Технология социальной работы с семьями

Технологии социальной работы с семьей

О технологиях социальной работы с семьей можно говорить, применительно к семьям различных категорий клиентов: инвалидов, пенсионеров, военнослужащих, беженцев и т. д. Виды и формы социальной помощи, направленные на сохранение семьи как социального института в целом и каждой конкретной семейной группы, нуждающейся в поддержке, можно подразделить на экстренные. направленные на выживание семьи (экстренная помощь, срочная социальная помощь, немедленное удаление из семьи детей, находящихся в опасности или оставленных без попечения родителей), социальная работа, направленная на поддержание стабильности семьи, и социальная работа, направленная на социальное развитие семьи и ее членов. 
Поскольку о социально-экономических технологиях подробно говорится в других разделах, остановимся на таких видах экстренной помощи, которые связаны с реагированием на внутрисемейную жестокость. Такого рода отношения скрыты обычно от глаз окружающих, но объективные (и достаточно сложные по методике) исследования выявляют их достаточно большую распространенность (по американским данным, не менее 15 % всех семей). В нашей стране научный интерес к этой проблеме только пробуждается, однако отрывочные данные (внутрисемейные убийства и зарегистрированные преступления, свидетельства медиков, педагогов, социальных работников и сотрудников правоохранительных органов) указывают на рост ее проявлений. 
Формы жестокого обращения не сводятся к избиению, они включают в себя любое насильственное посягательство на личность члена семьи, на его право распоряжаться своими физическими, психическими или иными способностями. Это морально-психологическое насилие, когда тот из членов семьи, который имеет возможность определять поведение других членов, препятствует своим домочадцам общаться с теми друзьями и соседями, с которыми им желательно, муж препятствует внедомашней занятости жены, не давая ей поступить на работу или принуждая покинуть работу и т.д. В том же русле лежит стремление воспрепятствовать кому-либо из членов семьи в приобретении образования, повышении квалификации. Травмирующими могут быть такие проявления эмоционально-психологической жестокости, как насмешки, оскорбления, унижающие сравнения, необоснованная критика. Такие поведенческие акты и психологическая атмосфера разрушающе воздействуют на отношения между членами семьи, на психосоматическое здоровье лиц, подвергаемых оскорблениям. 
Самый опасный для личности, здоровья и жизни вид жестокого обращения - физическое и сексуальное насилие. Они могут сочетаться или осуществляться порознь. 
Физическое насилие заключается в том, что член (члены) семьи причиняют другим членам (в первую очередь детям и женщинам) физическую боль, наносят ранения или убивают его. Это может происходить в форме побоев, сотрясения, сдавливания, прижигания, укусов и т.п. Также возможны ситуации, когда детям дают отравляющие или психотропные вещества, опасные лекарства или алкоголь. 
Сексуальное насилие заключается в том, что несовершеннолетние дети могут использоваться взрослыми для удовлетворения своих сексуальных потребностей. Это могут быть прикосновения, ласки, половые сношения, мастурбация, оральный или анальный секс, а также иные развратные действия, включая демонстрацию детям порнографии в различных видах. Для принуждения детей к развратным действиям нередко используется физическое насилие. Однако порой эмоционально отверженные и социально заброшенные дети используют свои сексуальные ресурсы для “подкупа” взрослых, чтобы привлечь их внимание и получить защиту. Подобное специфическое сексуализированное поведение с трудом поддается коррекции, даже если дети впоследствии попадают в нормальные условия, исключающие их сексплуатацию. 
Физическое и сексуальное насилие разрушительно влияет на взрослых, тем более, на детей. Для лиц, переживших его, характерны сохраняющиеся надолго депрессивные состояния, приступы тревожности, страх прикосновений и контактов, ночные кошмары, чувство изолированности и низкая самооценка. 
Защита более слабых членов семьи, в первую очередь детей, от жестокого обращения в семье - одна из важнейших задач социального работника. Порой подвергаемые жестокому обращению запуганы или не в состоянии рассказать о том, что с ними происходит, в силу непонимания, малого возраста, интеллектуально-психических ограничений или по иным объективным причинам. Как правило, такой вид поведения скрыт от глаз окружающих. В некоторых случаях следов его не остается, или они быстро исчезают. Поэтому желательно знать прямые и косвенные признаки, которые могут указывать на наличие жестокого обращения в семье по отношению к детям. Это агрессивное, раздражительное поведение, отчужденность, равнодушие, излишняя уступчивость или осторожность, излишняя сексуальная не по возрасту осведомленность, непонятного происхождения боли в животе, проблемы с едой - от систематического переедания до полной потери аппетита, беспокойный сон, кошмары, ночное недержание мочи. 
Кроме того, могут присутствовать подчеркнутая секретность в отношениях между взрослым и ребенком, страх перед каким-то конкретным человеком, явное нежелание оставаться с ним наедине. Иногда родители не разрешают ребенку посещать школу. В школьные делах такие дети участвуют мало или не участвуют вовсе. У них мало или совсем нет друзей. Дети отстают в развитии, хуже учатся, ребенок не доверяет взрослым, особенно тем, которые находятся близко. Он может бежать из дома, совершать попытку самоубийства, наносить себе ранения. Кроме того, следы побоев, ссадин или ожогов на коже, кровоизлияния в белки глаз, следы крови или спермы на одежде могут свидетельствовать о жестоком обращении. 
Совокупность таких признаков должна стать причиной для серьезного исследования ситуации в семье. Участие в диагностике специалиста по социальной работе, психолога, врача, иногда сотрудника органа внутренних дел должно дать объективную картину происходящего и поможет пресечь жестокое обращение со взрослым или несовершеннолетним членом семьи. Как правило, есть необходимость немедленного удаления ребенка из такой семьи и помещения его в учреждение социальной реабилитации, что может производиться местными органами опеки и попечительства. Проявление жестокости по отношение к детям, некоррегируемое поведение взрослых могут служить предлогом для возбуждения дела о лишении родительских прав или уголовном преследовании виновного в жестком обращении. 
К технологиям, используемым в случаях семейной жестокости, относятся также социальные приюты (гостиницы, убежища), которые лают возможность женщинам и детям (за рубежом встречаются также приюты для мужчин, подвергаемых жестокому обращению в семье) провести в безопасном месте период кризисного обострения семейной ситуации. Однако, как правило, ограничиваться только таким видом помощи бывает непродуктивно, ибо неразрешенные семейные конфликты протекают длительно, периодически обостряясь. Поэтому для разрешения большинства из них необходимо прибегнуть к среднесрочным программам помощи, ориентированным на стабилизацию семьи, восстановление ее функциональных связей. 
Такой уровень социальной работы, ориентированной на стабилизацию семейных связей, включает в себя нормализацию отношений между супругами, между родителями и детьми, взаимоотношений всех указанных членов семьи с окружающими. 
Так, работа с трудными детьми и подростками включает диагностику семейной и школьной ситуации, выявление первичной социальной сети ребенка, обязательно анализ его медико-социального и интеллектуально-психологического статуса. На основе данных, полученных в ходе этой диагностики, составляется программа работы с семьей ребенка, разрешения его школьных проблем, вовлечения его в более благоприятную социальную сеть. Такая программа ориентирована на деятельность команды специалистов, включающей социального работника, социального педагога, психолога, иногда юриста. Она может вовлекать в свою активность местные социальные ресурсы, включая сотрудников образовательных и медицинских учреждений, правоохранительных органов, культурных и спортивных центров. В ходе такой работы ведется параллельно социально-психологическое консультирование семьи, направленное на устранение взаимного непонимания, непродуктивных стилей семейного взаимодействия, конфликтности во взаимоотношениях; социально-правовое консультирование, которое позволяет семье осознать и научиться отстаивать свои права во взаимоотношениях с социальной средой, в первую очередь, с образовательной системой; педагогическое консультирование, а также педагогическая помощь, которая содействует преодолению школьных трудностей ребенка (детей). 
Важной задачей являются также психокоррекционные мероприятия, изменения самооценок взрослых и детей, отучение от негативных стереотипов и выработка навыков стереотипов положительного, доброжелательного и уважительного обращения друг к другу, нередко в такое деятельности необходимы также собственно социальные компоненты - например, оказание помощи в подыскании рабочего места для родителей, в улучшении жилищных условий, что, безусловно, при всей своей важности, зависит прежде всего от социально-экономической ситуации в целом и в конкретном населенном пункте. 
В случае работы с семьей алкоголика диагностика выявляет основную причину злоупотребления спиртными напитками и сопутствующие обстоятельства. Для этого необходимо изучение личностей как самих пьющих, так и членов их семей, а также изучение социальной биографии. Причины злоупотребления алкоголем могут заключаться в семейной предрасположенности (пьющие родители или даже прародители), в некоторых особенностях личностного статуса (неустойчивость личности, инфантилизм, зависимость), в традициям семейного или социального окружения либо в иллюзорной попытке уйти от проблем при помощи наркотически искаженного сознания. В реальности, впрочем, все эти причины могут быть переплетены между собой. Их анализ необходим, ибо видимая на поверхности конфликтность семьи в результате пьянства одного или нескольких из ее членов может представлять искаженную картину:: к пьянству прибегают именно для того, чтобы таким способом преодолеть конфликтность, хотя бы в своем воображении. 
Далее составляется программа работы с самим наркозависимым лицом, с его семьей, с социальным окружением. Она будет включать лечебные мероприятия, консультации, психотерапию и психокоррекцию, возможно, социально-трудовую реабилитацию самого алкоголика и его семьи. Медицинская реабилитация алкоголиков имеет до настоящего времени невысокую эффективность и большой процент рецидивов, ибо пролеченный пациент возвращается в ту же среду, которая толкнула его к пьянству. Семья, привыкшая за долгие годы к существованию в условиях перманентного кризиса и выработавшая определенной гомеостазис, вольно или невольно толкает его к возобновления пьянства. Личностных ресурсов слабого человека недостаточно, чтобы препятствовать таким тенденциям. 
Поэтому работа с такой семьей включает в себя формирование мотивации клиента и его семьи на безалкогольное существование и построение иной системы взаимоотношений, психокоррекционные мероприятия, направленные на воспитание личности, способной быть хозяином собственной судьбы, организационные шаги по введению клиента в объединение лиц, ориентированных на безалкогольный образ жизни, или на создание такого объединения. В качестве одной из самых эффективных технологий по созданию благоприятной среды, способствующей длительному излечению от алкоголизма, можно отметить движение "Анонимные алкоголики", а также программы: **Анонимные дети алкоголиков", **Анонимные наркоманы", **Анонимные созависимые" и другие. 
Работа с конфликтной семьей, или семьей, эмоциональный климат в которой является неудовлетворительным, начинаемая как правило по заявлению одного из супругов, хотя иногда поводом для констатации серьезных внутрисемейных проблем могут быть наблюдения школьного или социального педагога, замечания детского врача, констатирующего отрицательные психосоматические последствия семейной напряженности для здоровья детей. Социальная работа с такой семьей начинается с тщательного изучения действительной семейной проблемы, по поводу которых супруги чаще всего имеют неверные представления, ознакомления с их личностями, семейными и брачными установками. Возникшие трудности могут быть обусловлены любой из названных причин. Следует отметить, что внешние затруднения, как то материально- экономические ограничения, неуверенность в завтрашнем дне, безработица и т.д., как правило, только обостряют, выявляют истинные пружины семейных конфликтов. Негативные черты личности, в первую очередь, такие, как эксплозивность, истеричность, психастеничность, компенсированные в процессе социализации или самовоспитания, под влиянием внешних причин, ослабления индивидов могут вновь актуализироваться и стать причиной разрушительных взаимоотношений. Серьезное расхождение в семейно-брачных установках может оставаться невыявленным достаточно долго, однако в переломные, узловые моменты развития семейной жизни или под влиянием внешних трудностей они выявляются, и может оказаться, что супруги придерживаются различных моделей семьи (эгалитарных или патриархальных), имеют несовпадающие взгляды на воспитание детей, эмоциональные, бытовые, финансовые и прочие взаимоотношения. Соответственно семейная терапия включает в себя нахождение компромисса в культурно-смысловой сфере, коррекцию накопившихся социально-психологических стереотипов, обучение навыкам неконфликтного общения. 
Такая работа проводится путем индивидуальных бесед и интервью, групповой психотерапии или игровой терапии. К числу активно применяемых методов относится так называемая "да- терапия" аутодиагностическая и психокоррекционная методика, при помощи которой конфликтующие супруги рационализируют свое в целом негативное эмоционально-психическое отношение к другому супругу. В ходе ее осуществления предлагается ответить '*да" или '*нет" на ряд четко сформулированных вопросов относительно различных сторон отношения супругов друг к другу. В результате баланса положительных или отрицательных ответов отвечающий супруг может как уйти от "презумпции виновности" другого супруга, которого мысленно привыкают обвинять во всех грехах, так и определить свои реальные пожелания относительно него хочет ли он (она) действительно улучшить отношения, или ситуация ближе к их разрыву. Одной из диагностических методик является также популярный на Западе метод "скульптурной группы", когда члены семьи виэуализируют свое представление о семейных взаимоотношениях в создании композиции, причем при обсуждении места каждого из членов семьи в этой скульптурной группе выявляются реальные опенки каждым членом семьи своей позиции в ней и их несовпадение. 
Надо сказать, что осознание реальной семейной проблемы имеет не только диагностическое, но и терапевтическое значение, когда обнаруженное и осознанное затруднение заставляет членов семьи пересмотреть свое поведение. Одной из таких многосторонних методик является построение генограммы семьи. Генограмма - это схема семейной истории, создаваемая по определенным правилам и отражающая взаимоотношения в поколениях прародителей, родителей и в самой исследуемой семье. Этот процесс достаточно увлекателен - отображение своего родового дерева удовлетворяет одну т глубинных потребностей людей к принадлежности, к знанию своих корней. Кроме того, в ходе ее создания вместе с семейным терапевтом и при его участии члены семьи, которые могли практически не общаться буквально месяцами, вовлекаются в единую деятельность, совместно вспоминают, дополняют друг друга. Наконец итоговая картина обладает значительной информативностью: чрезмерно частые овдовения или разводы в восходящих или боковых ветвях семьи могут свидетельствовать о негативной биологической предрасположенности либо врожденных личностных проблемах. 
Диагностическая деятельность должна вывести клиентов на понимание и признание необходимости изменения их семейных взаимоотношений, укоренить мотивацию для длительной, терпеливой и сложной работы, направленной на самоизменение, преодоление собственных нежелательных стереотипов. Следует подчеркнуть, что это процесс в первую очередь сознательных, поскольку существующие методики манипулятивного воздействия на личность без привлечения ее собственных трансформационных возможностей, не представляются продуктивными. 
К таким относится, например, методика направленного изменения. Она заключается в том, что член семьи, который выявил в другом члене нежелательные черты личности или особенности поведения, воздействует на того при помощи эмоционального поощрения или наказания (под наказанием может подразумеваться отсутствие поощрения, эмоциональная холодность). За “хорошим поведением” следует награда, за “плохим поведением” - ее отсутствие. Методика отличается от обыденных взаимоотношений тем, что манипулируемый не имеет ее рационального обоснования, воздействие производится на подсознательном уровне, причем по замыслу ее разработчиков индивид через достаточно короткий срок научится автоматически избирать премируемые формы поведения. К сожалению, практика использования подобных средств в семейной терапии показывает ее относительно низкую эффективность и даже контрпродуктивное воздействие, прежде всего на самого “манипулятора”, так как, вместо спонтанных отношений доверия, открытости и взаимоподдержки здесь культивируются отношения одностороннего воздействия. 
Более равноправные отношения предусматривает методика "семейного соглашения" (не путать с гражданско-правовым брачным договором). Ее осуществление начинается с субъективного выявления претензий супругов друг к другу и снятия эмоциональных ярлыков типа: "у него никогда времени на семью не остается" или “она всегда всем недовольна” - в процессе подготовки подобные бессодержательные обвинения должны быть заменены изложением конкретных неправильных действий. Впоследствии вырабатывается минимальный взаимно приемлемый список обязательств по изменению поведения обеих сторон на средний срок - от месяца до полугода (за более краткий срок не удастся проявить изменения, более длительный - не позволит подвести итоги, угаснет интерес к процессу).

Этот перечень оформляется двусторонним договором и подписывается обоими супругами: разумеется, юридическая сила такого договора ничтожна, санкций за его нарушение быть не может, но не следует недооценивать морально-психологического авторитета такого документа. Вэятые на себя супругами обязательства должны быть конкретными и проверяемы. 
По истечении срока договора супруги вместе с социальным терапевтом проводят аналиэ выполнения его условий и при необходимости заключают аналогичное соглашение на следующий период - возможно уже с новыми, возросшими требованиями. Со временем присутствие социального работника становится ненужным, супруги приобретают навыки самостоятельного оперирования этим методом.

Технологии коррекции семейных вэаимоотношений многочисленны; многие из них входят в рамки психологических или педагогических наук. Выбор их определяется как обстоятельствами конкретной социальной ситуации, включая характерологические черты клиентов, так и личностными качествами самого специалиста поj семейной терапии, его вкусами и предпочтениями. Со временем каждый опытный специалист по-своему трансформирует методики, создает собственную контаминацию из нескольких подходящих форм работы. Сущностью всех применяемых средств является работа по осуществлению и закреплению тех изменений, которые приведут семью к желанной стабилизации. 
К сожалению, далеко не все виды семейных дисфункций поддаются коррекции, причем зависит это не только от недостаточности или неадекватности усилий специалиста по семейной работе. Иногда можно с большой долей вероятности предсказать неблагоприятный прогноз будущего семейного союза еще до его заключения. Некоторые варианты проблем разрешимы на ранних этапах, но усложняются по мере откладывания их разрешения. Социальный работник не должен считать ситуации безнадежной, как бы ни обострились отношения между членами семьи, однако следует помнить, что разрешение семейных проблем - это прежде всего дело свободного выбора и ответственного поведения самих членов семьи. Без их волевого усилия и настойчивости самая эффективная социальная технология не принесет успеха.