Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности

 

 ОБЕСПЕЧЕНИЕ  ПОСОБИЕМ

ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

 

 Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности:  

1. Обеспечение  застрахованных лиц пособием  по временной нетрудоспособности  осуществляется в случаях:

- утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);

- необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

- карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного недееспособным;

- осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

- долечивания в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

2. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев (указанных выше), в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности:

1. Пособие  по временной нетрудоспособности  при утрате трудоспособности  вследствие заболевания или травмы  выплачивается застрахованному  лицу за весь период временной  нетрудоспособности до дня восстановления  трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), за исключением случаев (указанных ниже в частях 3 и 4).

2. При  долечивании застрахованного лица  в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории  Российской Федерации, непосредственно  после стационарного лечения  пособие по временной нетрудоспособности  выплачивается за период пребывания  в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

3. Застрахованному  лицу, признанному инвалидом и  имеющему ограничение способности  к трудовой деятельности, пособие  по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех  месяцев подряд или пяти месяцев  в календарном году. При заболевании  указанных лиц туберкулезом пособие  по временной нетрудоспособности  выплачивается до дня восстановления  трудоспособности или до дня  увеличения степени ограничения  способности к трудовой деятельности  вследствие заболевания туберкулезом.

4. Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

5. Пособие  по временной нетрудоспособности  при необходимости осуществления  ухода за больным членом семьи  выплачивается застрахованному  лицу:

- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, (включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития), не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

- в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

- в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

- в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

6. Пособие  по временной нетрудоспособности  в случае карантина выплачивается  застрахованному лицу, которое контактировало  с инфекционным больным или  у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения  от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети  в возрасте до 7 лет, посещающие  дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные  недееспособными, пособие по временной  нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

7. Пособие  по временной нетрудоспособности  в случае осуществления протезирования  по медицинским показаниям в  стационарном специализированном  учреждении выплачивается застрахованному  лицу за весь период освобождения  от работы по этой причине, включая время проезда к месту  протезирования и обратно.

8. Пособие  по временной нетрудоспособности  выплачивается застрахованному  лицу во всех случаях, указанных в частях 1 - 7, за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды.

 
Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности: 

1. Пособие  по временной нетрудоспособности  не назначается застрахованному  лицу за следующие периоды:

- за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

- за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

- за период заключения под стражу или административного ареста;

- за период проведения судебно-медицинской экспертизы.

2. Основаниями  для отказа в назначении застрахованному  лицу пособия по временной  нетрудоспособности являются:

- наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения, застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

- наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Список использованной литературы:

1. Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию [Электронный ресурс] : федер. закон от 29 дек. 2006 г. № 255-ФЗ // СПС «КонсультантПлюс»