Понятие и виды социального страхования

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Понятие и виды социального страхования.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. Понятие социального страхования
2. Система социального страхования в Российской Федерации
3. Принципы социального страхования
4. Виды социального страхования
1. Страхование на случай временной нетрудоспособности

(болезни) или материнства

4.2 Страхование от несчастных случаев

на производстве и профессиональных заболеваний

4.3 Медицинское страхование

4.4 Пенсионное страхование

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Повседневная жизнь любого человека полна самых разнообразных рисков, которые угрожают его материальному благополучию. Такие ситуации, как рождение ребенка, болезнь, травмы, инвалидность, несчастный случай на производстве, профессиональное заболевание, старость, безработица, смерть кормильца и прочие, вызывают утрату трудоспособности работника (временную, частичную или полную) или утрату места работы, и, как следствие, утрату заработка. Названные опасности или социальные риски происходят довольно часто, и никто не может быть уверенным в том, что в какой-то момент не окажется нетрудоспособным и не попадет из-за этого в тяжелое материальное положение.

Основными составляющими  политики социальной защиты населения, которой в странах с социально ориентированной экономикой уделяется самое серьезное внимание, являются социальное страхование и социальная помощь.

В рамках системы социального страхования работник страхуется от социальных рисков, угрожающих материальному благополучию работника. Социальное страхование рассчитано в первую очередь на занятую часть населения и им же финансируется.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 Понятие социального страхования

Чтобы дать определение понятию  «социальное страхование», необходимо разобраться с понятием «страховая защита».

Социальная защита - это  система экономических, социальных, правовых, медицинских, организационных и технических мер по защите работников от неблагоприятных факторов (социального и профессионального риска), ухудшающих качество их трудовой жизни, с целью охраны здоровья и трудоспособности работников, их материального положения с помощью создания на предприятиях, в регионах и государстве специальных механизмов, фондов (включая страховые фонды), и соответствующих институтов, в случаях и на условиях, установленных законодательством и трудовыми соглашениями.

Социальное страхование - это разработанная и реализуемая государством система поддержки нетрудоспособных и престарелых граждан за счет средств государственного страхового фонда и частных либо коллективных страховых фондов.

Федеральный закон Российской Федерации N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года (с  дополнениями и изменениями) «Об  основах обязательного социального  страхования» дает определение обязательного  социального страхования, как части  «государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой  является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование  работающих граждан от возможного изменения  материального и (или) социального  положения, в том числе по независящим  от них обстоятельствам. 

Обязательное социальное страхование представляет собой  систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных  мер, направленных на компенсацию или  минимизацию последствий изменения  материального и (или) социального  положения работающих граждан, а  в случаях, предусмотренных законодательством  Российской Федерации, иных категорий  граждан вследствие достижения пенсионного  возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании» (в ред. Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Система социального страхования в Российской Федерации

Управление системой обязательного  социального страхования осуществляется Правительством Российской Федерации  в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации, которое представлено следующими основными нормативными актами:

• федеральный закон Российской Федерации «Об основах обязательного социального страхования» N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года (с дополнениями и изменениями),
• федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года (с дополнениями и изменениями),
• Федеральный закон № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 года «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
• федеральный закон «Об обязательном пенсионном страховании в Российской федерации» № 167-ФЗ от 15 декабря 2001 года (с дополнениями и изменениями), 
• федеральный закон  «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24 июля 1998 года (с дополнениями и изменениями),
• федеральный закон "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования", 
• федеральный закон  "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", 
• федеральный закон  "Об индивидуальном (персонифицированном)  учете в системе обязательного пенсионного страхования",
• иные федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними нормативные правовые акты Российской Федерации.

Систему социального страхования в Российской Федерации представляют четыре государственных внебюджетных фонда:

1. Фонд Социального Страхования  РФ (ФСС), деятельность которого регламентируется Постановлением Правительства России от 12.02.94 г. N 101 «О Фонде социального страхования Российской Федерации» (с последующими дополнениями и изменениями) и другими законодательными актами, регулирующими деятельность фонда.

Фонд Социального Страхования  осуществляет:

• обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством,
• обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

 То есть ФСС обеспечивает материальную поддержку матерей при рождении ребенка, иждивенцев в случае смерти или нетрудоспособности кормильца, работоспособного населения – при временной нетрудоспособности, трудовом увечье или профессиональном заболевании. 

2. Пенсионный Фонд РФ  (ПФР) обеспечивает выплаты социальных пенсий, пенсий по старости, инвалидности, потере кормильца, за выслугу лет, а также осуществляет выдачу сертификатов и выплаты средств в рамках федеральной программы «Материнский (семейный) капитал» при рождении второго ребенка.

3. Государственный Фонд  Занятости населения РФ (ГФЗН) обеспечивает  пособия в случае признания  человека безработным.

4. Фонд обязательного  медицинского страхования (ФОМС) финансирует программы обязательного медицинского страхования на федеральном и территориальном уровнях.

Средства вышеперечисленных фондов являются федеральной собственностью, не входят в состав федерального бюджета и региональных бюджетов и не подлежат изъятию.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3 принципЫ обязательного социального страхования

Основными принципами обязательного социального страхования являются:

• государственное регулирование системы обязательного социального страхования; 
• устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования;
• всеобщая обязательность социального страхования;
• социальное партнерство государства, работодателей и наемных работников;
• формирование и использование целевых внебюджетных фондов;
• взаимодействие основных субъектов социального страхования (стра-хователей, страховщиков, застрахованных лиц);
• государственная гарантия компенсации потери личных доходов и трудоспособности застрахованных;
• баланс экономической эффективности и социальной справедливости;
• профилактика и реабилитация социальных рисков;
• ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования;
• обеспечение надзора и общественного контроля;
• автономность финансовой системы обязательного социального страхования.

 

 

 

 

 

 

 

4 виды социального страхования

В настоящее время в Российской Федерации существуют следующие виды обязательного социального страхования:

1. обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности (болезни) или материнства;
2. обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
3. обязательное медицинское страхование;
4. обязательное пенсионное страхование.

Страховое обеспечение по обязательному социальному страхованию - это исполнение страховщиком или страхователем (в случаях, установленных федеральными законами) своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая. Страховое обеспечение осуществляется посредством страховых выплат, пособий, компенсаций, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного  социального страхования являются:

1) оплата медицинскому  учреждению расходов, связанных  с предоставлением застрахованному  лицу необходимой медицинской  помощи;

2) пенсия по старости (регулируется Федеральным законом «О трудовых  пенсиях в Российской Федерации» № 173-ФЗ от 17 декабря 2001 года с дополнениями и изменениями);

3) пенсия по инвалидности (регулируется Федеральным законом «О трудовых  пенсиях в Российской Федерации» № 173-ФЗ от 17 декабря 2001 года с дополнениями и изменениями);

4) пенсия по случаю потери кормильца (регулируется Федеральным законом «О трудовых  пенсиях в Российской Федерации» № 173-ФЗ от 17 декабря 2001 года с дополнениями и изменениями);

5) пособие по временной нетрудоспособности (регулируется Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 года с дополнениями и изменениями);

6) страховые выплаты в  связи с несчастным случаем  на производстве и профессиональным  заболеванием, оплата дополнительных  расходов на медицинскую, социальную  и профессиональную реабилитацию;

7) пособие по беременности и родам (регулируется Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» № 81-ФЗ от 19 мая 1995 года с дополнениями и изменениями);

8) ежемесячное пособие по уходу за ребенком (регулируется Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» № 81-ФЗ от 19 мая 1995 года с дополнениями и изменениями);

9) иные виды страхового  обеспечения, установленные федеральными  законами о конкретных видах  обязательного социального страхования;

10) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (регулируется Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» № 81-ФЗ от 19 мая 1995 года с дополнениями и изменениями);

11) единовременное пособие при рождении ребенка (регулируется Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» № 81-ФЗ от 19 мая 1995 года с дополнениями и изменениями);

12) социальное пособие на погребение (регулируется Федеральным законом «О погребении и похоронном деле» № 8-ФЗ от 12 января 1996 года с дополнениями и изменениями).

 

 

 

4.1 обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности (болезни) или материнства

Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 года «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Этот же закон определяет

- круг лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством,

- виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения,

- условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством,

- а также устанавливает права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.  

Обязательное страховое обеспечение по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее также - страховое обеспечение) - исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты пособий, установленных настоящим Федеральным законом;