлении ребенка в возрасте до трех месяцев пособие по временной  нетрудоспособности выплачивается  со дня усыновления и до истечения 70 календарных дней со дня рождения ребенка. Если одновременно усыновляются несколько детей, то время, за которое выплачивается пособие, увеличивается до 110 дней.

Согласно ст. 10 Закона об обеспечении  пособиями по временной нетрудоспособности, если мать находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет и в это время у нее наступает отпуск по беременности и родам, она имеет право только на одно пособие – по любому из этих отпусков (по ее выбору).

Пособие по беременности и родам  выплачивается в размере 100 % среднего заработка, но не более максимального размера, установленного законодательством на очередной финансовый год.

На 2008 год и в плановый период 2009 и 2010 установлен максимальный размер пособия по беременности и родам, который за полный календарный месяц  не может превышать 23 400 руб. В районах  и местностях, в которых применяются  районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия  по беременности и родам определяется с учетом этих районных коэффициентов.⁶

Женщины могут получать пособие  по беременности и родам не только по основному месту работы, но и по совместительству. При этом в соответствии с п. 2 ст. 11 Закона об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности максимальное ограничение применяется по отдельности в отношении каждого пособия.

Пособие по беременности и родам  в размере 1 МРОТ (2300 руб.) с учетом районных коэффициентов за полный календарный месяц выплачивается застрахованным женщинам, имеющим общий страховой стаж менее шести месяцев. Раньше такое ограничение действовало для женщин, которые за последние 12 месяцев, предшествовавших уходу в отпуск по беременности и родам, фактически проработали менее трех месяцев.

 

 

Глава 3 Размер пособия  по временной нетрудоспособности

Размеры пособий по временной  нетрудоспособности определяются во всех случаях, когда это возможно, в процентном отношении к заработку. В размере 100% заработка пособия выдаются1) при временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания; 2) при временной нетрудоспособности вследствие военной травмы3) инвалидам Великой Отечественной войны и другим инвалидам, приравненным к ним (т.е. инвалидам вследствие военной травмы); 4) гражданам, имеющим длительный непрерывный трудовой стаж — восемь и более лет; 5) гражданам, имеющим на иждивении трех и более детей, не достигших 16 лет. Содержание детей родителями предполагается, оно не требует доказательства⁶, причем право на получение пособия в размере 100% заработка имеют оба родителя ребенка, а также любой другой член семьи, на иждивении которого находятся дети (например, дедушка или бабушка). Данное правило не распространяется на тех граждан, содержащих трех или более детей, непрерывный стаж которых не сохранился в течение последних восьми лет в связи с их увольнением по основаниям, связанным с виновным поведением работника. К ним относятся те основания, по которым законодательство о труде предоставляет работодателю возможность уволить работника по своей инициативе в связи с его противоправным виновным поведением. В размере полного заработка пособие выдается и в ряде других случаев (работникам, заболевшим и перенесшим лучевую болезнь, вызванную последствиями аварии на Чернобыльской АЭС; ядерными испытаниями на Семипалатинском полигоне; гражданам, у которых возникло поствакционное осложнение; гражданам, занятым на работах с химическим оружием, и др.). Таким образом, право работника на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере 100% заработка зависит от целого ряда обстоятельств. К их числу законодатель относит такие, как причину наступления временной нетрудоспособности либо инвалидности, длительность непрерывного трудового стажа (его продолжительность всегда определяется ко времени наступления соответствующего случая временной нетрудоспособности), занятость на определенных работах, семейное положение работника. В размере 80%заработка пособие выдается гражданам, имеющим непрерывный трудовой стаж от 5 до 8 лет, а 60% заработка — непрерывный трудовой стаж до 5 лет. В таких размерах пособие выдается, если работник не имеет права на получение пособия в более высоком размере. В целом можно сделать вывод, что размеры пособий по временной нетрудоспособности в России достаточно высоки (в среднем более 90^ заработка), они превосходят размеры таких пособий по отношению к заработку, установленные во многих развитых странах. В этих странах пособие в размере полного заработка, как правило, вообще не выдается, в некоторых из них оно составляет 2/3 заработка и повышается лишь при длительной нетрудоспособности. Особенность российских правил заключается в том, что размеры пособий определяются с учетом продолжительности непрерывного стажа, что ставит застрахованных от риска временной потери трудоспособности в неравное положение, в том числе молодых наемных работников по сравнению со старшими.

 

Заключение

 

 

Список литературы

¹ Приказ Минздравсоцразвития от 2007 №159 «О порядке выдачи листка нетрудоспособности»

² N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

³ ст. 4 ФЗ РФ №180-ФЗ «Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году» 

⁴ ст. 11 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (с изменениями от 17 июля 1999 г., 2 января 2000 г., 25 октября, 30 декабря 2001 г., 11 февраля, 26 ноября 2002 г., 8 февраля, 22 апреля, 7 июля, 23 октября, 8, 23 декабря 2003 г., 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 22 декабря 2005 г.)

⁵ Ст.811 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

⁶ ст. 12 Федерального закона от 21.07.2007 № 183-ФЗ