Заболеваемость населения, количество инвалидов, обеспеченность медицинскими кадрами,больничными и амбулаторно-поликлиническими учрежде

РОССИЙСКАЯ  АКАДЕМИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ  ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ВЛАДИМИРСКИЙ  ФИЛИАЛ

 

КАФЕДРА социально-гуманитарных                         дисциплин

 

 

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по курсу: «ДЕМОГРАФИЯ»

на тему: «Заболеваемость населения, количество инвалидов, обеспеченность медицинскими кадрами,больничными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил:

Цыганков Павел Игоревич

студент  заочного обучения,

курс I, гр. СУз-111,

специальность:

 «Управление персоналом»

Преподаватель: Соловьёва М.Е.

 

 

 

                                                        

                                                       Владимир 2013

Заболеваемость населения, в большей степени- результат взаимодействия целого ряда факторов, зависит как от возрастной структуры населения, так и от доступности и качества медицинской помощи. От качества медицинских услуг ,своевременного оказания помощи,  наличия большого штата квалифицированных медицинских работников,- зависит наше дальнейшее здоровье.

В течение 2005 – 2009 гг. наблюдалась тенденция к увеличению общей и первичной заболеваемости населения (общая - с 182343,8 на 100 тыс. населения в 2005 году до 210 975,5 в 2009 году),  что связано,  в основном,  с расширением диагностических возможностей ЛПУ и выявлением патологии при  проведении массовых профилактических осмотров, в том числе диспансеризации работающего населения, диспансеризации детей первого года жизни, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и улучшением качества профилактических осмотров. Общая и первичная заболеваемость на протяжении ряда лет сохранялась выше уровня Российской Федерации и ЦФО.

В 2010 году уровень общей  и первичной заболеваемости населения  Владимирской области снизился по сравнению  с 2009 годом и  приблизился к российскому показателю (общая заболеваемость  в 2010 году – 200 426,7 на 100 тыс. населения), при этом выявляемость при проведении профилактических осмотров и дополнительной диспансеризации в 2 раза выше, чем в РФ.

В 2009 году удельный вес граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию превысил  плановое значение  и составил 105,4% (в 2006-2007 гг. 88,3 - 82,2%%). За 2007-2009 годы произошло увеличение удельного веса      1-ой группы состояния здоровья с 18,2% в 2007 году до 20,5% в 2009 году. 

В 2008 году в 4 раза произошло  увеличение показателя выявленной заболеваемости граждан из числа прошедших дополнительную диспансеризацию (на 100 тыс. граждан, прошедших  дополнительную диспансеризацию, с 23 147,9 в 2006 г. до 82 655,93 в 2008 г.) В 2009 году этот показатель остается на высоком уровне – 86 734,35 на 100 тыс. граждан. На первом месте в структуре заболеваемости – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, на 2-ом – болезни системы кровообращения, на 3-ем – болезни мочеполовой системы.

Ведущее место, как и  в прежние годы, в структуре  общей заболеваемости занимают болезни  органов дыхания, второе место – болезни системы кровообращения, на третьем месте – болезни костно-мышечной системы, на четвертом – болезни глаз, пятом – внешние причины.

Сосудистые заболевания  мозга занимают второе место в  структуре смертности от болезней системы  кровообращения (39%) и в общей смертности населения области (23,4%). Уровень  смертности населения от цереброваскулярных заболеваний  в области в 2009 году составил 399,7 на 100 тысяч населения, что ниже по сравнению с 2008 годом – 406,6, но превышает показатели по ЦФО и РФ, которые в 2008 году составляли 309,4 и 283,1 соответственно.

Заболеваемость  острым инфарктом миокарда и цереброваскулярными болезнями во Владимирской области стабильно выше, чем в ЦФО и в целом по РФ.

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2009г. во Владимирской области  составила   37 755,5 на 100 тысяч населения. Первичная  заболеваемость – 2 453,7, что выше показателя по ЦФО – 2 403,7, но ниже по РФ – 2 650,7. В 2008 году первичная заболеваемость во Владимирской области составляла 2 382,6, выше по сравнению с ЦФО- 2 327,0 и ниже общероссийского показателя - 2 663,4.

Рост заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения был обусловлен отсутствием в системе здравоохранения области сосудистых центров первичного и регионального уровня.

Во Владимирской области  в 2009 г. показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 337,3 на 100 тысяч населения (в 2008 - 315,1), ниже по сравнению с показателями ЦФО - 374,8 и РФ - 345,6 в 2008 году.

В 2009 г. в области зарегистрировано 4856 вновь выявленных онкологических больных.

Наиболее эффективна и экономически выгодна первичная профилактика злокачественных новообразований, включающая борьбу с основными факторами риска; раннее выявление лиц  высокого риска по развитию злокачественных новообразований,  адекватный мониторинг и превентивное лечение предраковых заболеваний, а также быстрое и информативное обследование пациента.

Уровень заболеваемости больных с патологией органов  дыхания во Владимирской области  в течение последних пяти лет  остается стабильно высоким и  составляет от 461 до 476 на 1000 населения, что на 10% превышает аналогичные показатели по Российской Федерации.

Бронхиальная астма  продолжает оставаться ведущей среди болезней органов дыхания.  С целью совершенствования оказания медицинской помощи пульмонологическим больным планируется дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения с  внедрением методов экспресс-диагностики острой дыхательной недостаточности, создание палат интенсивной терапии с оснащением их аппаратурой для неинвазивной вентиляции легких, длительной кислородотерапии, небулайзерной терапии.

Запланированы мероприятия по концентрации медицинской помощи в межмуниципальных центрах для наиболее полного  использования диагностических  и кадровых возможностей службы.

Заболеваемость болезнями  органов пищеварения составляет в 2010 году 16 147,4 на 100 тыс. населения, что превышает российский показатель на 31% ( 10 290,6 на 100 тыс. населения и выше  показателя предыдущего года (15 761 на 100 тыс.). В структуре заболеваемости болезнями органов пищеварения  отмечается рост  циррозов печени, хронических заболеваний поджелудочной железы, что связано с улучшением диагностики вирусной этиологии заболеваний печени, а также с ростом употребления алкогольсодержащих напитков. Существующая положительная динамика показателей заболеваемости гастродоуденальной язвенной болезнью объясняется  внедрением стандартов лечения с проведением антихеликобактерной терапии.

 

          Наиболее актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи во Владимирской области является проблема кадрового обеспечения ЛПУ. В системе здравоохранения области работает 27,7 тыс. человек, из них 4 235 врачей и 12 553 средних медицинских работников.

В 2009 году, впервые с 2002 года, количество врачей и среднего медицинского персонала стабилизировалось, а общее количество работников здравоохранения существенно увеличилось (на 839 человек), причем за счет младшего медицинского и прочего персонала. Установление минимального размера оплаты труда в 4 330 руб. повысило привлекательность таких должностей для работников без специального образования. Увеличение работников отрасли отмечается почти во всех муниципальных образованиях и государственных учреждениях здравоохранения. Уменьшение числа врачей отмечается только в Александровском районе, а среднего медицинского персонала – в Гусь-Хрустальном, Камешковском, Кольчугинском, Петушинском, Собинском и Судогодском районах. Потребность в специалистах, по-прежнему, остается большой. Учреждения здравоохранения области испытывают острую необходимость в 415 врачах и 160 средних медицинских работниках. Наиболее дефицитными врачебными специальностями, как и в предыдущие годы, являются  терапия (50 врачей), скорая медицинская помощь (40 врачей), анестезиология и реаниматология (23 врача), хирургия (28 врачей), педиатрия (30 врачей), стоматология (30 врачей), а также психиатрия, оториноларингология,  неврология, клиническая лабораторная диагностика.    Восполнение медицинских кадров недостаточное. В 2009 году к подготовке в интернатуре приступили 62 врача (в 2008 году 66 врачей). В целевую клиническую ординатуру было направлено 37 врачей. Возврат врачей после подготовки в целевой клинической ординатуре не превышает 30% от направленных.  Выпуск медицинских училищ области 2009 года составил 499 человек, а в учреждения здравоохранения Владимирской области пришли работать всего 190 выпускников.    Обеспеченность на 10 тыс. населения врачами составляет 30,4, а средними медицинскими работниками 87,2. Должности врачей укомплектованы на 96,5%, среднего медицинского персонала – на 98,3%. Но достаточно высокий процент укомплектования должностей достигается за счет внутренних источников – совместительства и совмещения. Коэффициент совместительства врачами составляет 1,7, а средними медицинскими работниками – 1,4.       

Характеризуя уровень  квалификации медицинского персонала  учреждений здравоохранения Владимирской области, следует отметить, что 67% врачей и 73,2% средних медицинских работников аттестованы на квалификационные категории. Сертификат специалиста имеют 94,2% врачей и 89,5% средних медицинских работников. Научный потенциал отрасли с каждым годом увеличивается и в настоящее время в системе здравоохранения области работают 65 кандидатов медицинских наук и 5 докторов медицинских наук. Возрастной состав медицинских кадров свидетельствует, что проблема обеспеченности кадрами продолжает ежегодно усугубляться. Так, на сегодняшний день, среди работающих врачей 27,7% составляют пенсионеры по возрасту (в 2005 году – 22,7%, отрицательная динамика 5%), а среди средних медработников пенсионеров 22,0% (в 2005 году – 15,4%, отрицательная динамика - 6,6%).    

 

Ведущим звеном в системе  организации медико-санитарной помощи населению являются амбулаторно-поликлинические  учреждения.

В области функционируют 14 самостоятельных и 162 амбулаторно-поликлинических структурных подразделений, в которых оказывается врачебная медицинская помощь.

Отмечена тенденция  укрепления кадрового потенциала первичного звена: укомплектованность первичного звена врачами возросла с 74% до 96,7%, медицинскими сестрами – с 73% до 98 %, с 1,4 до 1,1 снизился коэффициент совместительства врачей первичного звена.

О недостаточно эффективной  работе первичного звена свидетельствует  несоответствие  между снижением  заболеваемости населения и высокой  выявляемостью заболеваний (более чем в 2 раза выше среднероссийского показателя) во время проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, поэтому в ходе реализации программы модернизации      планируется работа по следующим направлениям.

В регионе на протяжении нескольких лет принимались меры по сокращению коечного фонда, перераспределению объемов медицинской помощи из стационарного сектора в амбулаторный, опережающему развитию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, реорганизации стационарной помощи.

За последние 5 лет  в амбулаторно-поликлинических учреждениях  области успешно развиваются  стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи (дневные стационары) по терапевтическому, пульмонологическому, гинекологическому, эндокринологическому, хирургическому профилям. В         2010 году в области при амбулаторно-поликлинических учреждениях развернуто 1205 коек, выполнено 434 597 пациенто-дней. В 2011-2012 гг. планируется увеличение количества коек до 1235. В 2010 году  обеспеченность 1 жителя области составила 0,524 пациенто-дня, в 2011-2012 гг. планируется увеличение до 0,561 пациенто-дня. Развитие дневных стационаров и приближение их к населению позволит уменьшить потоки госпитализации на койки круглосуточного стационара и повысить эффективность их работы.

 

     Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения приведет к некоторому улучшению выявляемости.

Таким образом, оценка показателей демографического развития и состояния здоровья населения Владимирской области и анализ причин, определяющих высокие показатели смертности населения, а также показатели заболеваемости по отдельным классам болезней, превышающие среднероссийские значения, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации.

           Основные направления модернизации здравоохранения области:

 Развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения,совершенствование акушерской практики дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик в сельской местности,модернизация службы скорой медицинской помощи,совершенствование стационарной помощи, совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе больным:

- сосудистыми заболеваниями;

- онкологическими заболеваниями;

- от воздействия внешних  причин, травм, в том числе ДТП, отравлений.