Медицинское страхование в Швеции

 Медицинское страхование в Швеции

Нетрудоспособность  и медицинская реабилитация. В системе государственного обязательного медицинского страхования имеются две основные статьи расхода. Первая – это выплаты по болезни. Вторая - это различные формы пособий по реабилитации больных. Пособие по временной нетрудоспособности частично компенсирует утраченный трудовой доход во время болезни.

Пособие по медицинской реабилитации имеет своей целью ускорить возвращение  заболевших или травмированных на рынок  труда. Лица, в возрасте между 16 и 64 годами, страдающие от снижения работоспособности из-за болезни или физических или психических нарушений, могут получить «пособие на подготовку к работе», если не достигли 30-летнего возраста, или «временное пособие по болезни», если им больше 30 лет. Другая форма медицинского страхования называется «пособие по уходу за членом семьи». Его может получать тот, кто вынужден оставить работу, ухаживая за тяжело больными родственниками.

Нетрудоспособные в возрасте от 19 до 29 лет имеют право на оплачиваемую практику (так называемая программа активизации).

Страхование от болезни. Денежное пособие по болезни выплачивается в случае, если заболевание снижает работоспособность не менее чем на 25 процентов. Для облегчения процесса возвращения к работе после болезни может выплачиваться также пособие по болезни, покрывающее дополнительные расходы - стоимость проезда на работу и обратно домой. Кроме того, выдается пособие по болезни для оплаты медицинского лечения или реабилитации для профилактических целей, для того, чтобы предотвратить болезнь или сократить ее продолжительность. Пособие по болезни выплачивается неограниченный период.

Начиная с 7-го дня отсутствия на рабочем  месте, требуется медицинская справка  о болезни, а более детальный  документ из медицинского учреждения необходимо предоставить после 29 дней отсутствия. В течение первых 21 дня болезни, работодатель выплачивает своему работнику компенсацию за потерю дохода, согласно закону «Об оплате по болезни». За первый, так называемый день ожидания, может не быть денежной компенсации. Люди, страдающие от хронических заболеваний, или физически или умственно неполноценные, что приводит к повторяющимся периодам обострения, имеют право на получение пособия по болезни, при этом им оплачивается также и первый день. Начиная с 22-го дня болезни, выплата компенсации за потерю дохода переходит от работодателя службе социального страхования. Размер компенсации по болезни, а также денежного пособия по болезни составляет 80 процентов от утраченного дохода, в пределах установленного максимума.

Есть ряд выплат и денежных пособий  на реабилитацию, которые заменяют денежные пособия по болезни при  том же уровне компенсации. Помимо них  есть и другие пособия для покрытия других видов затрат и мер по реабилитации.

Стоматология. системы медицинского страхования и распространяется на всех жителей Швеции в возрасте 20 лет и старше. Молодые люди, еще не достигшие 20 лет, и дети обладают правом на бесплатное лечение. Согласно установленным правилам в рамках системы медицинского страхования лица, обращающиеся к зубному врачу, берут на себя оплату лечения в размере первых 100 евро; 50% того, что превышает эту сумму в пределах от 101 до 191 евро, обычно покрывается медицинской страховкой. Если расходы в ходе лечения конкретного больного выходят за пределы 191 евро, но не превышают 271, то страховкой покрывается 70%. Наконец, 90-процентное покрытие расходов производится в случае превышения суммы 484 евро. Деньги за работу в этом случае выплачиваются из фондов национального страхования непосредственно лечащему зубному врачу, либо, если зубной врач находится на службе у окружного совета, — соответствующему окружному совету. Существование стоматологического страхования дает право всему взрослому населению получать материальную помощь при лечении зубов. Страховая касса оплачивает определенную часть от общей стоимости стоматологического обслуживания. Эта сумма выплачивается непосредственно врачу-стоматологу, который сам устанавливает цены на свои услуги. Для пациентов старше 65 лет, нуждающихся в протезировании, установлен потолок цен, по достижении которого они имеют право на бесплатное обслуживание.

Медицинское страхование 

Система медицинского страхования  в Швеции включает в себя следующие  компоненты: страхование по болезни, стоматологическое страхование  и пособие родителям по болезни. Характерной особенностью шведской системы здравоохранения является то, что в отличие от других систем медицинского обеспечения, имеющих централизованный характер и организованных как большие национальные системы (например, как английская система медицинского обеспечения), система медицинского обеспечения в Швеции носит децентрализованный характер и возложена на 23 окружных совета — ландстинга (landsting), а также на органы более мелких территориальных образований — муниципалитеты (kommuner) в количестве 289 единиц. Все эти органы отвечают за то, чтобы каждый житель соответствующей области имел свободный доступ к медицинскому обслуживанию. Все окружные советы, как правило, взимают плату с лиц, прибегающих к медицинской помощи, в качестве частичной финансовой компенсации за свои услуги. Помимо медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам, в рамках системы медицинского страхования предусматривается также ряд компенсаций, к числу которых, в частности, относится компенсация дорожных расходов для поездки в медицинское учреждение (дешевый тариф), компенсация расходов на покупку лекарств (свыше определенной суммы), а для хронических больных и болезней, угрожающих жизни, такая компенсация предоставляется для полного покрытия всех издержек. Плата, установленная на случай госпитализации, не должна превышать 9 евро в день. Пенсионеры платят за больничное содержание столько же, сколько и все остальные с той разницей, что соответствующая сумма удерживается из их пенсий.. Финансирование шведской системы медицинского обеспечения, таким образом, производится большей частью из подоходных налогов, взимаемых на уровне округов (72%), государственных трансфертов (13%), в незначительном объеме — взносов охваченных медицинским страхованием лиц (3,4%), а также из общего фонда медицинского страхования в размере 1,7% [5].

В заключение следует отметить, что  наряду с системой государственного медицинского страхования в Швеции существует небольшой сектор добровольного (частного) медицинского страхования, доля которого в общей структуре  расходов здравоохранения не превышает 2,5%. Столь малая доля частного медицинсюго страхования (по сравнению с другими странами ЕС) объясняется, прежде всего, трудностями снижения издержек для частных страховых компаний, которые вызваны высоким уровнем налогообложения в этой области.