Факторы внешней среды, влияющие на качество товаров при их хранении

Теоретический вопрос:

Факторы внешней  среды, влияющие на качество товаров  при их хранении. Основные принципы хранения лекарственных средств  и изделий медицинского назначения. Общие требования к устройству и  эксплуатации помещений хранения.

Хранение ЛС и ИМИ занимает важное место в организации работы аптечных учреждений. От того, как организовано хранение этих товаров, зависит их качество. При несоблюдении правил хранения качество товаров резко ухудшается. Например, в ЛС могут происходить такие процессы, как инактивация или даже появление токсичных продуктов. Медицинские работники в подобных случаях отмечают снижение или отсутствие лечебного эффекта, а иногда и отравления такими ЛС. Поэтому важной задачей аптечных работников является соблюдение всех правил хранения ЛС и ИМН с тем, чтобы не нанести вреда здоровью людей.

Вопросы хранения ЛС и ИМН  обязательно указываются во всех НТД. Кроме того, изданы приказы МЗ РФ: № 377 от 13.11.96 г. «Об утверждении  инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных  групп лекарственных средств  и изделий медицинского назначения» и № 318 от 5.11.97 г. «Об утверждении инструкции о порядкехранения и обращения в фармацевтических (аптечных) организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами», в соответствии с которыми организуется хранение в аптечных учреждениях.

Ухудшение качества товаров при транспортировании, хранении и использовании происходит вследствие влияния ряда факторов окружающей среды .

Основные факторы внешней  среды, влияющие на качество товаров.

Физико-химические факторы

Влажность. Интенсивность  поглощения влаги изделиями зависит  от химической природы и структуры  исходных материалов, а также от влажности окружающего воздуха. Изделия из гигроскопических материалов, в частности состоящих из веществ  с гидрофильными группами (-ОН, -СООН и др.), сильно поглощают влагу, вследствие чего существенно изменяются их свойства (твердость, растяжимость, износостойкость, теплопроводность, электропроводность), резко усиливаются процессы коррозии металлических изделий и биокоррозии. Применяя рациональную упаковку и умело используя проветривание, вентиляцию и отопление торговых и складских помещений, а также транспортных средств, можно предотвратить увлажнение и повреждение товаров.

Температура. Повышение температуры  вызывает ускорение химических и  биологических процессов. Так, по правилу  Вант-Гоффа при повышении температуры на каждые 10 С происходит увеличение скорости химических реакций в 2-4 раза. Поэтому в помещениях с повышенной температурой резко ухудшается качество многих товаров.

При отрицательной температуре  некоторые изделия (например, из поливинилхлорида) становятся твердыми и хрупкими, водные растворы и дисперсии разрушаются, может быть повреждена жесткая тара (металлические бочки, бидоны).

Свет. Световые лучи представляют собой электромагнитные колебания  с определенной длиной волны и  частотой. Свет поглощается изделиями  и передает свою энергию, активируя в них многие химические процессы (окисление, полимеризацию, образование поперечных связей между макромолекулами и др.). Еще большей мощностью обладают невидимые ультрафиолетовые лучи, которые способны отрывать электроны с наружных оболочек атомов, вызывая тем самым химические реакции, что приводит к интенсивному старению изделий. Поэтому многие изделия необходимо оберегать от действия прямых солнечных лучей (пластмассы, резина, лакокрасочная продукция).

Кислород воздуха. Являясь  наиболее активной частью воздуха, кислород вызывает наибольшее изменение свойств товаров. Кислород способствует окислению металлов, что приводит к коррозии, снижает эластичность и прочность изделий из резины, а окисление жирных масел сопровождается их прогорканием и появлением неприятного запаха. Выделяющееся при окислении тепло в ряде случаев приводит к локальному повышению температуры и самовозгоранию некоторых сильно окисляющихся материалов.

Присутствующие в воздухе  сероводород, сернистый газ и  другие химические компоненты вызывают дополнительные нежелательные процессы, ухудшающие качество товаров. Так, усиливается  коррозия металлов, чернеют изделия  из серебра.

Механические воздействия. При транспортировке и хранении товары часто подвергаются значительным механическим воздействиям вследствие толчков и сотрясений, излишнего  давления в штабеле, случайных ударов при падении, в результате чего происходят потери и повреждения изделий. Изделия  могут разрушаться не только при  критических нагрузках, чаще всего  это происходит в результате многократно  повторяющихся, относительно небольших  механических воздействиях.

Биологические факторы. Ряд  товаров может получить повреждения  биологического характера. Изменение  их свойств и порчу вызывает деятельность микроорганизмов (гнилостные бактерии, плесневые грибки), отдельные виды насекомых (моль, жучок-короед) и грызуны. Наиболее благоприятные условия для развития биологических процессов создаются в условиях повышенной влажности и температуры воздуха.

Как было сказано ранее, порядок  хранения лекарственных средств  и изделий медицинского назначения регламентирован Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.11.1996 г. № 377.

Соблюдение утвержденной Инструкции позволяет обеспечить сохранение высокого качества лекарств и создать безопасные условия труда фармацевтов при  работе с ними.Особое внимание уделяют хранению, выписыванию, учету и отпуску ядовитых и наркотических средств. Правильное хранение лекарств основано на правильной и рациональной организации складирования, строгом учете его движения, регулярном контроле сроков годности лекарств.Очень важно также поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха, соблюдать защиту определенных препаратов от света.Нарушение правил хранения лекарств может привести не только к снижению эффективности их действия, но и нанести вред здоровью. Чрезмерно длительное хранение лекарств (даже при соблюдении правил) недопустимо, так как изменяется фармакологическая активность препаратов.

Важным условием хранения является систематизация лекарств по группам, видам  и лекарственным формам.Это позволяет избежать возможных ошибок из-за сходства названий лекарств, упростить поиск препаратов и контроль срока их годности.

Наркотические лекарственные средства (список А) должны храниться в сейфах или в железных шкафах с надежным запором. Отпечатанный список ядовитых лекарственных средств хранится в шкафу с указанием высших разовых суточных доз. Рекомендуется  регистрировать взятие препаратов и  их остаток.

Комнаты и сейфы с наркотическими и особо ядовитыми средствами должны иметь сигнализацию, на окнах  должны быть металлические решетки. Запас ядовитых и наркотических  лекарственных средств не должен превышать общего норматива товарных запасов, установленного для данной аптеки.

Лекарственные средства из списка Б  хранят в запирающихся шкафах с указанием  перечня препаратов и высших разовых  и суточных доз.

Инструкция по организации хранения лекарственных средств и изделий  медицинского назначения распространяется на все аптеки и аптечные склады.

Оборудование помещений хранения должно обеспечивать сохранность лекарств. Эти помещения обеспечиваются противопожарными средствами, в них поддерживаются необходимые температура и влажность  воздуха. Проверка параметров влажности  и температуры проводится 1 раз  в сутки. Термометры и гигрометры закрепляются на внутренних стенах вдали  от нагревательных приборов на расстоянии 3 м от дверей и 1,5 м от пола.Для регистрации параметров температуры и относительной влажности в каждом отделе заводится карта учета.

Большую роль играет чистота воздуха  помещений хранения лекарств, для  этого они должны быть оборудованы  приточновытяжной вентиляцией или в крайнем случае форточками, фрамугами, решеточными дверьми. Обогревание помещения должно осуществляться приборами центрального отопления, исключается использование газовых приборов с открытым пламенем или электрических приборов с открытой спиралью.

Если аптеки расположены в климатических  зонах с резкими колебаниями  температуры и влажности, их оборудуют  кондиционерами. В помещениях хранения лекарств должно быть достаточное количество шкафов, стеллажей, поддонов и т.д. Стеллажи должны находиться на расстоянии 0,5—0,7 м от наружных стен, не менее 0,25 м  от пола и 0,5 м от потолка. Расстояние между стеллажами должно быть не менее 0,75 м, проходы должны быть хорошо освещены. Чистота помещений аптек и складов обеспечивается влажной уборкой не реже 1 раза в день с применением разрешенных моющих средств.

Лекарственные средства размещаются  в соответствии с токсикологическими группами. Ядовитые, наркотические  средства — список А. Это группа высокотоксичных лекарственных  средств. Их хранение и применение требуют  соблюдения особой осторожности. Ядовитые лекарственные средства и средства, вызывающие лекарственную зависимость, хранят в сейфе. Особо ядовитые средства хранят во внутреннем отделении сейфа, запирающемся на замок. Список Б —  сильнодействующие лекарственные  средства. Медикаменты списка Б и  готовые средства, их содержащие, хранят в отдельных шкафах, запираемых на замок, с надписью “Б”.

Хранение лекарств зависит от способа  их применения (внутреннего, наружного), эти средства хранят отдельно. Лекарства  хранят в соответствии с агрегатным состоянием: жидкие находятся отдельно от сыпучих, газообразных и т.п. Не рекомендуется  держать рядом лекарственные  средства, созвучные по названию, средства для внутреннего применения с  очень различающимися высшими дозами.Хранить раздельно по группам необходимо изделия из пластмассы, резины, перевязочные средства, изделия медицинской техники.

Не реже 1 раза в месяц необходимо осуществлять контроль внешних изменений  лекарственных средств, состоянием тары. Если тара повреждена, ее содержимое надо переложить в другую упаковку. На территории аптеки или склада в  случае необходимости проводятся мероприятия  по борьбе с насекомыми и грызунами.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ.

ПРАКИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ.

ЗАДАНИЕ 1. Изучите номенклатуру, товарные виды, методы определения качества и область применения предложенных медицинских инструментов. Результаты оформите в виде таблицы.