Медицина и общество

                       Медицина и общество.

           Один необычный немецкий врач на лекции, посвященной помощи умирающим, задал залу вопрос о том, какую из трех смертей выбрали бы его слушатели (молодые, пока еще здоровые люди): быструю и внезапную от несчастного случая, медленную и болезненную после нескольких лет борьбы с раком или бесконечную, никак не наступающую на фоне множества хронических болезней и старческого слабоумия. 70 % слушателей проголосовали за первый вариант, 30 % — за второй, и только единицы — за третий. Явно именно этого ожидавший врач, горько улыбнувшись, поспешил развеять иллюзии: реальное распределение между этими сценариями смерти — по крайней мере в Европе — прямо противоположное. Единицы умрут в результате несчастного случая — жизнь становится все более безопасной, а интенсивная медицина — все более эффективной. Более 70 % людей доживут до почтенного возраста и дождутся старческой деменции: хронические болезни все лучше лечатся, а старение пока никто не отменял.

       Люди, детально  осведомленные о причинах смерти  и динамике распространенности  различных заболеваний, скорее всего захотели бы поспорить или по крайней мере дополнить этот прогноз в отношении России, но не в этом дело. Такого рода взгляд немецкого профессора отражает озабоченность современного европейского общества и медицины проблемой смерти: местом, которое смерть занимает в медицине, и ролью, которую медицина играет в смерти.

 
         Путь любой  науки сложен, а медицины –  особенно. Ведь она, как ни одна  другая область знаний, не затрагивает  саму жизнь людей. Зачастую медицинские  открытия не только успешно  излечивают конкретных больных, но и влияют на мировоззрение  общества в целом.

          На взаимоотношения  медицины и общества существуют  две противоположные точки зрения. Сторонники первой считают, что  косное общественное мнение тормозит  прогресс медицины. Поборники второй  убеждены, что развитие медицины  нарушает гармоничное единство  природы и человека, является  основной причиной ослабления  человечества в целом и даже  может привести его к вырождению. В самом деле, с одной стороны, люди стали здоровее – увеличилась  продолжительность жизни, современный  человек по сравнению с древними  предками крупнее, крепче. А с  другой – лекарства и вакцины  «отучили» организм самостоятельно  бороться с болезнями.

        Однако медицина  и общество не противостоят  друг другу, находясь в сложном  взаимодействии. Медицина вольно  или невольно влияет на общество, изменяя его. От соблюдения медицинских  норм в разных сферах деятельности  людей зависят жизнь и здоровье  каждого, и общество заинтересованно  их учитывать.

      Нужно сказать  и о гуманизирующем влиянии медицины. Достаточно вспомнить, сколько усилий понадобилось приложить врачам, чтобы объяснить обществу, казалось бы, очевидные вещи: ВИЧ-инфицированные люди не должны быть изгоями, психические расстройства – болезни, а не пороки, и они требуют лечения, а не наказания.

     Однако и общество  диктует медицине свои требования. Они тормозят ее развитие, но  в разумных пределах – ведь  результат любого процесса, если  он протекает бесконтрольно, непредсказуем, а порой трагичен. Развитие гинекологии  поставило задачу ограничения  абортов. Успехи реаниматологии  поставили перед обществом и  врачами вопрос, до каких пор  нужно продолжать оживление уже неспособного к жизни организма. Достижения генетической медицины вызвали споры о той грани, которую не должны переступать ученые в экспериментах с клонированием. Под давлением общественности врачи уже в XX в. начали с особой строгостью подходить к внедрению в лечебную практику новых лекарственных препаратов. В результате появились законы «медицины доказательств», которым теперь следуют медики всего мира. Повышение ценности человеческой жизни повлияло на современную медицинскую этику, привело к законодательному закреплению прав пациента.

      Во все времена  к врачам относились с почтением. Ведь люди этой профессии приходят  на помощь в самые критические  моменты жизни человека, начиная  с появления на свет и до  предсмертного часа. Но не только  уважение окружает человека в  белом халате – непонимание, скепсис, насмешки и даже проклятия  сопровождают медиков с древности  и до наших дней.

       Настороженное  отношение к врачам появилось  уже с первых шагов медицины. В древние века смеялись над  скромными и даже сомнительными  возможностями тогдашней медицины  на фоне непомерного самомнения  врачей. В Средние века появилась  пословица: «У врача три лица  – лицо порядочного человека  в повседневной жизни, лик ангела  у постели больного и облик  дьявола, когда он требует гонорар».

    Даже сегодня, несмотря  на потрясающие достижения в  борьбе с самыми сложными заболеваниями, медицину упрекают за неспособность справится со СПИДом, за возвращение почти забытых недугов – туберкулеза, дифтерии и за многое другое. Источник большинства упреков – резко возросшие ожидания людей, которые не в состоянии оправдать современная практическая медицина. Почему же эта профессия вызывает столько страстей, нередко противоположных? Во-первых, она связана с самой жизнью человека. А во-вторых, каждый врач – добросовестный или не очень – имеет дело с разными пациентами, разными характерами. Одни бывают, благодарны за любое внимание и помощь. Другие даже самые самоотверженные действия медиков воспринимают равнодушно или враждебно. Но именно хороший – человек, который действительно избавляет от страданий, а не редко и спасает жизнь, - вызывает в пациентах искреннее чувство глубокой благодарности.

      Врачебные дела  направляли для оценки во врачебные  управы или в медицинский совет, которые и решали вопрос о  привлечении врача к ответственности. Общей тенденцией того времени  было то, что врачевание в силу  своей исключительно гуманной  направленности не может относиться  к уголовно наказуемым деяниям. Вместе с тем во врачебную  среду, особенно в земство, уже  начиналось проникновение идей "разночинцев" и "народовольцев", не разделявших  принципы закрытости для общества  врачебного цеха. К счастью для  медиков Манассеины и иже с ними были в явном меньшинстве и погоды, по большому счету, не делали.

     Задумавшись о взаимоотношениях врача и общества в те далекие времена, как никогда соглашаешься с классиком - "Минуй нас, пуще всех печалей, и, барский гнев, и, барская любовь".