Трест «Косогорскмежрайгаз»

16.3. С взаимодействующими  службами, цехами, организациями:

 

________________________                   _________________________________                

указать конкретную службу                                                               должность, ФИО, подпись, дата, время

________________________                   _________________________________                

указать конкретную службу                                                                должность, ФИО, подпись, дата, время

________________________                   _________________________________                

указать конкретную службу                                                               должность, ФИО, подпись, дата, время

16.4. С оператором __________________________________________________

                                           (должность, ФИО, подпись, дата, время)

17. К выполнению работ  на период продления допускаю _________________

__________________________________________________________________

(должность допускающего, ФИО, подпись, дата, время)

18. Изменения в составе  бригады исполнителей:

Введен в состав бригады					Выведен из состава бригады			Подпись ответственного за проведение работ
ФИО	С условиями работы ознакомлен, проинструктирован (подпись)	Квалификация, разряд, группа по эл. без.	Выполняемая функция	Дата, время	ФИО	Дата, время	Выполняемая функция

 

19. Работы выполнены о  полном объеме, рабочие места  приведены в порядок, инструмент  и материалы убраны, люди выведены _______________

__________________________________________________________________

(дата, время)

__________________________________________________________________

(ФИО, подпись ответственного за проведение работ)

__________________________________________________________________

(время, дата, ФИО, подпись оператора)

20. Работы приняты, наряд-допуск закрыт______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(ФИО, должность, подпись лица, выдавшего наряд-допуск)

* Примечание: одеждой для  защиты от повышенных температур (по ГОСТ 12.4.045-87 «Костюмы мужские  для защиты от повышенных температур»)  обеспечиваются члены бригады  при производстве работ в газоопасных  местах. Перечень исполнителей, которым  выдается такая одежда, определяется  лицом, выдающим наряд-допуск.

 

ЖУРНАЛ

выдачи нарядов-допусков на проведение огневых,

газоопасных и других работ  повышенной опасности

№ п/п	Дата и время проведения работ	Наименование и номер  наряда-допуска	Место проведения работ	ФИО, должность ответственного за проведение работ	ФИО, должность ответственного за подготовку работ	Подпись ответственного за подготовку работ в получении  наряда-допуска	Дата закрытия наряда-допуска	Подпись ответствен. за хранение в получении закрытого наряда-допуска
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1

 

 

ЖУРНАЛ                                                                                                             регистрации оказанных услуг

Дата	Проект	Адрес объекта	Проектная организация	Наличие разрешений о защите газопроводов	Дата согласования проекта	ФИО, подпись
1	2	3	4	5	6	7
1

 

  

  

  

 

АКТ

приемки газопроводов и газоиспользующей установки

для проведения комплексного опробования (пусконаладочных работ)

_______________________________

(наименование и адрес  объекта)

г. __________________                               "___"__________ ____ г.

    Приемочная комиссия  в составе:

    Председателя  комиссии - председателя заказчика  __________________________________________________________________

(наименование организации,  должность, Ф.И.О.)

Членов комиссии - председателей:

Проектной организации _____________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации,  должность, Ф.И.О.)

 Генерального подрядчика_________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации,  должность, Ф.И.О.)

Эксплуатационной организации_______________________________________

__________________________________________________________________

(наименование организации,  должность, Ф.И.О.)

ФС по технологическому и  экологическому надзору ___________________

__________________________________________________________________

(наименование организации,  должность, Ф.И.О.)

УСТАНОВИЛА:

    1. Генеральным  подрядчиком ____________________________________________

                                         (наименование организации)

предъявлено к приемке  для проведения пусконаладочных  работ газооборудования_____________________________________________________________________________________________________________________,

(тип, количество, тех.  характеристики)

оборудование автоматикой  безопасности и регулирования ________________

__________________________________________________________________,

                                                        (тип автоматики)

на законченном строительством объекте _______________________________.

                                             (наименование объекта)

2. Проекты N ______ разработаны  ____________________________________.

                                          (наименование организации)

3. Строительство систем  газоснабжения объектов осуществлялось  в сроки:

начало работ ______________________, окончание работ _____________________.

4.  Документация  на  законченный  строительством  объект предъявлена в

объеме, предусмотренном СНиП 42-01-2002 и ПБ 12-529-03.

5.  Объект  укомплектован   аттестованным  обслуживающим   персоналом, на рабочих местах вывешены утвержденные технологические схемы газооборудования и инструкции по эксплуатации.

6. Пусконаладочные работы  будут проводиться _______________________

__________________________________________________________________

                 (наименование пусконаладочной организации)

по договору N _____ от "___"____________ ____ г.

Срок окончания работ  от "___"__________ ____ г.

    Приемочная  комиссия  рассмотрела представленную документацию, произвела внешний  осмотр  системы газоснабжения, определила соответствие выполненных строительно-монтажных    работ   проектам,    провела   при   необходимости

дополнительные    испытания  (кроме зафиксированных   в исполнительной документации)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 (виды испытаний)

    Решение приемочной  комиссии:

    1.   Строительно-монтажные   работы   выполнены   в   полном  объеме  в

соответствии с проектом и требованиями СНиП 42-01-2002 и ПБ 12-529-03.

    2.   Предъявленное   к  приемке  газооборудование  считать  принятым  с

"___"_____________ _____ г.   для   проведения   комплексного   опробования

(пусконаладочных работ).

    3.  Настоящий   акт приемки считать основанием  для разрешения пуска газа

для проведения пусконаладочных  работ.

    4.   Заказчику   по   окончании    пусконаладочных   работ   предъявить

газооборудование для  приемки объекта в эксплуатацию.

 

ОБЪЕКТ ПРИНЯТ

Председатель комиссии _____________________________________________

Председатель проектной организации__________________________________

Председатель генерального подрядчика ________________________________

Председатель    эксплуатационной организации _________________________

Технадзор заказчика     ______________________________________________

Председатель ФС по технологическому и экологическому надзору

Государственный инспектор  газового надзора  __________________________

Форма 23-э                                                                                       Срок хранения:

                                                                                                                   постоянно

АКТ-НАРЯД N _______

НА ПЕРВИЧНЫЙ ПУСК ГАЗА В ГАЗОВОЕ

ОБОРУДОВАНИЕ ЖИЛЫХ ДОМОВ

"__" _______________ 199_ г.

1. Наименование предприятия  газового хозяйства ___________________

__________________________________________________________________

2. Адрес места производства  работ ________________________________

__________________________________________________________________

3. Должность,   Ф.И.О.   ответственного    производителя    работ,

получивших наряд _________________________________________________

4. Состав бригады: 1. ____________________________________________

2. ____________________________________________

3. ____________________________________________

4. ____________________________________________

(Ф.И.О.)

5. Дата и время начала  работ _____________________________________

Дата и время окончания  работ _____________________________________

6. Технологическая последовательность  выполнения работ:

    - проверить   путем  внешнего  осмотра   внутренние газопроводы,

запорные  устройства  и   оборудование,   а   также   соответствие

выполненного монтажа  проекту (нормали, эскизу);

    - проверить наличие  заглушек после кранов на вводе;

    - произвести  контрольное   испытание внутренних газопроводов  и

газового оборудования на герметичность воздухом давлением 500 даПа

(500 мм вод. ст.);

    - падение давления  в течение 5 мин.  не  должно  превышать  20

даПа (20 мм вод. ст.);

    - произвести пуск  газа в газовое оборудование  в соответствии с

технологической  инструкцией  N ______  и последующую регулировку

работы оборудования.

    По окончании   пуска  газа  произвести инструктаж  ответственных

квартиросъемщиков  или  владельцев  жилых  домов  и  квартир   под

расписку  по правилам безопасного  пользования газовыми приборами  с

вручением инструкций.

    При пуске   газа  до заселения передать  газовое оборудование на

сохранность   по   акту   представителю   жилищно-эксплуатационной

организации (ответственному за газовое хозяйство).

7. Работа  разрешается   при  выполнении  следующих   основных   мер

безопасности:

    - газопроводы  и оборудование  смонтированы  в  соответствии  с

проектом; в местах, где  оборудование отсоединено, краны на опусках

закрыты с установкой заглушек;

    - после   соединения   внутреннего   газопровода   с  подземным

проверена герметичность  соединения мыльной эмульсией или  прибором;

    - обеспечен   безопасный сброс газовоздушной  смеси при продувке

газопроводов газом;

    - удалены  посторонние  (жильцы) из помещения,  где установлены

приборы, до окончания продувки;

    - соблюдены    другие   меры   безопасности,   предусмотренные

инструкцией.

8. Средства общей и  индивидуальной защиты, необходимые  бригаде:

__________________________________________________________________

9. Инструктаж по правилам  безопасности  производства  газоопасных

работ  от  руководителя  пусковой  бригады получили и  подтверждаем

своей подписью:

1. ____________________________________________

2. ____________________________________________

3. ____________________________________________

(подпись, должность, Ф.И.О.)

10. Наряд выдал __________________________________________________

(подпись, должность, Ф.И.О.)

"__" _______________ 199_ г.

Наряд получил ________________________________________________

(подпись, должность, Ф.И.О.)

"__" _______________ 199_ г.

11. Наряд продлен с "__" _________________________________ 199_ г.

по "__"_________________________ 199_ г. по причине ______________

________________________ изменения  в составе бригады:

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________