Гельминтозы и их профилактика

2. Трихоцефалез

Чаще встречается в районах с влажным и жарким климатом. Трихоцефалез вызывается власоглавом – гельминтом длиной до 5,5 см с волосовидным головным отделом. Окончательный хозяин и источник инвазии – человек. Зрелые власоглавы обитают в слепой кишке и соседних отделах толстого кишечника человека. Самка власоглава ежедневно производит около 6 тыс. яиц.

Яйца гельминта попадают в сточные воды и далее в  почву, где при благоприятных условиях созревают до инвазионной стадии в течение 20…60 и более суток и могут оставаться жизнеспособными более года. Яйца власоглава значительно менее устойчивы к воздействию высоких низких температур, чем яйца аскариды.

Опасность заражения власоглавом  связана с употреблением загрязненных почвой ягод, зелени, овощей и воды.

У одного больного может  быть до тысячи особей. Они существенно повреждают стенку кишечника. Больные жалуются на боли в животе, тошноту, потерю аппетита и др. Продолжительность жизни гельминта до 6 лет.

3. Токсокароз

Заболевание, вызываемое личинками аскариды собак. Высокая численность собак в городах и несоблюдение правил их содержания приводит к загрязнениям яйцами гельминта почвы. Заражение происходит при попадании яиц с почвой в рот или при контакте с больной собакой. Чаще болеют дети до 14 лет. Личинки из кишечника проникают в кровеносные сосуды и далее попадают в различные органы. Для токсокароза характерны аллергические проявления (крапивница, удушье и др.) и рецидивирующее течение.

Профилактика гельминтозов состоит в благоустройстве территории населенных мест, санитарной охране водоисточников и почвы. На предприятиях общественного питания важно строго соблюдать санитарный режим, правила личной гигиены и санитарно-эпидемиологические требования к обработке и хранению овощей, зелени, ягод и фруктов.

4. Биогельминтозы

Биогельминтозы вызываются гельминтами, для биологического цикла развития которых требуется промежуточный хозяин. Рыбы, гидробионты и млекопитающие могут быть промежуточными хозяева, носителями личиночной формы гельминта.

Биогельминтозы, связанные с употреблением мяса. Тениаринхоз и тениоз относят к широко распространенным на земном шаре гельминтозам. Треть больных приходится на страны Африки. В нашей стране в последнее время отмечается рост заболеваемости тениаринхозом. Очаги этой инвазии расположены в Республике Алтай, Ямало-Ненецком автономном округе, Карачаево-Черкесской Республике, Республике Тыве.

1. Бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus)

Имеет тело лентовидной формы, состоящее из большого количества члеников (до 2 тыс.) и достигает длины 7…8 м. Головка червя имеет четыре присоски, крючья отсутствую, поэтому бычий цепень называют невооруженным.

Окончательным хозяином и  источником инвазии является человек. От цепня, паразитирующего в тонком кишечнике человека, в течение  нескольких десятков лет периодически отрываются зрелые концевые членики в каждом из них содержится около 150 тыс. яиц, которые попадают во внешнюю среду. В почве яйца остаются длительное время жизнеспособными даже зимой.

Промежуточными хозяевами  бычьего цепня является крупный  рогатый скот. Личинки бычьего  цепня (финны) были найдены в 23 различных  мышцах животного и ни одной во внутренних органах.

Человек заражается бычьим цепнем при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота, пораженного  личиночной формой паразита – финнами. Такое мясо называется финнозным. Личинки  представляют собой прозрачные пузырьки величиной от булавочной головки до горошины, локализующиеся в мышцах туловища и головы, сердечной мышце и др.

При употреблении в пищу недоваренного или недожаренного  мяса, строганины и опробовании сырого фарша финны могут попасть в желудочно-кишечный тракт человека. Освободившись от оболочки, личинка присасывается к слизистой кишечника, а через 1,5…3 мес. гельминт  достигает зрелости и может паразитировать несколько десятков лет. Больные жалуются на слабость, нарушение аппетита, боли в животе, тошноту, раздражительность, головную боль, головокружение, отмечается анемия. Прогноз в основном благоприятный.

2. Свиной цепень (Taenia solium)

Называют вооруженным, так как на голове паразита кроме четырех присосок расположен хоботок с крючьями. Тело этого плоского червя содержит до 1 тыс. члеников и достигает длины до 2 м и более. Человек является источником инвазии и окончательным хозяином. Заражение человека тениозом происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого финнозного мяса свиньи. К наиболее опасным блюдам относится шашлык из свинины. В кусочках мяса  массой 10 г финны погибают полностью только через 12 мин, а в кусочках мяса массой около 50 г остаются жизнеспособными после принятых режимов тепловой обработки.

Человек может также становится промежуточным хозяином свиного  цепня в результате заглатывания зрелых члеников и яиц (аутоинвазия) или при попадании в желудочно-кишечный тракт яиц с загрязненными почвой продуктами. При этом личинками могут поражаться различные органы и ткани: головной мозг, глаз, печень, почки, мышцы и др. Такое заболевание называется цистицеркозом и оно может быть чрезвычайно опасным.

Для профилактики этих гельминтозов большое значение имеет своевременное выявление и лечение инвазированных людей, проведение комплексных мероприятий в очагах и строгий ветеринарно-санитарный контроль.

При ветеринарно-санитарном контроле мяса количество финн подсчитывается на разрезе мышц на площади 40 . При обнаружении более трех финн мясо в пищу непригодно и подлежит утилизации. Если на этой площади обнаружено менее трех финн, мясо обезвреживают проваркой (кусками массой до 2 кг, толщиной до 8 см в течение 2,5 ч), замораживанием или посолом. Говядину замораживают до температуры -6 в толще мышц и выдерживают при температуре в камере -9 в течение 24 ч. Свинину замораживают до температуры -10 в толще мышц и выдерживают в течение 10 сут при температуре -12. Обезвреженное мясо используют для фаршевых консервов или колбасных изделий.

3. Трихинеллез

Заболевание, развивающееся у человека в результате поражения органов и тканей личиночной формой круглого мелкого гельминта – трихинеллы. Известно более 100 видов млекопитающихся, преимущественно хищных, являющихся хозяевами трихинелл.

Trichinella spiralis распространена повсеместно в местах проживания людей у свиней, собак, кошек, грызунов и др. Распространение инвазии у крыс и свиней тесно связано: свиньи поедают трупы грызунов, а грызуны заражаются от трихинеллезного свиного мяса.

Trichinella nativa распространена в природных очагах в северном полушарии, преимущественно у хищных млекопитающихся  (белых медведей, лисиц, песцов, моржей, тюленей и др.). Этот вид трихинелл особенно устойчив к низким температурам. Известны и другие виды трихинелл, паразитирующих у животных.

Ежегодно в стране регистрируется 500…700 случаев трихинеллеза. Человек  заражается при употреблении в пищу недостаточного термически обработанного мяса инвазированных животных, чаще всего от свинины, не прошедшей санитарно-ветеринарной экспертизы. Особенно опасно употребление мяса из индивидуальных хозяйств, где хозяева незнакомы с мерами предупреждения заражения свиней трихинеллезом и производят бесконтрольный забой свиней.

Чаще встречаются семейные случаи заболевания. Массовая вспышка  трихинеллеза произошла в 2001 г. в Краснодарском крае, когда одновременно заболело более 100 чел. Причиной явились шашлыки и беляши из зараженной трихинеллезом свинины. Встречаются вспышки трихинеллеза от употребления зараженного мяса дикого кабана или медвежатины. Известны случаи заболеваний трихинеллезом от употребления мяса собак.

При трихинеллезе одно и  то же животное сначала выступает  в качестве окончательного хозяина (для кишечных трихинелл), а затем – в качестве промежуточного (для мышечных трихинелл) хозяина паразита.

В желудке человека под  воздействием пищеварительного сока капсула  трихинеллы растворяется, личинки внедряются в слизистую оболочку кишечника и в течение двух дней развиваются в половозрелые формы. Половозрелый гельминт имеет длину от 1 до 4 мм. Уже на 4…7 сут после заражения самки рождают живые личинки, которые разносятся с кровью и проникают в поперечно-полосатую мускулатуру. Одна самка производит от 1 тыс. до 2 тыс. личинок. Личинка располагается между мышечными волокнами, растет до 1 мм и приобретает спиралеобразную форму. Через месяц вокруг личинок формируется капсула. Трихинеллы в мясе видны лишь под микроскопом при увеличении в 50…70 раз. Личинки обладают устойчивостью к воздействию высокой или низкой температуры и длительно сохраняют свою жизнеспособность в мясе в том числе и после замораживания, соления, копчения, маринования.

Инкубационный период заболевания  колеблется от 5 до 45 дней, у большинства – от 15 до 25 дней. У 12 % больных вначале появляется тошнота, рвота, понос. В основе заболевания лежит токсико-аллергический синдром, обусловленный воздействием продуктов обмена, выделяемых гельминтами. Трихинеллез протекает тяжело, сопровождается лихорадкой, мышечными болями, отеком век и лица. Не случайно эту болезнь издавна в народе называли «одутловаткой». Осложнением болезни могут быть отек легких, миокардит, поражение нервной системы. В тяжелых случаях возможны летальные исходы.

Для предупреждения трихинеллеза необходимы широкая санитарно-просветительская работа, ветеринарно-санитарный надзор, обязательный контроль мяса на мясоперерабатывающих предприятиях, бойнях и колхозных рынках.

На мясокомбинатах используются ускоренные методы исследования свиных туш, например, групповое исследование образцов мышечной ткани в аппарате АВТ. Туши, в которых при трихинеллоскопии 24 мышечных срезов обнаружена хотя бы одна трихинелла, в пищу не пригодны и подлежат уничтожению или технической утилизации. Наружный жир перетапливается. Внутренний жир используют без ограничений.

4. Эхинококкоз

Заболевание, вызываемое мелким ленточным червем, который паразитирует в половозрелой стадии в кишечнике собак, волков, лисиц, шакалов, енотовидных собак, кошек и др. С калом в окружающую среду выделяются членики гельминта с яйцами, загрязняя почву, воду, растения, насекомых, птиц. Человек, а также крупный рогатый скот, овцы, свиньи и другие заражаются, заглатывая яйца вместе с загрязненными продуктами питания. В тонком кишечнике из яиц высвобождаются личинки. С током крови они попадают в печень, селезенку, легкие, мозг и другие органы промежуточного хозяина, где формируются крупные пузыри с жидкостью с ввернутой внутрь головкой.

Пузыри постепенно (в течение 3…10 сут) растут, достигая в диаметре 1…30 см. В этих органах они хорошо сохраняются и после смерти или убоя животных. Чтобы развиваться дальше, личинки должны попасть в организм они могут находиться, должны быть съедены кем-либо из указанных выше животных. Попадая в кишечник хозяина, личинки превращаются в половозрелого червя и затем формируют яйца.

Следовательно, человек страдает от личиночной стадии, заражаясь через  загрязненные яйцами гельминта продуктов питания, пищу, воду и другие предметы. Там, где много бродячих собак и других животных, имеющих возможность поедать зараженные личинками внутренние органы и мозг животных (особенно пункт убоя скота), в окружающей природе может быть достаточно много яиц гельминта, загрязняющих воду, растения, овощи, фрукты, ягоды. Симптомы заболевания очень разнообразны, и их особенности связаны с органом поражения. Часто наблюдаются боли в области печени, желтуха, боли в груди, кашель с мокротой и прожилками крови. Профилактика заключается прежде всего в личной гигиене, тщательном мытье рук, посуды, овощей, фруктов, ягод. При разделке туш необходимо обязательно утилизировать внутренние органы и не допускать, чтобы они были съедены собаками и другими животными. Для профилактики эхинококкоза необходимо отлавливать бродячих собак – активных распространителей этого заболевания.

Биогельминтозы, связанные с употреблением рыбы. Рыба может быть причиной возникновения тяжелых глистных заболеваний, таких, как дифиллоботриоз и описторхоз.

5. Дифиллоботриоз

Вызывается развитием в кишечнике человека половозрелой формы гельминта лентеца широкого (Diphillobotrium latum). Это один из самых крупных паразитов человека, достигающий в длину до 10 м и более. Окончательными хозяевами и источниками инвазии являются человек и животное, питающиеся рыбой (собака, свинья, медведь, лисица, тюлень и др.), в тонком кишечнике которых паразитирует взрослый гельминт. Больной человек выделяет яйца этого глиста. Они, попадая с фекалиями в воду, превращаются в подвижную личинку. Дальнейшее развитие личинки происходит в организме промежуточных хозяев, сначала у пресноводных раков (циклопов), затем у рыб – щук, ершей, окуней, налимов. Наибольшая зараженность рыбы наблюдается в Онежском и Ладожском озерах, Красноярском водохранилище, в бассейнах рек Волги и Камы.

Рыба, зараженная личиночной формой лентеца (плероцеркоидом), является основным источником инвазии человека и животных. Щука имеет ведущее эпидемиологическое значение. Человек заболевает дифиллоботриозом при потреблении строганины или термически недостаточно обработанной или непросоленной рыбы или щучьей икры, зараженной личинками гельминта.