Наркомания как социальная проблема

      Приведенные данные подтверждают, что современная  наркомания - проблема в основном молодежная. Возраст 13-15 лет - особый. В указанном  возрасте личность бурно развивается, обостряется тяга ко всему новому, в том числе и запрещенному, а запрет, как известно, вызывает дополнительное любопытство. Приобщаясь к дурману, подросток часто считает это пробой, игрой, действуя по принципу "посмотрю, что это такое". Предупреждениям о том, что может возникнуть неудержимая тяга к наркомании, он не верит. Доводы взрослых кажутся ему преувеличенными, а иной раз даже оказывают обратное действие, разжигая любопытство и желание рискнуть, испытать себя.

      Образование. Это важная социальная характеристика для любого контингента, поэтому приведем некоторые данные¹⁰:

      Образование - %  
 Начальное - 0,7  
 5-8 классов - 4,9  
 9-11 классов - 22,2  
 среднее - 51,4  
 среднее специальное - 13,6  
 неоконченное высшее - 3,7  
 высшее - 1,9

      Как видно, симптомы "пониженного статуса" заметны - образование, по данным статистических опросов, ощутимо ниже, чем обычное в наше время для людей их возраста. Вместе с тем, достаточно одного взгляда на таблицу, чтобы понять, что всё-таки большинство - люди не без образования. Во всяком случае, примерно 70 % имеют в своем багаже полное школьное или более высокое образование. Нетрудно сделать вывод, что и образование само по себе ни от чего не гарантирует.  
 
 
 

2.3. Медико-социальные последствия наркомании 

      Наркомания имеет тяжелые медико-социальные последствия. Характерны общее одряхление организма, все больные выглядят старше своих лет, вес тела значительно снижен. Отмечаются хронические и локальные инфекции, стойкие изменения психики, снижение профессиональных навыков, утрата семейных связей и, наконец, частые правонарушения. Продолжительность жизни у больных в среднем сокращается на 20-25 лет.

      Среди медицинских последствий рассматриваемой  группы заболеваний обращают на себя внимание в первую очередь характерные изменения личности больных. В процессе наркотизации постепенно происходят опустошение психики, снижение интересов и обеднение эмоций.

      В начале наркотизации преобладают аффективные  расстройства, определяющие изменения  структуры личности в сторону  эмоциональной неустойчивости, повышенной чувствительности, "мимозоподобности", склонности к неадекватному реагированию на окружающее. Преобладают истеровозбудимые формы реагирования, а также реакции в виде дисфорических депрессий¹¹.

      В процессе заболевания индивидуальные личностные характеристики постепенно сглаживаются и нивелируются, больные становятся все более похожими друг на друга. Их поведение в основном определяется психопатоподобными расстройствами, в структуре которых, помимо истеровозбудимых и депрессивных форм реагирования, можно отметить лживость, отсутствие чувства долга, критики, легкомысленное отношение к наркотизации и ее последствиям. Формируется своеобразный психопатоподобный дефект с деградацией личности и выраженным морально-этическим снижением, когда вся активность больного направлена на приобретение наркотика и добывание средств для его покупки, что больные осуществляют подчас с необычайной изворотливостью.

      Среди опасных медицинских последствий  наркомании можно отметить высокий  суицидальный риск. По данным разных авторов, у больных наркоманиями суицидальный риск повышен по сравнению со здоровыми лицами в 5-20 раз. У больных наблюдаются истинные суицидальные тенденции: они наносят себе тяжелые повреждения (обычно порезы), но чаще они делают это с демонстративной целью или чтобы снять напряжение на высоте аффекта (в этих случаях при виде крови больные, как правило, успокаиваются)¹².

      Хроническая интоксикация наркотическими веществами приводит к разным соматическим осложнениям.

      Наиболее  часто у больных наркоманиями отмечаются инфекции вследствие нарушений правил асептики при введении наркотиков. Среди инфекционных заболеваний наиболее распространены гепатиты, СПИД и септицемии. Вирусными гепатитами, преимущественно гепатитом группы В, болеют до 90 % наркоманов, вводящих наркотики внутривенно. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ, 40 % новых случаев ВИЧ-инфицирования в Европе за 1994 г. было связано с внутривенным употреблением наркотиков. С конца 70-х годов во многих странах отмечается рост числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом среди лиц, употребляющих психоактивные вещества внутривенно. Наркоманы, вводящие наркотики внутривенно, считаются наиболее пораженной СПИДом частью населения мира.

      Одним из важных показателей тяжести последствий злоупотребления наркотиками является преждевременная смертность¹³. Наиболее частые причины смерти наркоманов: несчастные случаи, самоубийства, отравления в результате передозировки, насилие, травмы, а также различные соматические болезни. Показатель смертности среди больных наркоманиями значительно превышает соответствующие показатели в популяции в целом. По данным В.Ф.Егорова (1995), риск преждевременной смерти для мужчин, употребляющих наркотики внутривенно, превосходит риск смерти для мужского населения в 5 раз, а для женщин почти в 11 раз; причем смерть наркоманов наступает в основном в молодом возрасте (средний возраст умерших 36 лет).

      Непосредственным  результатом систематической наркотизации является снижение активности, энергетического  потенциала больных, проявляющееся прежде всего в снижении и потере трудоспособности. Значительная часть наркоманов не работает. Они живут на содержании родственников или занимаются криминальной деятельностью, направленной на добывание денег. Это объясняется, во-первых, тем, что поиск наркотиков требует много времени и, во-вторых, тем, что больной способен к продуктивной деятельности только под действием наркотика, его мысли постоянно заняты в основном тем, где достать и как употребить очередную дозу наркотика. В конечном итоге, при росте толерантности и увеличении кратности приема больные не могут регулярно и продуктивно трудиться. Показатели занятости больных наркоманиями значительно ниже, чем в населении в целом¹⁴.

      Характерным негативным социальным последствием злоупотребления наркотиками является искажение семейных связей. Наркоманы значительно реже вступают в брак, чем здоровые лица того же возраста; их семьи быстро распадаются, если второй супруг не является наркоманом. Т.Б.Гречаная, В.Ф.Егоров, И.А.Архипов (1993) отмечали, что среди наркоманов число состоящих в браке в 1,6 раз меньше, чем в населении, а разведенных - в 2,8 раз больше.

      Очень высока криминогенность больных  наркоманиями: 3/4 из них находятся  в конфликте с законом. Криминогенность  больных наркоманиями обусловлена несколькими факторами: потребностью в деньгах для покупки наркотиков, вынужденной связью с торговцами наркотиками (что само по себе является противоправным действием), изменениями личности с характерным морально-этическим снижением. Кроме того, наркоманы могут совершать противоправные действия, находясь в наркотическом опьянении или в психотическом состоянии. 

 
2.4. Профилактика наркомании 

      Важными тенденциями в движении против наркотиков являются¹⁵:

      - тенденция включить семью (особенно родителей) в движение против наркотиков;

      - развитие способности сопротивляться, в особенности разработка стратегий,  используемых для избежания давления  употребить наркотик;

      - развитие программ в дополнение  к более широким общественным  движениям. К примеру, школьная программа борьбы с наркотиками может служить дополнением к сообщениям, распространяемым через средства массовой информации;

      - выявление социальных групп, склонных  к употреблению алкоголя и  других наркотиков и разработка  программ специально для них;

      - повышенное внимание к наркотикам, употребление которых является  прямым путем к употреблению  других наркотиков. Пока большинство  программ борется с незаконными  наркотиками, некоторые программы  фокусируют свое внимание на  предотвращении начала использования табака, алкоголя и, в частности, марихуаны. Они рассматриваются как "промежуточные" наркотические средства, от которых переходят к употреблению "тяжелых" наркотиков, таких как кокаин, героин и LSD;

      - возрастающее внимание к программам, призванным минимизировать риск и негативные последствия от уже начавшегося употребления наркотиков. Эти программы не разрешают употребление наркотиков, а ищут возможности минимизировать негативные последствия, связанные с их употреблением, для человека и для общества.

      Наиболее распространенными инструментами борьбы с наркотиками в США стали образование и усилия средств массовой информации. Традиционно эти программы рассчитаны на подростков и молодых людей - две наиболее явные группы риска. В последнее время делаются усилия распространить их влияние и на детей.

      Школьная система является идеальным звеном для проведения образовательной работы относительно употребления веществ. Что происходит, когда вводятся курсы по изучению действия алкоголя и наркотиков? Результаты различны. Главный результат заключается в том, что общий уровень знаний об алкоголе и наркотиках повысился. Тем не менее, не произошло заметных изменений в употреблении веществ. На самом деле, в некоторых случаях было установлено, что образовательная программа в краткосрочном аспекте увеличила употребление наркотиков студентами¹⁶. Так или иначе, нужно с осторожностью относиться к этим данным, до тех пор, пока не будут проведены более систематизированные исследования действия образовательных программ, особенно исследования долгосрочных аспектов их влияния. Хотя расширение знания об алкоголе и наркотиках не следует рассматривать только как путь к модификации их использования.

      Имеет отношение к написанному выше и растущая роль родителей, которые должны быть образцами для своих детей. Согласно директору Национального института по борьбе с наркотиками Ду Понту: "Занимательно, но после десятилетия исследований роли родителей, которые мы проводили, сегодня мы заново открываем, что родители, которых мы считали невеждами в лучшем случае и "проблемой" в худшем, на сегодняшний день являются "решением проблемы наркотиков". Хотя это заявление можно считать преувеличением, родители все же являются важным - а, возможно, и решающим - элементом в профилактике употребления наркотиков. Растущее внимание к роли родителей за последнее десятилетие берет начало в предпосылке, что проблема употребления наркотиков - семейная проблема. Программы, сосредоточенные на вкладе родителей, стараются увеличить роль обсуждений в семье проблем алкоголя и наркотиков, для того, чтобы родители стали образцом для детей, научив их вообще не употреблять наркотические препараты или ответственно подходить к употреблению, например, алкоголя.

      Образовательные программы дополняются средствами массовой информации, т.е. через телевидение, радио, газеты, журналы, фильмы и специальную печатную продукцию, предназначенную для широкого распространения, хотя телевидение и радио чаще всего используются в этих целях. Так как кампании в средствах массовой информации часто состоят из повторения относительно кратких сообщений, создатели этих кампаний обычно используют единый лозунг, который объединяет разный материал. Примерами девизов некоторых современных кампаний являются "Просто Скажи Нет" для наркотиков и "Знай Когда Сказать Хватит", "Друзья Не Позволяют Друзьям Водить В Нетрезвом Состоянии" для алкоголя¹⁷.

      Еще не ясно, насколько велика эффективность  таких кампаний, но очевидно, что эти программы способствуют распространению знания о наркотиках в обществе. Так или иначе, нет прямых доказательств того, что в результате кампаний в средствах массовой информации происходят значительные изменения в употреблении алкоголя и наркотиков. Такой подход, возможно, будет более успешен при воздействии на конкретные группы употребляющих наркотики.

      На  использование образования и  средств массовой информации по прежнему расходуются основные ресурсы, предназначенные для профилактики. Их успехи проявляются главным образом в сфере знания и в меньшей мере в изменении отношения. Их эффективность возрастает в результате повышения качества производства рекламных обращений, а также усилий, направляющих эти кампании на конкретные социальные группы. И, разумеется, больше усилий необходимо прилагать для повышения вероятности того, что эти подходы в конечном итоге приведут к настоящим изменениям в употреблении наркотиков.