Нормы единовременного отпуска отдельных лекарственных средств

- наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и  ядовитых веществ, анаболических  гормонов;

- лекарственных препаратов  согласно формулярам аналоговой  замены в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр;

- специальных лекарственных  препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических  и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы.

Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптеке на льготных условиях имеют врачи, работающие в поликлинике по совместительству, врачи ведомственных поликлиник федерального подчинения, зубные врачи, частнопрактикующие врачи (работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением) и в особых случаях льготные рецепты могут быть выписаны фельдшером или акушеркой.

Выписывание льготных рецептов на психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, анаболические гормоны, иммуномодуляторы, противодиабетические, противотуберкулезные, на наркотические средства больным, не страдающим онкологическим/гематологическим заболеванием, осуществляется лечащим врачом только по решению врачебной комиссии поликлиники или по рекомендации врача - специалиста.

Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении.

На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-88 разрешается выписывать одно наименование лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для получения на льготных условиях. При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости). На рецепте обязательно указывается номер телефона, по которому аптечный работник может согласовать ч лечащим врачом замену лекарственного средства, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства. При разнице больше 30% фармацевт имеет право на самостоятельную замену препарата.

Больному, получившему лекарственное средство на льготных условиях, делается отметка в карте учета льготного отпуска.

Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться льготным категориям граждан на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степени защиты, а также дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке учетной формы N 148-1/у-04 (л).

Срок действия льготного рецепта - до 1 месяца, за исключением рецептов на наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списка II - 5 дней, на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические гормоны - 10 дней.

Для прикрепления больного к аптеке по месту жительства для обеспечения его наркотическими лекарственными средствами оформляется письменное распоряжение руководителя лечебно-профилактического учреждения, зарегистрированное в установленном порядке. Списки онкобольных, прикрепленных к аптеке на обеспечение наркотическими лекарственными средствами, обновляются ежемесячно.

 

4. Нормы единовременного  отпуска отдельных лекарственных  средств

 

Предельно допустимое количество лекарственных средств для выписывания на один рецепт дано в приложении к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и накладных, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития ПМР. Согласно этого же приложения приказа «при выписывании наркотических лекарственных средств, не предусмотренных настоящим приложением, их предельно допустимое количество для выписывания в одном рецепте может в пять раз превышать дозу, указанную в инструкции по медицинскому применению выписываемого лекарственного средства».

Правила таксировки рецептов и требований ЛПУ следующие:

- после проведения фармацевтической  экспертизы рецепт таксируется, то есть определяется розничная  цена рецепта и требования;

- розничная цена на  экстемпоральные лекарственные  формы и внутриаптечную заготовку  складывается из следующих составляющих:

- из стоимости исходных  ингредиентов;

- из стоимости аптечной  посуды;

- из тарифа на изготовление  лекарства.

Аптека, как юридическое лицо, самостоятельно разрабатывает тарифы на изготовление и расфасовку лекарственных средств, после чего они утверждаются приказом по аптеке.

В основу тарификации положены:

- нормативы затрат времени  на отдельные операции по изготовлению, контролю, фасовке и отпуску экстемпоральных  форм и внутриаптечной заготовки, которые были ранее разработаны  еще ВНИИФ;

- стоимость 1 минуты рабочего  времени, рассчитанной с учетом  средней заработной платы.

 

Примеры таксировки экстемпоральных рецептов.

 

Rp. Sol. Natrii bromidi

3% - 200 ml

MDS. По 1 стол. ложке 3 раза  в день после еды.

 

Для приготовления раствора требуется 6г. натрия бромистого и 200 мл воды. Сначала определяется стоимость ингредиентов:

Стоимость 1г натрия бромида 0,21х 6 = 1,26

Вода очищенная 0,00 х 0,2 л = 2,00

К стоимости ингредиентов добавляем стоимость склянки и тариф

Склянка 0,25 л 4-00

тариф 10-00

итого 17-26

 

 

 

Rp. Acidi ascorbinici 0.1

Sachari albi 0.2

M., ut fiat pulvis

D.t. d № 20

S. По 1 пор. 3 раза в день  за 30 мин. до еды.

 

Определяется стоимость ингредиентов:

Кислота аскорбиновая 2 г. х 0,72= 1,44

Сахар белый 4 г. х 0,05= 0,2

+

2. Тариф за 10 пор. =14,50

3. Тариф за каждые последующие 10 пор.

0,5 х 10 = 5,00

+

Стоимость коробочки 1,00

Итого - 22,14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Для того, чтобы любая аптечная организация выполняла свою основную задачу - обеспечение лекарственными средствами население, необходимо:

- организовать рабочее  место фармацевта по приему  рецептов и отпуску лекарственных  средств, для чего надо оборудовать  и оснастить рабочие места  в рецептурно-производственном отделе;

- фармацевт, принимающий  рецепты и отпускающий по ним лекарственные средства, должен руководствоваться законами ПМР, действующими приказами, нормативными документами, этическим кодексом фармацевта;

- при приеме рецептов  работник аптеки должен соблюдать  правила и порядок приема рецептов, следить за тем, чтобы рецепты отвечали установленным Минздравом ПМР формам;

- провизор – технолог  обязан при приеме рецептов  проверяет правильность их оформления, наличие, помимо наименования лекарственного  препарата, обязательных и дополнительных  реквизитов;

- фармацевт должен проверить рецепт на совместимость ингредиентов, высшие разовых и суточные доз лекарственного средства, проверить соответствия количества выписанного лекарственного средства установленным приказами МЗ и СЗ ПМР;

- при отпуске лекарственных  препаратов фармацевт руководствуется приказом МЗ и СЗ ПМР №354 от 08 июня 2004 г.  об утверждении «Правил отпуска (реализации) медико - фармацевтической продукции в фармацевтических организациях».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

 

1. Бурцев В. Использование  внутреннего контроля коммерческой организации в государственном и управленческом аудите. / В. Бурцев. // Аудит и налогообложение. - 2002. - N 2. - С.22-26.

2. Версан В. Высшее руководство  предприятий и результативность  систем менеджмента качества / В. Версан // Стандарты и качество - 2005. - N 11. - С.28-31.

3. Другова З.К. Разработка системы внутреннего контроля для повышения качества управления деятельностью аптечной организации: Методические рекомендации / З.К. Другова, A.M. Битерякова, М.В. Малаховская // Томск: Изд-во ТПУ, 2006. - 34 с.

4. Ендовицкий Д.А. Обоснование места внутреннего аудита в системе внутреннего контроля. /Д.А. Ендовицкий; А.А. Аронова // Аудитор N 12 2003. - 37-45. //

5. И.В. Косова «Организация и экономика фармации». Учебник / И.В. Косова, Е.Е. Лоскутова, Е.А. Максимкина и др. Под ред. И.В. Косовой. – М.: Издательский центр «Академия»; Мастерство, 2002. – 400с.

6. ИПС "Консультант Плюс".

7. Каверина О.Д. Управленческий учет. /О.Д. Каверина. М.: финансы и статистика, 2003. - 351 с.

8. Кононова С.В. Фармацевтические услуги, формирование рынка. /С.В. Кононова, Г.А. Олейник. // Новая аптека. - 2003. - N 6. - С.25-31.

9. Рыжкова М.В. Разработка стратегии антикризисного управления фармацевтической организацией: автореф. на соискание ученой степени д-ра фармац. наук: /Рыжкова М. В.: Гос. химико-фармац. акад. - Санкт-Петербург, 2004. - 45 с.

10. Сайт: http://www.knews.ru/allnews/803315.

11. Сайт: http://www.medbrak.ru/atical. htm

12. Сайт: http://www.medicine-lib.ru/ml01/pages/10006667. php.

13. Хасанов Б.А. Внутренний аудит в системе управленческого контроля /Б.А. Хасанов // Аудитор - N 2 2003 г. С.42-44.

14. Хорохордин Д.Н. Актуальные вопросы формирования системы оценки качества внутреннего аудита. / Д.Н. Хорохордин // Аудитор. - 2002. - N 7. - С.40-42.