Подготовка сообщения о государственной политики в области здравоохранения и укрепления здоровья населения

Три измерения политики охвата  медицинской помощью реализуются  в гарантированном государством 

объеме медицинской помощи.

 

ГОБМП

 

1. Актуальность

 

 

 

Охват услугами здравоохранения

 

определение доли населения, имеющего  право на получение медицинской  помощи -«широта» (1);

 

определение количества медицинских  услуг, предоставляемых гражданам, то есть определение гарантированного  набора медицинских услуг - «объем» (2);

 

определение стоимости медицинских  услуг, финансируемых государством, и уровень соучастия граждан в оплате медицинских услуг  - «глубина» (3).

 

 

 

Цель: создание эффективной  и доступной системы оказания  медицинской помощи

 

Задача: Совершенствование  финансирования здравоохранения

 

 

Слабые стороны: 
   

отсутствие солидарной  ответственности государства, работодателя  и граждан за охрану здоровья;

 

отсутствие четкого механизма  реализации прав граждан;

 
      сильное различие в качестве медицинских услуг, предоставляемых в регионах и городах республиканского значения;

 

неудовлетворительная материально-техническая  база организаций здравоохранения;

 

низкая доступность медицинских  услуг в отдаленно расположенных  населенных пунктах сельской  местности, особенно для социально  неблагополучных слоев населения.

 

 

ГП "Саламатты Қазақстан»

 

Послание Президента 2010 года :"Здоровый образ жизни и принцип солидарной ответственности человека за свое здоровье - вот что должно стать главным в государственной политике в сфере здравоохранения  и повседневной жизни населения"

 

2

 

«Все граждане должны иметь доступ к медико-санитарным услугам и при этом не испытывать финансовых затруднений при их оплате».

 

Общая цель государств-членов ВОЗ:

 

определена как 

всеобщий охват услугами здравоохранения, включающая в себя три измерения.

 

1. Актуальность

работодатели

 

государство

 

пациенты

 

Налог

на заработную плату

 

Совместные платежи

 

Налог

с заработной платы

 

Медицинская помощь

 

Разделение ответственности

 

Разделение ответственности

 

3

 

Бюджетные средства:

- на полное возмещение  ГГП для льготных категорий.

 

Поставщики медицинских  услуг

 

 

Бюджетные средства:

- на частичное  возмещение  ГГП для всех граждан.

 

2. Обзор международного  опыта. 

- фиксированные суммы,  которые пациент должен оплатить  за отдельные услуги и товары,  включенные в набор гарантированной  государством медицинской помощи;

 

- форма участия населения  в расходах государства по  обеспечению граждан гарантированным  набором медицинской помощи;

 

- механизм солидарной финансовой ответственности граждан и государства.

 

 

Полное или частичное  освобождение от сооплаты по  трем основным критериям:

 «возраст»;  «заболеваемость»; «уровень дохода».

 

 

• сдерживание государственных расходов на здравоохранение, снижение бремени затрат государства на медицинскую помощь;
• повышение эффективности и рентабельности потребления медицинских услуг и товаров;

- расширение права и ответственности  пациента за выбор объема медицинской  помощи;

- борьба с неофициальными  платежами.

 

- сооплата (copayment) – фиксированный платеж который потребитель должен оплатить за медицинскую помощь на момент ее приобретения;

- сострахование – проценты, которые согласно страховому договору потребитель должен оплачивать при получение медицинской помощи

- франшиза – сумма, которую потребитель должен оплатить  заранее, прежде чем предполагается пользование медицинской помощью.

 

4

 

2. Обзор международного  опыта. 

5

 

3. Система здравоохранения  Казахстана

 

Рост государственных расходов  на закуп лекарственных средств, в млн. долларов США

 

Доля государственного финансирования  здравоохранения, млн. тенге,

 

Однако доля финансирования  здравоохранения в РК (2009 г. -4,5% от  ВВП)  находится на самом низком уровне среди приведенных стран. Расходы здравоохранения на душу населения в Казахстане остаются низкими по сравнению с общемировыми показателями.

 

2006

 

2007

 

2008

 

2009

 

Россия

 

5,3

 

5,4

 

4,8

 

5,4

 

Белоруссия

 

6,2

 

6,2

 

5,6

 

5,8

 

Казахстан

 

3,9

 

3,4

 

3,9

 

4,5

 

Кыргызстан

 

6,4

 

6,6

 

5,7

 

6,8

 

Канада

 

9,5

 

9,6

 

9,8

 

10,9

 

Объем финансирования здравоохранения  в мире увеличивается с каждым  годом.

 По оценке PwC’s Healthcare Research Institute в период с 2010 по 2020 годы затраты на здравоохранение в странах ОЭСР и БРИК вырастут на 50% и в совокупности составят 71 трлн. долл. США.

 

Рост расходов на здравоохранение  во всем мире связан с двумя  общемировыми факторами:

старение населения и

 появление новых медицинских технологий:

 

•  значительная часть расходов здравоохранения приходится на людей старшего возраста.

По мере того как их доля  в составе населения будет  расти (а доля людей трудоспособного  возраста, чьи вклады составляют  основу средств здравоохранения, снижаться), потребность в медицинском  обслуживании начнет превышать  способности здравоохранения удовлетворять  ее;

 

• новые медицинские технологии увеличивают затраты.

 Это связано с тем, новые технологии они позволяют делать то, что было невозможным ранее. Даже если новая технология приходит на смену старой, более дорогой, оказывает влияние ее более частое применение, что также ведет к росту расходов.

 

 

Рост расходов на здравоохранение  будет продолжаться

6

 

Ожидаемая продолжительность жизни  и уровень финансирования здравоохранения  на душу населения в странах  ОЭСР

 

Ожидаемая продолжительность жизни  в зависимости от подушевых  расходов на здравоохранение  в год

 

в Государственной программе  развития здравоохранения «Саламатты  Казахстан» до 2020 года поставлена  задача по увеличению продолжительности  жизни населения до 72 лет

 

«увеличение продолжительности  жизни на 10% способствует экономическому  росту страны 

на 0,3-0,4% в год»

 

Предположительно: для этого необходимо  увеличение финансирования на  душу населения до 1 000 долларов

(По последним данным ВОЗ,  государственные расходы на душу  населения в 2009 г. в Казахстане  составили 328 долларов, а общие  расходы на здравоохранение на  душу населения 554 долларов)

7

 

3. Система здравоохранения  Казахстана

 

Года

 

Процент государственных расходов из общей доли расходов на здравоохранение

 

Процент частных расходов из общей доли расходов на здравоохранение

 

Прямые платежи жителей из общей доли частных расходов

 

Общие расходы на здравоохранение в процентах от ВВП

 

Государственные расходы на здравоохранение в процентах от общегосударственных расходов

 

2009

 

59,2

 

40,8

 

98,8

 

4,5

 

11,3

 

2008

 

58,5

 

41,5

 

98,7

 

3,9

 

8,3

 

2007

 

52,2

 

47,8

 

98,7

 

3,4

 

7,4

 

2006

 

58,5

 

41,5

 

98,7

 

3,9

 

10,4

 

2005

 

62

 

38

 

98,6

 

4,1

 

9,3

 

Основные финансовые показатели здравоохранения

 

Основным источником финансирования здравоохранения является государственный бюджет

 

Бюджетные средства

 

Средства добровольного страхования

 

Официальные платежи пациентов

- платные услуги организаций здравоохранения  

 

Неофициальные платежи пациентов

 

Предоставляется медицинская помощь в рамках ГОБМП

 

Услуги, выходящие за рамки объемов, видов и условий предоставления медицинской помощи 

по ГОБМП

 

Медицинскую помощь граждане  Казахстана получают:

- в рамках гарантированного  государством объема, 

- через кассу организаций  здравоохранения - по утвержденному  прайс-листу, 

- по предлагаемым на  страховом рынке программам добровольного  страхования и 

- за неофициальную плату  любую медицинскую помощь, которую  могут предложить. 

 

Каждый гражданин республики, вне зависимости

от уровня доходов, места работы, места жительства может получить гарантированный объем бесплатной медицинской помощи

 

Основным критерием при включении тех или иных медицинских услуг в перечень бесплатных для населения является угроза жизни и здоровья.

 

Например: согласно ГОБМП бесплатно оказывается «диагностика наиболее распространенных заболеваний (?), а также травм, отравлений и других неотложных состояний), за исключением дорогостоящих исследований (?)»

 

если угроза для жизни  не представляется

 

Нечеткость государственных  гарантий, неразграниченность условий  получения медицинской помощи  без оплаты и на платной  основе.

 

Противодействие росту  качества бесплатной медицинской  помощи,

дальнейшее развитие практик  предоставления платных медицинских  услуг в государственных организациях  здравоохранения, в том числе  неформально.

Нечеткость государственных  гарантий получения медицинской помощи и неразграниченность условий получения одних и тех же медицинских услуг и товаров без оплаты и на платной основе как факторы, противодействующие росту качества  и доступности бесплатной медицинской помощи

 

Не развит рынок добровольного медицинского страхования

 

 

 

 

Высокий  уровень  практики  неформальных  платежей

 

Не являются общедоступными  критерии отнесения медицинских  услуг и товаров к категории «платных» в организациях здравоохранения

 

Отсутствуют результаты  актуальных социологических исследований  и мониторинга учета структуры потребления/предоставления медицинских услуг через ГОБМП, платные услуги, ДМС, неформальные платежи,  анализа мотиваций и причин такого  лечения. 

 

8

 

4. Система здравоохранения  Казахстана

- снижение доступности и качества в получении бесплатной медицинской помощи, особенно среди малоимущих слоев населения и имеющих низкий социальный статус;  
-развитие практики неформальных платежей. 

 

Получение медицинской  помощи:  при внедрении сооплаты

 

Бесплатно 

 

Частичная оплата

 

Платные услуги в организациях  здравоохранения/ДМС

 

ГОБМП

 

Дополнительный набор медицинских услуг и лекарственных средств, не оплачиваемых в рамках ГОБМП

 

Получение медицинской  помощи: текущая ситуация

 

ГОБМП

 

Платные услуги в организациях  здравоохранения/ДМС

 

Потоки пациентов в организациях  здравоохранения по платным и  бесплатным услугам пересекаются.