Социологические теории личности

Медикаментозное лечение  гипертонической болезни в пожилом  и старческом возрасте имеет ряд  особенностей. Необходимо помнить, что  приспособительные возможности  пожилых людей существенно снижены. Любое лекарство создает новую  ситуацию в организме, к которой  нужно приспособиться. Большинство  препаратов, снижающих артериальное давление, подвергается изменениям в  печени (метаболизируется) и частично выводится почками. Оба эти процесса в старости замедлены. Поэтому суточные дозировки гипотензивных препаратов в пожилом возрасте следует снижать. У больных старше 75 лет суточная доза препаратов обычно составляет половину от дозировок для лиц среднего возраста. При назначении гипотензивных препаратов пожилым людям следует придерживаться следующих рекомендаций:

начальные дозы антигипертензивных препаратов должны быть вдвое меньше, чем у пациентов молодого и среднего возраста

необходимо медленно подбирать дозу с обязательным контролем  АД в положении стоя и после  еды

снижать АД в начале лечения нужно только постепенно, не более чем на 30% от исходного, чтобы не вызвать или не усугубить мозговую и почечную недостаточность

регулярно контролировать функцию почек, электролитный и  углеводный обмен

необходим простой  режим приема препаратов

индивидуальный подбор с учетом полиморбидности

целевой уровень  АД у пожилых пациентов 140/90 мм рт ст, однако в случаях длительно нелеченной, высокой АГ достаточно снижение САД до 160 мм рт ст. По мнению экспертов Национального комитета по выявлению, оценке и лечению гипертонии, САД в пожилом возрасте нужно снижать на 20 мм рт ст, если оно исходно находилось в пределах 160-180 мм рт ст, и до уровня менее 160 мм рт ст, если же исходное САД превышало 180 мм рт ст. АД следует снижать не менее чем на 10-15% и не более чем на 30% от исходного

необходимо следить  и за уровнем ДАД, т.к. снижение уровня ДАД менее 60 мм рт ст, ассоциируется с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

следить за регулярностью  приема медикаментов, т.к. некоторые  пациенты прекращают регулярный прием  лекарств после улучшения самочувствия.

Лечение артериальной гипертонии должно быть постоянным. Нельзя лечить гипертонию от случая к случаю, когда повышается давление. В настоящее  время в России используется семь групп антигипертензивных препаратов: диуретики (арифон, верошпирон, гипотиазид), β-адреноблокаторы (эгилок, атенолол, небилет), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин, нифедипин), ингибиторы АПФ (моноприл, престариум, эналаприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II, α-блокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов. Препараты назначаются в дозе, которая обеспечивает снижение артериального давления до нормальных цифр. Давление измеряется ежедневно, желательно ведение дневника давления. В последнее время получает все большее распространение суточное мониторирование давления, с помощью этого метода измеряются суточные колебания давления и можно подобрать более адекватное, индивидуализированное время приема гипотензивных лекарств.

После достижение стойко нормальных цифр артериального давления можно осторожно уменьшить дозу препарата, постоянно, ежедневно контролируя  уровень давления. Отменять гипотензивные  препараты совсем не целесообразно.