Смертность и уровень рождаемости

 

Глава 1 Смертность

 

1. Понятие  «Смертность»

 

Смертность является вторым после рождаемости важнейшим  демографическим процессом. Изучение смертности имеет своим предметом  влияние, которое смерть оказывает  на население, на его численность  и структуру.

В демографии под  смертностью понимают процесс вымирания  поколения и рассматривают ее как массовый статистический процесс, складывающийся из множества единичных  смертей, наступающих в разных возрастах  и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального  или условного поколения.

Смерть является первичным витальным событием, для  которого система демографической  статистики собирает и комбинирует  данные. Статистика смертей, как и  вообще анализ смертности, необходимы и для целей демографических  исследований (чисто познавательный аспект), и для практики, прежде всего  для органов здравоохранения  и социальной политики.

Смертность - это  частота случаев смерти в социальной среде.

Наиболее важными  и приоритетными направлениями  использования статистики смертей  и смертности являются: анализ существующей демографической ситуации и тенденций  ее изменения; удовлетворение административных и исследовательских нужд служб здравоохранения в связи с разработкой и выполнением программ общественного здоровья и оценкой их эффективности; определение политики и действий в иных, кроме здравоохранения, сферах деятельности; удовлетворение потребностей в информации об изменениях в населении в связи с разнообразной профессиональной и коммерческой деятельностью (демогрэфикс).

Смертность - массовый процесс прекращения индивидуальных жизней, протекающий в населении. Наряду с рождаемостью смертность формирует  естественное движение (воспроизводство) населения.

Данные о смертности необходимы как для анализа прошлых  демографических тенденций, так  и для разработки демографических  прогнозов. Последние, как известно, используются практически во всех сферах деятельности: для планирования развития жилищных служб, системы образования, здравоохранения, для реализации программ социальной защиты, для производства товаров и услуг для различных  групп населения.

Статистика смертности необходима в анализе заболеваемости как на национальном, так и на региональном уровнях. Органы здравоохранения используют данные статистики смертности для мониторинга и совершенствования своей деятельности.

Каждую минуту в России рождается 3 человека, а  умирает — 5. Особенно велика смертность у российских мужчин, средняя продолжительность жизни которых 59 лет (146-е место из 203 стран), что связано, в частности, с высоким уровнем потребления крепких алкогольных напитков, большим количеством несчастных случаев, убийств и др. Продолжительность жизни женщин несколько выше — 72 года (121-е место из 203 стран). Смертность среди российских мужчин в трудоспособном возрасте в 10 раз выше, чем в Европе, а женщин — в четыре раза. Детская смертность в России вдвое выше, чем в Европе и составляет 11,6 умерших до года на 1000 родившихся живыми.  

 

 

 

 

 

 

2. Факторы и  причины смертности.

 

В принципе, хронические  болезни, настигающие людей в  старости, должны постепенно замещать в качестве причин смерти, многие другие, устранимые причины смерти. Стратегия  борьбы со смертью как раз и  направлена на то, чтобы расширить  круг устранимых причин, поставив их под  контроль, и одновременно оттеснить  к возможно более поздним возрастам  причины неустранимые. В большинстве  развитых стран эта стратегия  приносит успех, смертность от устранимых причин снижается. О России этого  сказать нельзя, губительная роль многих причин, относимых Всемирной  организацией здравоохранения к  категории устранимых с помощью  лечебных или лечебно-профилактических мер, почти не ослабевает или недостаточно ослабевает на протяжении последних  трех десятилетий, когда на Западе были достигнуты впечатляющие успехи в ограничении  этой роли.

В 2002-2003 гг. отмечен существенный рост смертности от многих устранимых причин смерти.

В России наблюдается  учащение случаев заболевания инфекционными  болезнями, в частности сифилисом  и туберкулезом. Особенно распространён  туберкулез в российских тюрьмах. При  этом особую опасность представляет форма туберкулёза, не поддающаяся  лечению антибиотиками.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Инфекционные  заболевания и болезни органов дыхания.

 

В 1965 г. смертность от инфекционных болезней была в России значительно выше, чем, например, во Франции, особенно среди мужчин - для них различие было двукратным. В последующем она неуклонно снижалась, но так как снижение происходило в обеих странах, разрыв между ними сохранялся. В обеих странах благоприятная тенденция в последние годы сменилась на противоположную: во Франции, начиная с 1987 г., идет медленный рост, вызванный СПИДом, в России в 2002-2003 гг. отмечен резкий подъем, обусловленный изменениями условий жизни.

В России эволюция смертности от инфекционных болезней определяется, в основном, смертностью  от туберкулеза. Эта болезнь преобладает  в классе инфекционных болезней: в  разные годы на ее долю приходилось  от 70 до 90% всех смертей от инфекционных заболеваний у мужчин и от 40 до 70%, соответственно, у женщин. Существенный рост смертности обоих полов от этой болезни с 1992 г. - тревожный показатель, он свидетельствует о значительном расширении соответствующей группы риска.

Смертность от болезней органов дыхания также  в основном снижалась в течение  последних 30 лет. Правда, снижение шло относительно медленно и приобрело более выраженный характер лишь в 80-е годы. Благоприятные изменения явно прослеживаются для острых респираторных заболеваний инфекционной этиологии, таких как грипп и пневмония. Менее устойчиво положение с хроническими заболеваниями, к примеру, с хроническим бронхитом или астмой.

 

Новообразования.

 

Смертность от злокачественных новообразований  в России в течение последних 30 лет была ниже, чем в ряде других западных стран, хотя по отдельным опухолевым заболеваниям это не всегда так. В частности, в России хуже положение с раком органов дыхания - ведущей причиной смерти в классе новообразований у мужчин в обеих странах, тесно связанной с распространением курения.

По большинству  опухолевых заболеваний положение  в России ухудшается. Неблагоприятная  эволюция характерна, в частности, для  тех заболеваний, которые были относительно благополучными по смертности в середине 60-х годов, например, для рака кишечника  и прямой кишки у обоих полов, для новообразований верхних  дыхательных путей и рака простаты у мужчин, рака молочной железы у  женщин. Рост смертности от этих заболеваний  вписывается в динамику перехода к структуре опухолевой патологии, напоминающей современную западную. Нынешнее положение предвещает дальнейшее увеличение смертности от новообразований  в России.

 

Сердечно-сосудистые заболевания.

Сердечно-сосудистые заболевания повсеместно занимают среди причин смерти первое место. Смертность от этого важнейшего класса причин в России намного выше, чем в других странах Запада и, что особенно тревожно, увеличивается на протяжении последних 30 лет, тогда как в этих странах происходит ее непрерывное сокращение.

Болезни сердца занимают ведущее положение среди  сердечно-сосудистых заболеваний, определяя более половины величины стандартизованного коэффициента смертности от всего класса сердечно-сосудистых болезней. Их непрерывный рост наблюдался вплоть до 1985 г., когда появились признаки перелома тенденции. Однако, в 2002-2003 гг. новое увеличение смертности от болезней сердца свело на нет достигнутый успех.

Смертность от болезни сосудов мозга - второй основной группы сердечно-сосудистых заболеваний - непрерывно росла в России на протяжении последних 30 лет. В 2002 г. стандартизованный коэффициент смертности от нее в России был в 5-6 раз выше, чем, например, во Франции, хотя в 1965 г. разница составляла лишь около 50%. Неблагоприятные изменения смертности от нарушения мозгового кровообращения наблюдались во многих странах Восточной Европы. Вероятно, они объясняются недостаточным качеством медицинского обслуживания пожилых людей, среди которых данная патология встречается наиболее часто. В России, кроме того, еще большему усилению неблагоприятной тенденции способствует, по-видимому, злоупотребление алкоголем.

В России наблюдается  учащение случаев заболевания инфекционными  болезнями, в частности сифилисом  и туберкулезом. Особенно распространён  туберкулез в российских тюрьмах. При  этом особую опасность представляет форма туберкулёза, не поддающаяся  лечению антибиотиками.

 

Внешние причины.

Смертность от внешних причин - несчастных случаев, отравлений, травм и насильственных причин менялась в России особенно непредсказуемо и служила причиной большинства кратковременных колебаний общей смертности.

В эволюции смертности от внешних причин за последние 30 лет можно выделить четыре периода: непрерывный рост до конца 70-х годов, затем относительная стабилизация вплоть до 1985 г., резкое снижение в 1985-1986 гг., и новый рост, начавшийся в 1988 г. и усилившийся в 2002-2003 гг. Смертность от этого класса причин в России сейчас вдвое выше, чем в 1965 г. Тенденции изменений одинаковы у мужчин и у женщин.

В России, особенно у мужчин, очень высока насильственная смертность, не связанная с несчастными  случаями. С 1965 г. мужская смертность от самоубийств превышала на 50 % смертность от самоубийств во Франции, а смертность от убийств в России была выше французской в 10 раз. Для женщин разрыв не столь велик, хотя различия также неблагоприятны для России. Смертность от насильственных причин как мужчин, так и женщин, растет в обеих странах, но во Франции намного медленнее, чем в России.

Постепенный рост мужской смертности от самоубийств  в России был прерван в 1985 г., когда произошло ее резкое снижение. В 2003 г., после нового значительного увеличения, был вновь достигнут уровень 1984 года. В эволюции женской смертности от самоубийств спад 1985 года, так же как и рост последних лет, были менее выраженными. Но особенно впечатляют изменения смертности от убийств. В трендах смертности от этой причины наблюдаются два больших скачка. Первый произошел между 1965 и 1981 гг. и привел к удвоению смертности для обоих полов. Второй, начавшийся в 1987 г., увеличил за шесть лет мужскую смертность от убийств в 5, а женскую - в 3 раза. В 2003 г. стандартизованный коэффициент смертности от убийств в России уже в 34 раза превышал французский. Параллельно наблюдается быстрый рост насильственных смертей без уточнения их случайного или преднамеренного характера. Это заставляют предположить, что смертность от убийств в России отражается в статистике не полностью, а часть убийств регистрируется под рубрикой смертей неустановленного характера.

Одной из причин смертности являются дорожно-транспортные происшествия.

Из них автокатастрофы — 1,5%. На российских дорогах ежегодно погибают около 35 тыс. человек.

К причинам смертности можно отнести и плохую экологическую  обстановку - выбросы промышленных отходов в атмосферу повышают риск онкологических и респираторных  заболеваний, непопулярность здорового  образа жизни.

 

 

 

Глава 2 Естественный прирост населения.

 

Естественный  прирост населения — превышение рождаемости над смертностью, то есть разница между количеством родившихся и количеством умерших за определенный период времени. Служит наиболее общей характеристикой интенсивности роста населения, измеряется обычно коэффициентом естественного прироста населения на 1000 жителей в год. Естественный прирост населения является одним из компонентов динамики численности населения. Он служит результирующим параметром естественного движения населения.

Одни и те же размеры прироста могут быть получены при различных показателях рождаемости  и смертности, поэтому естественный прирост населения необходимо оценивать  только в соотношении с показателями рождаемости и смертности.

1. Высокий естественный  прирост может рассматриваться  как благоприятное демографическое  явление только при низкой  смертности.

2. Высокий прирост  при высокой смертности характеризует  неблагоприятное положение с  воспроизводством населения.

3. Низкий прирост  при высокой смертности также  указывает на неблагоприятную  демографическую обстановку.

4. Отрицательный  естественный прирост во всех  случаях свидетельствует о явном  неблагополучии в обществе.

Такая демографическая  обстановка обычно характерна для периода  войны, экономических кризисов, других потрясений. Отрицательный естественный прирост принято называть противоестественной  убылью населения.

Формула расчета  естественного прироста населения:

Формула: ЕП=р-с, где ЕП — естественный прирост (коэффициент), р — рождаемость (количество рождённых людей на 1000 жителей, коэффициент), с — смертность (количество умерших людей на 1000 жителей, коэффициент).

Формула подробная: ЕП=((Р-С)/Н)*1000, где ЕП — естественный прирост (коэффициент), Р — количественное значение рождаемости (численность рождённых, чел.), С — количественное значение смертности (численность умерших, чел.), Н — численность населения (чел.).

 

Абсолютная величина естественного прироста позволяет  судить лишь о масштабах естественного  прироста или убыли населения, о  том, насколько численность населения  увеличивается или уменьшается  за счет разности между числами родившихся и умерших. Однако этот показатель совершенно непригоден, например, для межрегиональных  сопоставлений, так как он зависит  от абсолютной численности населения.

Устранить влияние  численности населения на показатели естественного прироста при динамических и территориальных сравнениях можно  не только с помощью общего коэффициента естественного прироста населения, но также и используя коэффициент  жизненности (индекс Покровского–Пирла) или коэффициент депопуляции. В первом случае берется отношение числа родившихся к числу умерших, в во втором – наоборот. Оба эти показателя характеризуют результат естественного движения населения, соотношение рождаемости и смертности.