Психосоциальные проблемы людей пожилого и старческого возраста и пути и способы их решения.

Резолюция съезда выражает стремление обеспечить устойчивое внимание к решению практических вопросов социальной защиты пожилых людей, руководствуясь реальным подходом к современным социальным явлениям, в ней содержатся конкретные предложения по развитию социального обслуживания граждан пожилого возраста в новых правовых и экономических условиях, особо подчеркивается значимость новых технологий.

Применение новых технологий социального обслуживания граждан пожилого возраста получает все более широкое распространение в связи с утверждающимся единым нравственно-этическим стандартом отношения к пожилому человеку, основанному на уважении к нему.

Четко формулируется и становится всеобщим достоянием базовый принцип современного социального обслуживания – ориентация на индивидуальную оценку потребностей клиента, более совершенный механизм предоставления социальных услуг на основе индивидуальных планов, участие самих пожилых людей в планировании деятельности социальных служб. [17]

Глава II. Обобщение опыта работы по оказанию психосоциальной помощи людям пожилого и старческого возраста на примере «Мурманского дома-интерната для престарелых и инвалидов»

2.1. Цель, задачи, основная документация МДИПИ.

 

Мурманский дом-интернат для престарелых и инвалидов создано в соответствии с решением Исполнительного комитета Мурманского городского Совета народных депутатов от 30.12.1989 года № 318/4 и зарегистрированном Управлением юстиции администрации Мурманской области - свидетельство о государственной регистрации некоммерческой организации от 25.12.1996 года № 83. Первоначально назывался Мурманским территориальным центром социального обеспечения пенсионеров.

Учреждение является юридическим лицом. Получателем бюджетных средств, имеет обособленное имущество, самостоятельный баланс, расчетный, лицевой и иные счета, печать, бланк, фирменную символику и иные атрибуты юридического лица.

Учредителем Учреждения является Министерство социального развития Мурманской области.

Дом-интернат - медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного пребывания в нем престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании.

Дом-интернат для престарелых и инвалидов - это учреждение, в котором проживают пенсионеры и инвалиды на полном государственном обеспечении.

В Учреждение принимаются пожилые граждане (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), инвалиды I и II группы старше 18 лет, нуждающиеся в частичном или полном постороннем уходе и не имеющие установленных медицинских противопоказаний к приему в Учреждение.

Инвалиды Великой Отечественной войны, участники Великой Отечественной войны и члены семей погибших военнослужащих, а также умерших инвалидов Отечественной войны и участников Отечественной войны принимаются в учреждение в первоочередном порядке.

При проживании в доме-интернате пенсионеры получают на руки 25% причитающейся пенсии, остальные 75% зачисляются на счет интерната, который берет на себя все материальные затраты по содержанию и уходу за престарелыми людьми.

В настоящее время здесь проживает 220 человек, из которых почти половина находится на постельном режиме.

В дом-интернат для престарелых и инвалидов принимаются пожилые граждане, достигшие пенсионного возраста , не имеющие трудоспособных детей или родителей, обязанных по закону содержать их. Отдельные престарелые и инвалиды, имеющие трудоспособных родственников, могут быть приняты в дома-интернаты в порядке исключения по решению руководящих органов социальной защиты населения. Приему подлежат престарелые и инвалиды, нуждающиеся по состоянию здоровья в бытовом обслуживании, уходе и медицинской помощи при отсутствии у них показаний к стационарному лечению в учреждениях здравоохранения.

Прием в дом-интернат производится по путевке органов социальной защиты населения. Ее выдают на основании заявления о приеме в дом-интернат и медицинской карты, оформленной районным отделом соц. обеспечения и лечебно-профилактическим учреждением, справки ВТЭК. При наличии свободных мест престарелые и инвалиды могут быть приняты на временное проживание сроком от 2 до 6 месяцев на общих основаниях. В тех случаях, когда в интернат принимают супругов, им предоставляют отдельную комнату. При поступление в дом-интернат с каждым потенциальным жителем заключают договор, в котором оговорены правила проживания, права и обязанности обоих сторон.

Мурманский дом-интернат представляет собой большое пятиэтажное здание на два крыла. В одном корпусе проживают жители, способные самостоятельно себя обслуживать, в другом - под медицинским наблюдением.

Первые этажи интерната занимают поликлиника и административный корпус, также есть столовая.

Оборудован зал ЛФК, где имеются современные тренажеры, с учетом возраста и физических возможностей проживающих. Имеется комната психологической разгрузки.

Столовая и кухня располагают современным технологическим оборудованием. К услугам проживающих - комнаты отдыха, бытовые комнаты, библиотека, «концертный» зал, есть Домовая церковь. Все это позволило существенно улучшить условия проживания в доме-интернате, увеличить количество и качество социальных услуг. В штатное расписание введены новые ставки специалистов: культорганизатор, психолог.

Проживающие в доме-интернате получают благоустроенное жильё с мебелью и инвентарём, постельные принадлежности, одежду, обувь; им предоставляется питание, в том числе диетическое; осуществляется диспансеризация и лечение; организуется консультативная медицинская помощь специалистов, а также госпитализация нуждающихся в лечебно-профилактических учреждениях; они обеспечиваются при необходимости слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями, а также «малыми» средствами передвижения; для проживающих проводятся различные культурно-массовые мероприятия и т. д.

 

Основными направлениями деятельности Учреждения является оказание следующих видов услуг:

 Бытовое обслуживание, в том  числе:

- материально-бытовое обеспечение престарелых и инвалидов;

- организация рационального, в том числе диетического питания, с учетом возраста и состояния здоровья;

- создание для них условий жизни, приближенных к домашним; организация благоприятного микроклимата, т.е. проведение комплекса мероприятий по терапии средой.

 Специализированное медицинское  обслуживание, в том числе:

- уход за проживающими с учетом рекомендованного режима;

- организация консультативной помощи специалистов, диспансеризация и лечение проживающих, госпитализация нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения;

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- осуществление (согласно медицинским рекомендациям) комплекса реабилитационных мероприятий по восстановлению личностного и социального статуса проживающих.

Социально-трудовая реабилитация проживающих лиц, в том числе:

- организация и проведение культурно-массовой работы;

- активное содействие в социально-трудовой адаптации престарелых и инвалидов психически больных;

- осуществление мероприятий, направленных на социально-трудовую реабилитацию инвалидов;

-         лечебно-трудовая и активирующая терапия.

 

В обязанности социального работника МДИПИ входят:

- заключение договоров о приеме граждан, оформление документов;

- проведение среди проживающих пропаганды о здоровом образе жизни;

- консультирование по вопросам социальной помощи и защиты, а также пенсионным вопросам;

- оказание содействия в организации предоставления услуг предприятиям торговли;

- выявление религиозной принадлежности жителей дома-интерната;

- содействие в оказании ритуальных услуг;

- содействие в организации досуга проживающих и проведение совместно с органами социальной защиты населения и учреждениями культуры культурно-массовых, спортивных мероприятий и т.д.

 

Цели и задачи Учреждения:

- осуществление социальной защиты граждан, проживающих в Учреждении, путем стабильного материально-бытового обеспечения, создания для них достойных условий жизни и благополучного микроклимата;

- социально-бытовая адаптация, развитие способностей самообслуживания, поддержание активного образа жизни граждан, организация посильной трудовой деятельности граждан, а также культурно-массовых мероприятий;

- организация ухода за гражданами, их досуга, оказание им медицинской помощи, проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.

К основным нормативно-правовым документам предприятия относятся:

1. Конституция Российской Федерации от 25 декабря 1993 года, с изменениями от 30 декабря 2008 года.
2. Федеральный закон от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».
3. Федеральный закон от 10.12.1995 № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации».
4. Конвенция "О Защите прав человека и основных свобод".
5. Всеобщая декларация прав человека.
6. Федеральный закон от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" Принят Государственной Думой 21 апреля 2006 год.
7. Устав Государственного областного стационарного учреждения социального обслуживания системы социальной защиты населения "Мурманский дом-интернат для престарелых и инвалидов" от 2008 года. [18]

 

2.2.Характеристика  форм и методов оказания социальной  помощи людям пожилого и старческого  возраста в МДИПИ.

 

Наиболее сложными для лиц пожилого возраста являются первые месяцы пребывания в доме-интернате. При этом возникают вопросы межличностных отношений, психологической совместимости. Через 6 месяцев пребывания пожилого человека в доме-интернате окончательно решается вопрос о его прописке. Все это негативно сказывается на состоянии здоровья пожилых, создает препятствия для адаптации в новых условиях.

В связи с физиологическими и психологическими изменениями, которые происходят в период старения, возникают специфические проблемы в работе с пожилыми людьми. В таком возрасте люди склонны к недоверчивости, конфликтности, обидчивости.

Одной из проблем в МДИПИ является то, что из тех 75 %, которые жители выплачивают за проживание, нет статьи на лекарства. Таким образом, проживающие вынуждены накапливать деньги на операции, дорогостоящие лекарства. Конечно, базовая медицинская помощь оказывается бесплатно, но дорогие лекарства администрация покупать не может. Иногда по этому поводу возникают конфликтные ситуации. Жители считают, что выплачивая часть пенсии на проживание, они находятся на полном обеспечении.

Проживая в доме-интернате люди оказываются оторванными от реальной жизни: они не сталкиваются с оплатой коммунальных услуг, не все самостоятельно ходят в магазины и не осведомлены о ценах на товары. Для того, чтобы решить эту проблему, жителям предоставляют возможность съездить на городской рынок, в магазины. Транспорт предоставляется домом-интернатом.

Следующей проблемой является то, что при повышении пенсии меняется размер оплаты за проживание. В связи с этим составляется дополнительное соглашение к договору и необходимо, чтобы проживающий поставил свою подпись под каждым соглашением. По этому поводу часто возникают проблемы, так как в силу возраста проживающие склонны относится с недоверием к различным документам и их подписанию, боятся обмана. Для этого проводится разъяснительная работа социальной службы с проживающими.

Устранение отрицательных факторов влияющих на проживание пожилых в доме-интернате таких как: стрессы, малая информированность о внешнем мире, гиподинамия, выполняется следующим образом: создаются клубы по интересам, в частности есть «Клуб соседей», каждую неделю в определенный день проводится «Ретро час», звучат песни 40-50х годов, работает кабинет «Рукодельница», где проживающие могут вязать, вышивать, работает караоке.

Таким образом, каждому вновь поступившему необходимо дать психологическую установку на новый образ жизни, особенно важно как можно больше активизировать старых людей, выявлять среди них лидеров, которые могут помочь в деле.

В свою очередь, администрация учреждения оказывает гражданам помощь, в виде следующих услуг:

• прием и размещение граждан, активное содействие их адаптации к новой обстановке и коллективу, создание благоприятных условий для проживания граждан
• предоставление гражданам в соответствии с утвержденными нормами благоустроенного жилья (не менее 7,5 м/кв на одного проживающего) с мебелью и инвентарем, обеспечение постельными принадлежностями, предметами личной гигиены, нательным бельем, одеждой, обувью;
• организация рационального, в том числе диетического питания граждан, с учетом их возраста и состояния здоровья;
• уход за гражданами в соответствии с утвержденными в установленном законом порядке режимами содержания (ежедневная уборка жилых помещений, смена постельного белья не менее 1 раза в неделю);
• медицинское обслуживание граждан, в том числе организация консультаций врачей, специалистов, а также госпитализация нуждающихся в лечении граждан с участием лечебно-профилактических учреждений Мурманской области;
• оказание совместно с соответствующими органами государственной власти и организациями содействия в обеспечении нуждающихся граждан зубными протезами, слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями, кресло-колясками и другими техническими средствами реабилитации;
• организация досуга граждан (совместно с учреждениями культуры) с учетом их возраста и состояния здоровья.
• оказание разносторонней помощи гражданам по юридическим вопросам, бытовому и другим видам социального обслуживания.
• обеспечение санитарно-гигиенических требований в жилых помещениях и местах общего пользования, стирка и ремонт одежды;
• предоставление в пользование мебели, одежды и мягкого инвентаря.
• организация лечебно-оздоровительных и лечебно-трудовых мероприятий.
• создание условий для проведения религиозных обрядов.
• организация клубной и кружковой работы.
• оказание психологической помощи.
• организация ритуальных услуг.