Понятие наркогенной зависимости, наркотические и психоактивные вещества

23Понятие наркогенной зависимости, наркотические и психоактивные вещества

Зависимость

Для лиц, употребляющих наркотики, характерно наличие зависимости от препарата. Её разделяют на психическую и физическую зависимости[61].

В ходе употребления к наркотическому препарату сначала развивается психическая зависимость, а затем физическая. В зависимости от вещества, продолжительность приёма наркотика для формирования физической зависимости может быть разной.[62]

Психическая зависимость характеризуется субъективным ухудшением состояния при задержке приёма препарата, а также ощущением психического подъёма, удовлетворения при его получении[62]. С течением болезни появляется симптом улучшения психических функций под действием привычного наркотика. Таким образом, наркотик становится необходимым условием благополучного психического существования и функционирования. Этот симптом наблюдается при всех формах наркомании, за исключением тех, в которых психика при приёме препарата дезорганизуется всегда (психоделики, холиноблокаторы и т. п.)[61].

Физическая зависимость обуславливается тем, что регулярный приём вещества изменяет обмен веществ в организме употребляющего. Это приводит к значимым его нарушениям при невозможности своевременного употребления наркотического препарата. В результате возникает объективно регистрируемая клиника абстиненции. Отсутствие препарата не только вызывает дискомфорт, но приводит к нарушениям работы органов и систем организма.[63][62].

Сильную физическую зависимость могут вызывать опиаты[62], барбитураты[64]. У таких стимуляторов, как кокаин, амфетамин[65] и метамфетамин[65] физическая составляющая зависимости при синдроме отмены выражена не так явно, большую роль играет психологическое привыкание.

Западная наркологическая школа и некоторые отечественные специалисты считают, что такие «классические» психоделики, как ЛСД, ДМТ, мескалин и псилоцибин, не вызывают физической зависимости, так как нет зафиксированных случаев синдрома отмены после их приёма, хотя они могут вызвать психологическую зависимость[66].

Психоактивные вещества и наркотики

Любое вещество природного, полусинтетического или синтетического происхождения, воздействующее на психику человека, называют – психоактивным веществом (ПАВ).

Наркотиком называется вещество, систематическое применение которого вызывает психическую и физическую зависимость. Термин «наркотическое вещество» содержит в себе три критерия: медицинский, социальный и юридический. Они взаимосвязаны, и наркотиком можно признать какое-либо вещество только при единстве этих критериев:  • медицинский - вещество оказывает специфическое действие на центральную нервную систему;   
• социальный - применение вещества приобретает масштабы социально значимого явления;  
 • юридический - это вещество включено в список наркотических веществ постоянным комитетом по контролю за наркотиками.

Отсутствие хотя бы одного из этих критериев не дает основания признать лекарственный препарат или химическое вещество наркотиком, даже если это вещество может стать предметом злоупотребления и, соответственно, вызывать болезненное состояние. Так, например, алкогольные напитки или табак по медицинским и социальным критериям соответствует наркотическому веществу, но законом к наркотическим веществам не отнесены, поэтому наркотиками не являются.

Классификация психоактивных веществ

По действию на центральную нервную систему:

·  Вещества и средства, угнетающие нервную систему (психодепрессанты): 
- препараты и вещества опийной группы: морфин, омнопон, кодеин, героин, опий-сырец, промедол, фентанил, трамадол и др.  
- препараты и вещества с седативным и снотворным действием: этаминал натрия, фенобарбитал, ноксирон, реладорм, реланиум, феназепам,оксибутират натрия.

· Вещества и средства с возбуждающим действием (психостимуляторы): фенамин, первитин, эфедрон, кофеин, сиднофен, сиднокарб.

· Вещества и средства с галлюциногенными свойствами: марихуана, гашиш, ЛСД, фенциклидин, мескалин, псилобицин, циклодол, калипсол, ингалянты (бензин, ацетон, толуол, некоторые сорта клеев, растворители, пятновыводители).

По действующему веществу (согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра):

·  алкоголь

·  опиаты  
·  каннабиноиды конопли

·  седативные и снотворные

·  кокаин

·  другие психостимуляторы, включая кофеин 
·  галлюциногены  
·  никотин  
·  летучие растворители

·  другие вещества или сочетанное употребление психоактивных веществ