Здравоохранение во Франции

Хотя в последние  годы во Франции возросла роль стационарзамещающих  технологий (хосписы, дневные стационары и отделения хирургической помощи), в стране по-прежнему отмечается нехватка мощностей для оказания долгосрочной помощи, которая не соответствует  растущим потребностям стареющего населения, что ведет к серьезным финансовым расходам.

 

 

 

Здравоохранение Аргентины

Медицинское обслуживание предоставляется  за счет комбинации финансируемых работодателями и профсоюзами планов (Obras Sociales), государственного страхования, государственных госпиталей и клиник, а также добровольного  медицинского страхования.

Первым мероприятием правительства  по улучшению общественного здравоохранения  можно считать введение испанским  вице-королем Хуаном Хосе де Вертисом Медицинского трибунала для надзора  за практикующими врачами в 1780 году. После провозглашения независимости были основаны медицинские школы в Университете Буэнос-Айреса (1822 год) и Национальном университете Кордовы (1877 год). Подготовка врачей и медицинских сестер в этих и других школах сделала возможным быстрое развитие медицинских кооперативов, которые в ходе президентства Хуана Перона переросли в субсидируемые государством организации Obras Sociales. На сегодня их число превышает 300 (из которых 200 относятся к профсоюзам), ими обеспечивается медицинское обслуживание более половины населения страны. Государственные INSSJP (или PAMI) покрывают обслуживание практически всех 5 миллионов пенсионеров.

Расходы на здравоохранение достигают  почти 10 % ВВП страны и растут в  соответствии с ростом доли аргентинцев  старше 65 лет (7 % в 1970 году). Государственные  и частные расходы исторически  распределяются примерно поровну: государственные  средства в основном распределяются через Obras Sociales и покрывают госпитализацию в частные и государственные  клиники; частные средства поровну  делятся на расходы на добровольное медицинское страхование и накладные  расходы.

В стране более 150,000 больничных коек, 121,000 врачей и 37,000 стоматологов (показатели на душу населения сравнимы с развитыми  странами). Относительно свободный доступ к медицинскому обслуживанию исторически выражается в сравнимых с развитыми странами структуре и тенденциях показателей смертности: с 1953 по 2005 годы доля смертей, вызванных сердечнососудистыми заболеваниями, выросла с 20 % до 23 %, опухолями - с 14 % до 20 %, заболеваниями дыхательной системы - с 7 % до 14 %, заболеваниями пищеварительной системы (неинфекционного характера) - с 7 % до 11 %, инсультами - оставалась на уровне 7 %, травмами - 6 %, инфекционными заболеваниями - 4 %. Остальное в основном относится на счет деменции. Доля младенческих смертей упала с 19 % в 1953 году до 3 % в 2005 году.

Младенческая смертность снизилась  с 70 на 1000 новорожденных в 1948 году до 12.5 в 2008 году. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла с 60 до 76 лет. Хотя эти показатели выгодно смотрятся на фоне средних мировых, они все еще несколько ниже уровня развитых стран. В 2006 году Аргентина занимала 4 место в Латинской Америке.

 

 

МЕДИЦИНА БРАЗИЛИИ. СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  БРАЗИЛИИ

Здоровье населения зависит  от трёх важных  факторов, включающих климат, здравоохранение, и загрязнение окружающей среды. Бразилия является родиной многих международных организаций здравоохранения, таких как Латиноамериканский и Карибский Центр науки и информации о здоровье, и Институт медицинского образования и здоровья.

Согласно докладу правительства  Бразилии, самыми серьезными проблемами здоровья являются:

детская смертность: приблизительно от 2.51%  до  3.77% в северо-восточных областях;

смертность матерей: приблизительно 73.1 смертельных случая на 100 000 рожденных детей в 2006 году;

смертность  от болезней сердца и органов кровообращения: 151.7 смертельных случая на 100 000 жителей, наряду с 72.7 смертельными случаями на 100 000 жителей, вызванных раком;

смертность, вызванная  внешними причинами (транспортные катастрофы, насилие и самоубийство): 71.7 смертельных  случая на 100 000 жителей (14.9 % всех смертельных  случаев в стране), достигает 82.3 смертельных  случаев в юго-восточных областях.

Бразильская система здравоохранения  является большой многофункциональной  общественной системой. Правительство  управляет системой SUS (Sistema Unico de Saude), которая обслуживает большинство  населения, а также управляет  фондами медицинского страхования.

Система здравоохранения, SUS, была принята в 1988 году в соответствии с Конституцией Бразилии, для того, чтобы всё население Бразилии имело доступ к услугам общественного здравоохранения. Ранее, медицинская помощь Национального института медицинской помощи и социального обеспечения (INAMPS), была доступна только обеспеченным слоям населения. Все остальные  рассматривались как "неимущие" и получали помощь только как благотворительность.

В Единую систему здравоохранения  включены медицинские центры и клиники, больницы - в том числе университеты, лаборатории, гемоцентры (банки крови), а также фонды и научно-исследовательские  институты, такие как FIOCRUZ -  Фонд Освальдо Круза и Институт естественного движения населения Бразилии.

Единая система здравоохранения  руководствуется  принципами, установленными в законе о здравоохранении в 1990 году, основываясь на статье 198 федеральной конституции 1988 года. Принципы универсальности, многофункциональности и справедливости иногда называют идеологическими или доктринальными принципами, а принципы децентрализации, регионализации относят к иерархииорганизационных принципов, однако не ясно, какова будет классификация принципа народного участия.

Универсальность заявляет, что у всех граждан должен быть доступ к услугам здравоохранения, без любой формы дискриминации относительно цвета кожи, дохода, социального статуса, пола или любой другой переменной. "Здоровье является правом для всех", - гласит Конституция. Конечно, закон подразумевает, что государство имеет обязательства по предоставлению медицинской помощи, то есть невозможно, чтобы все были здоровы по закону.

Многофункциональность (integralidade) заявляет, что здоровье гражданина - результат многих переменных, включая занятость, доход, обеспеченность жильём, экология, доступность и качество медицинского обслуживания, образование, психическое состояние, социальные и семейные условия, и направлена на полный комплекс здравоохранения, включая профилактику, лечение и реабилитацию.

Справедливость подразумевает, что политика охраны здоровья должна быть ориентирована на сокращение неравенств между группами населения и людьми, будучи самой необходимой для тех, на кого должна быть сначала направлена политика. Все должны иметь равные возможности пользоваться системой здравоохранения, но так как в Бразилии много социальных и региональных различий, медико-санитарные потребности также различаются. Так что, хотя закон говорит о равенстве,  академические политики считают наиболее важным бороться за справедливость SUS.

Самый специфический  принцип - это участие населения, которое определяет  всю политику, которая должна быть запланирована и контролироваться непосредственно населением, через местное самоуправление, городские, уровня штата и национальные советы здоровья и конференции. В соответствии с Законом № 8.142., народ   участвует в управлении SUS через конференции здравоохранения, которые проводятся раз в четыре года на всех уровнях, и через Советы здравоохранения,  органы управления которых являются коллегиальными, также на всех уровнях. В советах здравоохранения  существует  так называемый паритет: в то время как  половина вакансий находится у населения, правительство имеет 1/4 и другие функционеры- 1/4 часть вакансий.

Децентрализация политическая и административная. SUS существует на трех уровнях: национальном, штата и муниципальном, на каждом есть единый центр управления. Муниципалитеты берут на себя все более важную роль в деле обеспечения и управления службами здравоохранения.

Медицинские услуги делятся  по уровням сложности, на первичном  уровне должны быть обязательно предоставлены  населению, в то время как другие должны использоваться только тогда, когда  это необходимо. Каждое подразделение  медицинского обслуживания в своей  области несет ответственность  за здоровье части населения. Услуг  большей сложности требуется  меньше и поэтому  район охвата шире,чем зона покрытия ряда услуг меньше сложности.

Эта система здравоохранения  расценивается как очень передовая  форма прямой демократии. Она установила руководящие принципы для многих подобных инициатив и в других социальных секторах  бразильского общества.

Общественная система   все еще чрезвычайно недостаточно финансируется и недостаточно качественная, хотя положение  значительно улучшилось  в последние несколько лет. Важные юридические решения, такие как регулирование Конституционной Поправки 29, как ожидают, минимизируют некоторые из этих проблем.

Частное медицинское страхование  широко доступно в Бразилии и может  быть приобретено на индивидуальной основе или получено на работе (основные работодатели обычно предлагают частные  льготы медицинского страхования). Здравоохранение  все еще более доступно для  тех, кто имеет частное медицинское  страхование. На март 2007 года, у более  чем 37 миллионов бразильцев была частная  медицинская страховка.

Из-за климатических условий, в Бразилии имеются очаги опасных  тропических заболеваний, в частности, желтой лихорадки. Болезнь серьезная  и уносила много жизней, но сейчас проблема решена с помощью профилактических мер – вакцинация людей, а также уничтожение комаров-переносчиков. В современной Бразилии довольно редки случаи заболевания желтой лихорадкой. Для посещающих Амазонию вакцинация обязательна.

Периодически, местами, возникают  эпидемии лихорадки Денге. Болезнь  очень тяжело переносится. Иногда бывают смертельные случаи. Вакцина пока не создана. Бразильские врачи научились  оказывать эффективную помощь при  своевременном обращении. Разносчики – москиты, комары. В основном, эпидемии возникают в дождливый, жаркий сезон (декабрь-март).

 

 

Бразилия является родиной  сразу нескольких международных  здравоохранительных организаций: Института Медицинского образования, Карибского и Латиноамериканского  центра наук и информации о здоровье. На сегодняшний день медицина этой страны многофункциональна и позволяет  пользоваться услугами всем жителям  Бразилии, а не только обеспеченным слоям населения, что еще недавно  было естественным и нормальным. Система  здравоохранения включает в себя больницы и клиники, НИИ и медицинские  центры, лаборатории и гемоцентры, а также фонды и университеты.

 

 

Бразильская медицина завоевала  себе одно из лидерских мест на мировом  рынке подобных услуг. Здесь распространен  медицинский туризм – ежегодно большой  поток иностранцев стремится  в страну для получения медуслуг. В этом нет ничего странного: Бразилия богата высококвалифицированными специалистами, центрами и клиниками мирового уровня, при этом ценовая политика выгодно  отличается от Европейских стран. По некоторым данным – медицина по качеству в скором будущем может  обогнать уровень здравоохранения  в США. Если обратиться к примеру качества и роста медицинских услуг, то можно вспомнить о том, что именно бразильские ученые достигли серьезных результатов в эстетической и спортивной медицине, провели революцию в этих областях.

 

О медицинском  туризме 
Наиболее приоритетными направлениями в этой области являются:  
- кардиология и кардиохирургия, отдельно стоит сказать о программе реабилитации, которая позволяет человеку вернуться к полноценной жизни уже через 1.5 месяца; 
- нейрохирургия и неврология, где используется самая современная техника и проводится ряд уникальных операций; 
- пластическая и косметическая хирургия; 
- искусственное оплодотворение, в этой области работают ведущие специалисты мира; 
- стоматологические услуги, пересадка волос, борьба с ожирением и многое другое. 
При этом, как уже говорились, цены на подобные операции ниже почти в два раза, чем в тех же Соединенных Штатах Америки. Клиники сохраняют абсолютную анонимность, так что именно сюда приезжают многие богатые и знаменитые люди мира. 

Наибольшая загруженность  медицинскими центрами и клиниками  существует в Сан-Пауло и Рио-де-Жанейро. Самые популярные из них носят  следующие названия: больница Sociedade Samaritano, Sirio Libanes, больница de Coracao, Альберт  Эйнштейн еврейская больница.

 

О врачах Бразилии

Медицинская подготовка всего  медперсонала страны находится на очень  серьезном и высоком уровне. Беспокоиться о качестве предоставляемых услуг  не приходится никому, ведь для того, чтобы начать практику в Бразилии нужно не просто окончить медицинский  институт, а пройти учебу и практику, комплекс образования длится 11 лет; полномочия и квалификация каждого  врача может быть в любой день проверена – уровень полученного  образования контролируется министерством  здравоохранения Бразилии.

 

Основа медицины в стране 
В основе всего – Единая Система Здравоохранения. Она доступна абсолютно каждому гражданину Бразилии. Наравне с ней существует и частная медицина.

Врачи в Бразилии – это  люди свободных профессий, сопоставимо  с юристами и журналистами. Государственных  врачей, принятых и оформленных на муниципальную или федеральную  службу, в стране очень мало. Они  считаются госслужащими и это, как  и в большинстве стран –  высокое и почетное звание, дающее множество льгот и привилегий, например, пенсия в размере зарплаты и дополнительный отпуск. Государственные  врачи могут параллельно заниматься частной практикой – это разрешено  законом.

В больницах практически  не существует начальников, там руководят  менеджеры, а на постоянной основе работают только медсестры. Врачи приходят лишь на осмотр, а в госпиталях их не более 5-10 и занимаются они больными в  тяжелых случаях.

В Бразилии не встретишь  докторов, работающих на основе взяток – за подобное здесь осудит совет  врачей и страховые компании, кроме  того общий доход, сформированный страховкой, деньгами от частных пациентов и  за процедуры уничтожает всякую необходимость  во взятках.