Алкогольная интоксикация

Алкогольная интоксикация во все времена являлась национальной проблемой России. Около трети  всех смертей в РФ связаны с  алкоголем. Таким образом, каждый год  преждевременно умирает 500-700 тыс. российских граждан, это 30-35% от всей насильственной смерти. Для сравнения отметим, что  в США этот показатель равен 4,4%. Население  России ежегодно уменьшается на 800 тыс. человек. Специалисты в области  здравоохранения считают, что именно алкоголь повинен в сокращении средней  продолжительности жизни в России, которая в настоящее время  составляет 59 лет. 
 
С алкоголем связано 72% убийств, 42% самоубийств, 53% смертей при действии прочих внешних факторов. Кроме того, употребление алкоголя приводит к смерти в 68% случаев при циррозах печени, составляет 60% при панкреатитах, 23% при сердечно-сосудистых заболеваниях, 25% - при прочих болезнях. (А.Немцов «Алкогольный урон России», М., 2003). В разных регионах РФ смертность от алкогольной интоксикации варьируется от 30 до 46%. Лидирует Дальневосточный округ. Алкогольная смерть в Южном федеральном округе, по сравнению с другими регионами нашей страны, отличается меньшим количеством потребления алкоголя и имеет несколько меньшую общую смертность. 
 
На среднестатистического россиянина приходится в год 15 литров этилового спирта в год, (в США около 8 л.). Усугубляет положение частота употребления в России, в отличие от США, Франции и других стран, крепких и недоброкачественных спиртных напитков. Если так будет продолжаться и дальше, прогнозирует крупный американский политолог Н. Эберстадт, в докладе «Обезлюдевшая Россия», то к 2025 году население нашей страны уменьшится на 10 миллионов человек! Примечательно, что к главным причинам смертности этот учёный относит распространение пьянства и курения, а также неправильное питание, сидячий образ жизни, большое число абортов и плохое медицинское обслуживание населения. На Западе существует мнение, что Россия - умирающая страна, она интересна лишь своими ресурсами. 
Даже небольшое отрезвление населения - самый простой путь уменьшить напряженность демографических проблем за счет сокращения смертности работоспособных мужчин. Снижение потребления алкоголя в России на 5-10% сохранит жизнь 100-200 тыс. россиян в год! 
 
Естественно, ростовчан интересует состояние, динамика смертности от алкоголя и пагубное его влияние на наступление смерти от других причин в нашей области. Этими сведениями располагает Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Ростовской области Приводим некоторые данные из анализа его годовых отчетов. 
Среди смертельных отравлений в нашей области, которые стали несколько чаще за последние 15 лет, первое и второе место, заметно опережая другие интоксикации, занимают отравления угарным газом и этанолом (винным спиртом). 
 
Так, в 1991 году первое место среди всех отравлений занимали отравления окисью углерода (угарным газом) – 38,4%, которые через 15 лет, в 2005 году, оставались на прежнем уровне (38,4%), уступив первое место алкогольным отравлениям. На втором месте в 1991 году были отравления этиловым алкоголем и его суррогатами, что составляло 20%, то есть 3,5% от насильственной смерти. В 2005 году эта причина смерти отмечалась в 2 с лишним раза чаще, и достигла уровня 48,5% от всех отравлений или 9,5% от насильственной смерти. Таким образом, проблема смертельных отравлений алкоголем в нашей области обострилась, так как за последние 16 лет смертность от этанола и его суррогатов увеличилась на 28,5% и вышла на первое место, намного опережая смертельные интоксикации от отравления угарным газом. В судебно-медицинском морге г. Ростова установлена причина смерти от этанола и его суррогатов у 794 ростовчан, что составляет 59% от всех смертельных отравлений. Иначе говоря, в г. Ростове отравлений винным спиртом больше на 10,5%, чем по области. Между тем, надо иметь в виду, что острое отравление этанолом имеет место чаще, чем в настоящее время устанавливается. 
Что касается отравлений другими средствами, то они, как и прежде редко превышают 1%. Так, в 2005 г. смертельные отравления лекарственными средствами (в основном снотворными, психотропными, реже наркотическими веществами) имели место в 1,4%. Правда, следует отметить, что в 135 случаях отравлений конкретный яд по разным причинам установлен не был. 
 
Интересно отметить, что, несмотря на значительный рост смертельных отравлений этиловым спиртом и его суррогатами, Ростовская область отстает от показателей Российской Федерации, где отравление этанолом в 2005 г. занимало первое место и составляло 57,3% (!) всех отравлений, а угарный газ - второе место среди других отравлений, составляя 21, 3%, то есть почти в 2 раза меньше, чем в том же году в нашей области. 
Особый интерес представляет не только смерть от отравления алкоголем, но и его пагубное влияние на наступление иной насильственной, а также ненасильственной смерти. Отравление этанолом, не являясь непосредственной причиной смерти, было выявлено в 1991-м году при всех видах насильственной в 45,3%, в 2005 году в 48,%, то есть почти в половине всех смертельных исходах. 
 
Процент содержания этанола при основных видах насильственной смерти в 2005 году.  
 
 
Как видно из вышеприведенной таблицы и диаграммы, при механической травме (то есть повреждениях тупым, острым и огнестрельным оружием) этиловый спирт был выявлен, как и прежде, примерно в 45% случаев. При автомобильной травме в 2005 г. среди смертельных случаев потерпевших, включая водителей, выявлен в 42,5% происшествий. При смерти от холодовой травмы (переохлаждении) алкоголь выявлялся в 44,9%; при термических ожогах - в 22%; при смерти от механической асфиксии - в 54,3%, при повешении - в 51,5%, утоплении (где наша область лидирует) - в 61,3% (!) Эти данные убедительно свидетельствуют, что в среднем половина из числа умерших, будучи трезвыми, скорее всего, могла бы избежать смертельного исхода. 
 
При скоропостижной смерти от заболеваний 1991 году этанол выявлялся в 28% случаев при сердечно-сосудистой патологии, заболеваниях органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и других, когда оно способствовало наступлению смерти. В 2005 г. этот показатель несколько повысился и достиг 30,6%. Важно отметить, что при смерти больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, когда, как известно, влияние алкоголя способствует обострению болезни и наступлению смерти, алкоголь встречался чаще - в 34,7% случаев. Стоит обратить внимание, что это показатели только по данным судебно-медицинской экспертизы. Они не включают смерть людей, не подвергшихся такому исследованию при наступлении смерти на дому или в стационаре, когда алкогольная интоксикация была важным фактором риска в наступлении смерти. Поэтому людям с заболеваниями органов кровообращения, особенно надо прислушиваться к предостережениям врачей, а врачам быть более убедительными и настойчивыми в своих требованиях по соблюдению безалкогольного режима. Однако есть данные о том, что 11% российских больных игнорируют указания врачей, нарушая режим и, вместе с тем, надеясь на помощь врача. 
 
Примечательно, что проведенный нами в том же году анонимный опрос студентов - выпускников лечебного факультета Ростовского государственного медицинского университета показал, что, по мнению 50% опрошенных, алкоголь не оказывает отрицательного влияния на здоровье человека, а некоторые даже отметили, что употребление алкоголя полезно при сердечно-сосудистых заболеваниях, как расширяющее сосуды средство, снимающее стресс и повышающее общее настроение. Этот опрос показал также, что более половины опрошенных впервые пробовали спиртные напитки в 10-14 лет, но этот показатель уступает общероссийским данным, особенно сибирским регионам. Примечательно, что большинство детей, особенно мальчиков, принимали первую стопку из рук родителей. 
 
Последняя попытка Правительства страны побороться с чрезмерным употреблением алкоголя была предпринята 18 сентября 1985 г, когда вышло известное Постановление ЦК КПСС «О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма», положившая начало антиалкогольной компании. К сожалению, она не была популярной среди населения и стала причиной распространения подпольной водки. Публикация приведенных данных в советское время была запрещена, зато время от времени вводились меры уменьшающие производство, продажу и потребление спиртных напитков. Это, наряду с ощутимым уменьшением смертности, что действительно мы наблюдали в те годы, по данным Бюро СМЭ Ростовской области, приводило и к отрицательным последствиям, а главное, имело временный эффект. 
 
Результаты наших исследований убедительно показывают несомненный постоянно растущий уровень смертельного исхода болезней и насильственной смерти под влиянием алкоголя. Поэтому не сходящий с телевизионного экрана положительный герой из народа, работник милиции или прокуратуры с непременным стаканом водки (видимо, по замыслу авторов, олицетворяющий мужество и народность), заметно превышающие истинную реальность их поведения, юмор и лёгкость рассматриваемой проблемы, приносят большой вред в формировании мнения об оценке этого явления. С другой стороны, запретительные меры, унизительные ограничения, запугивание неправдоподобным преувеличением опасности умеренного нормального потребления спиртных напитков, как показала практика, не приводят к ожидаемому эффекту. 
 
Нужна объективная, полная информация и умно поставленная антиалкогольная пропаганда, уважительно, по отношению к населению, разъясняющая социальные и медицинские пагубные последствия злоупотребления алкоголем. И если это обратит внимание и забеспокоит общество, то в какой-то мере снизит последствия, вызываемые чрезмерным потреблением алкоголя. 
 
_________________