Деятельность учреждений медико- социальной экспертизы

В Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в РФ», было определено новое понятие «инвалид», основания для определения инвалидности в зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности, понятие «реабилитация инвалидов» и «индивидуальная программа реабилитации инвалидов», а также возложены функции признания граждан инвалидами на федеральные учреждения медико – социальной экспертизы. В новой трактовке «инвалид» - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

На учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются задачи не только по установлению группы, причины и сроков наступления инвалидности, но и по определению потребностей инвалидов в мерах реабилитации и разработке индивидуальной программы реабилитации инвалида.

В целях реализации Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" было принято Постановление Правительства  РФ от 3 апреля 1996 г. №392 "О государственной  службе медико-социальной экспертизы". В соответствии с которым в субъектах Российской Федерации начался процесс по созданию на базе врачебно-трудовых экспертиз учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы. Постановлением Правительства РФ от 13.09.1996г. № 965 «О порядке признания граждан инвалидами» было утверждено Положение о признании лица инвалидом и Примерное положение об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы а несколько позже «Классификации и временные критерии, используемые при осуществлении медико – социальной экспертизы граждан учреждениями государственной службы медико – социальной экспертизы», утвержденные постановлением Министерства труда и социального развития РФ и Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 29.01.1997 г. №1/30.

В течение 1996 г. велась работа по упразднению врачебно – трудовых экспертных комиссий, и началось создание государственной службы медико- социальной экспертизы в системе Министерства социальной защиты населения РФ. К 1998 году во всех субъектах РФ завершилась реорганизация врачебно-трудовых экспертных комиссий с преобразованием их в учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы. На 1 января 1999 года в стране функционировало 1573 бюро МСЭ и 274 состава главных бюро МСЭ. В таком статусе система просуществовала вплоть до 2005 года. Вскоре все действующие врачебно - трудовые экспертные комиссии были реорганизованы в учреждения государственной службы медико - социальной экспертизы.

В 1998 г. с целью  единообразного подхода к применению нормативных документов по установлению инвалидности и сохранения принципов  преемственности в учреждения государственной службы медико – социальной экспертизы было передано освидетельствование детского населения, которое ранее осуществлялось в лечебно – профилактических учреждениях. Началось формирование и развитие сети педиатрических бюро медико – социальной экспертизы.

Принятый в 1998 г. Федеральный закон №125 – ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» возложил на учреждения МСЭ обязанность по разработке программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

По установлению степени утраты профессиональной трудоспособности введены и ныне действуют: Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 г. №789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и Постановление Министерства труда и социального развития РФ от 18.07.2001 г. №56 «Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания».

Началом очередного этапа развития государственной  службы медико – социальной экспертизы стал 2004 год. В целях реализации положений Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» изданы Постановление правительства РФ от 16.12.2004 г. №1646-р «О создании федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» и Постановление Правительства РФ от 16.12.2004 г. №805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико – социальной экспертизы» согласно которых определено, что учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы во всех субъектах Российской Федерации реорганизуются в федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы «Главные бюро медико-социальной экспертизы» по субъектам Российской Федерации. Федеральное бюро находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития РФ, главные бюро медико – социальной экспертизы, имеющие бюро в ведении Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (с июня 2008 г. в ведении Федерального медико-биологического агентства).

Введены новые нормативно – правовые документы по медико – социальной экспертизе: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.08.2005 г. №535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико - социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико – социальной экспертизы» и Постановление Правительства РФ то 20.02.2006 г. №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», утвердившее Правила признания лица инвалидом, утвержден распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 г. №2347-р Федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 29.11.2004. г. №287 утверждена форма индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР) (в последствие в августе 2008 г. утверждены и с 01.10.2008 г. введены новые формы ИПР инвалида и ИПР ребенка – инвалида).

Постановлением  Правительства РФ от 07.04.2008г. №247 «О внесении изменений в правила  признаний лица инвалидом» определен  новый порядок установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории ребенок – инвалид до достижения 18 лет) и введен Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок – инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок – инвалид»).

Последний этап реорганизации  учреждений медико-социальной экспертизы начался в 2008г., когда в соответствии с указом Президента РФ от 12.05.2008г. №724 «Вопросы системы и структуры Федеральных органов исполнительной власти» и Постановлением Правительства РФ от 2 июня 2008 №423 «О некоторых вопросах деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального медико-биологического агентства» Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию (Росздрав) в ведении которого находились учреждения медико-социальной экспертизы было ликвидировано. Функции упраздняемого Росздрава были переданы Федеральному медико-биологическому агентству (ФМБА России).

Положению о Федеральном  медико-биологическом агентстве (утв. Постановлением Правительства РФ от 11 апреля 2005 г. №206 "О Федеральном  медико-биологическом агентстве"), ФМБА России является федеральным органом  исполнительной власти, осуществляющим функции по оказанию государственных  услуг и управлению государственным  имуществом в сфере здравоохранения  и социального развития, включая  организацию проведения медико-социальной экспертизы.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17 ноября 2009 года № 906-н «Об утверждении порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» были определены задачи и функции федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы.

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 11.04.2011 г.      № 295н был утвержден Административный регламент по проведению медико-социальной экспертизы. Административный регламент по проведению медико-социальной экспертизы - это сводный документ, который обобщает всю нормативно-правовую базу по медико-социальной экспертизе и прописывает общий порядок работы МСЭ простым, четким и доступным языком, что очень важно для граждан, которым непросто ознакомиться со всеми документами, который регламент объединяет. С его помощью человек будет знать, какие требования избыточны. Административный регламент предусматривает описание последовательности действий не только гражданина, но и специалистов, предоставляющих эту государственную услугу. В регламенте впервые были четко прописаны сроки предоставления услуги - после подачи заявления на проведение экспертизы выделено максимум 30 дней. Указан полный перечень необходимых документов при подаче заявления гражданином, а также требования к условиям и организации обслуживания лиц направленных на освидетельствование. Кроме того, подача заявлений, получение направлений и получение решений федеральных государственных учреждений МСЭ может осуществляться в электронном виде посредством Единого портала государственных услуг. 

В настоящее время  в федеральных государственных  учреждениях медико – социальной экспертизы работает более 10 тыс. врачей и специалистов, почти половина которых имеют высшую и первую квалификационные категории. Выполняя задачи по определению потребности инвалидов в мерах, средствах реабилитации и реабилитационных услугах, по разработке ИПР и оценке эффективности их реализации федеральные учреждения МСЭ тесно взаимодействуют с лечебно-профилактическими учреждениями, службой занятости населения, региональными отделениями Фонда социального страхования, протезно – ортопедическими предприятиями и другими заинтересованными службами.

За свою многолетнюю  историю учреждения ВТЭК/МСЭ неоднократно реорганизовывались. За время прошедшее  со дня создания первых врачебно-трудовых экспертных комиссий ситуация в медико-социальной экспертизе в значительной степени изменилась в лучшую сторону повышен статус учреждений медико-социальной экспертизы, улучшилось их финансирование и материально-техническое оснащение учреждений.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В данной работе была рассмотрена  сложившаяся система организации  деятельности государственных учреждений медико-социальной экспертизы, также освещены этапы развития системы медико-социальной экспертизы в России.

Для изучения данной темы было поставлена цель: изучить особенности деятельности государственных учреждений медико – социальной экспертизы в РФ, которая была достигнута решением задач.

Итак: Медико – социальная экспертиза — один из видов медицинской экспертизы. МСЭ - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Данную сферу деятельности регулирует федеральный закон от 24.11.1995     № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с последними изменениями Федеральный закон от 25 ноября 2013 г. N 312-ФЗ ) в частности ст. 8, которая гласит: Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Часть вторая утратила силу с 1 января 2005 г.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются:

1) установление инвалидности, ее  причин, сроков, времени наступления  инвалидности, потребности инвалида  в различных видах социальной  защиты;

2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

3) изучение уровня и причин  инвалидности населения;

4) участие в разработке комплексных  программ реабилитации инвалидов,  профилактики инвалидности и  социальной защиты инвалидов;

5) определение степени утраты  профессиональной трудоспособности;

6) определение причины смерти  инвалида в случаях, когда законодательством  Российской Федерации предусматривается  предоставление мер социальной  поддержки семье умершего.

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Тем самым, данная статья указывает  основные положения деятельности государственных  учреждений медико-социальной экспертизы.

Так же деятельность учреждений МСЭ  разделена на несколько этапов и  ведет свою историю с 1918 года. За время прошедшее со дня создания первых врачебно-трудовых экспертных комиссий ситуация в медико-социальной экспертизе в значительной степени изменилась в лучшую сторону повышен статус учреждений медико-социальной экспертизы, улучшилось их финансирование и материально-техническое оснащение учреждений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

 

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ

1. Российская Федерация. Конституция (1993). Конституция Российской Федерации [Текст]: офиц. текст. - М.: Проспект, 2010. - 32, [1] с.; 20 см. - 30000 экз. - ISBN 978-5-392-01917-5.

2. Российская Федерация. Законы. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Текст]: федер. закон: [Принят Государственной Думой 1 ноября 2011 года, одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 года]. - М.: РГ-Пресс, 2012. - 27 [1] с.; 20 см. - 5000 экз. - ISBN 978-5-8041-0563-2\

3. Российская Федерация. Законы. О социальной защите граждан  в Российской Федерации [Текст]: федер. закон: [Принят Государственной Думой 24 ноября 1995, одобрен Советом Федерации 24 ноября 1995 года (с последними изменениями Федеральный закон от 25 ноября 2013 г. N 312-ФЗ)]. - М.: РГ-Пресс, 2012. - 27 [1] с.; 20 см. - 5000 экз. - ISBN 958-5-4641-0983-5\

4. Российская Федерация.  Законы. Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации [Текст]: федер. закон: [Принят Государственной Думой 15 ноября 1995 ( с последними изменениями Федеральный закон от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ)М.: РГ-Пресс, 2012. - 27 [1] с.; 20 см. - 5000 экз. - ISBN 158-5-1985-0883-5\