Суггестивная психотерапия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Частные случаи в гипнозе.

 

 

Дегипнотизация.

Вывод из гипнотического состояния  обычно не представляет затруднений, но его нужно проводить неспеша.

 

Этапы дегипнотизации:

• Закрепление позиционных элементов на постгипнотический период.
• Внушение повышения гипнабельности на последующих сеансах.
• Отключение пациента от привязанности к гипнопсихотерапии.

 

Заканчивая сеанс, следует еще  раз коротко и четко повторить  формулу лечебного внушения.

 

 

Глубина гипноза.

Между состоянием бодрствования и глубоким гипнотическим трансом существует целая гамма промежуточных состояний:

 

 

 

 

 

 

 

 

Шкала Дэвиса и Хасбенда.

 

Глубина гипноза	Стадия гипноза	Признаки
Невосприимчивость	0	--------
Гипноидность	1 2 3 4 5	--------- Релаксация Хлопанье веками Закрывание глаз Полная физическая релаксация
Легкий транс	6 7 10 11	Офтальмоплегия Каталепсия конечностей Ригидная каталепсия Анестезия по типу «перчаток»
Средний транс	13 15 17 18 20	Частичная амнезия Постгипнотическая амнезия Изменение личности Простые постгипнотические  внушения Кинестетические иллюзии; полная амнезия
Глубокий транс	21 23 25 26 27 28 29 30	Способность открывать  глаза, не выходя из транса Фантастические постгипнотические  внушения Полный сомнамбулизм Позитивные постгипнотические  зрительные галлюцинации Позитивные постгипнотические  слуховые галлюцинации Системная Постгипнотическая  амнезия Негативные слуховые галлюцинации Негативные зрительные галлюцинации.

 

 

 

 

 

Показания и противопоказания к применению гипнотический терапии.

Показания.

• Прямым показаниям к применению внушения в гипнозе является истерический невроз.
• При нарушении сна, неврастении.
• В борьбе с вредными привычками у детей (кусание ногтей и т. д.)
• При психогенных депрессиях.
• Соматические заболевания.
• Наркомания, тобакокурение, алкоголизм.
• Акушерство и гинекология, хирургия.
• Заболевания кожи, ожоги.

 

 

 

Противопоказания.

• Психозы, прежде всего шизофрении.
• Инфаркты миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения.
• Как обезболивающее средство.
• Истерическим личностям с гипноматическими установками.
• Надо избегать сеансов с людьми, которые чрезмерно привязаны к этому врачу.

 

 

Эффективность суггестивной психотерапии.

 

Главное – это вера самого врача в возможности гипнотической терапии, его надежда и уверенность в излечении пациента.

Гипнотизер всегда должен казаться спокойным, уверенным в себе, не должен смущаться, а тем более отчаиваться  в  случае неожиданных отклонений. Хорошей психотерапевт должен быть не плохим актером.

 

 

 

Наркопсихотерапия.

Общие положения.

Наркопсихотерапия отличается от других методов тем, что она проводится с применением небольших доз  наркотических средств, чаще всего  барбитуратов.

Некоторые авторы склонны рассматривать  наркопсихотерапию как метод «внушения в состоянии наркотического сна».

Наиболее широкого распространения  применение наркопсихотерапии достигло в годы Второй мировой войны.

 

Техника лечения.

Больному предварительно разъясняют характер проводимого лечения. При  этом очень важно выработать положительное отношение к методу лечения и внушить больному надежду на его успех. В этом отношении хорошее действие оказывает общее с больными, уже излеченными этим методов, а также некоторая экспозиция (2-3 дня) от момента назначения до первого сеанса.

Сеансы проводятся не реже двух раз  в неделю, от 3 до 15 на курс лечения. Больной  укладывается в горизонтальное положение, и ему внутривенно очень медленно (1 мл в минуту), обязательно в присутствии  врача, вводится 2-4 мл 5%-ного раствора гексенала или любое вещество аналогичного действия (пентанол, эвипан, гексебарбитон, типентал натрия, амитал натрия и др.). Значительно реже доза может достигать 5-6 мл. Во время введения препарата с больным поддерживается активная беседа.

 

Выделяют несколько стадий барбитурового наркоза:

• Стадия общей активности и инициативы. Характеризуется тем, что у больных уже после введения небольших доз гексенала (0,2-0,4 мл) сводятся до минимума активные движения, замедляется и становится дизартричной речь.

• Стадия эмоциональных сдвигов. Проявляется эйфорией, речедвигательной расторможенностью, облегчением и ускорением ассоциативных процессов.

 

 

• Стадия измененного сознания. Чаще всего возникают оглушенность различной степени выраженности, психомоторная заторможенность.
• Стадия поверхностного сна, который быстро переходит в наркоз. Искусство наркотизатора в данном случае заключается в умении «вычленить» и пролонгировать 2-3 стадии наркоза.

Методики приема наркопсихотерапии:

• Использование кратковременного действия неполного гексеналового наркоза. Препарат вводят в течение 3-4 минут до достижения 2-3 стадии наркоза.
• Использование пролонгированного действия гексеналового наркоза. Игла остается в вене 10-15 минут, а препарат вводится очень медленно и прерывисто (0,1-0,2 мл 5%-ного раствора гексенала в минуту).
• Наркогипноз. Внутривенно вводят небольшую дозу гексенала или амитала натрия (1-2 мл 5%-ного раствора), а затем пациента погружают в состояние гипноза.
• Гипнонаркоз. Внутривенно введение гексенала осуществляется на фоне вызванного у пациента гипнотического состояния.
• Прием многократных внутривенных введений барбитуратов. Проводится в форме курса лечения (от 12 до 20 внутривенных инъекций через день 3-4 мл 5%-ного раствора гексенала).
• Комбинированная наркопсихотерапия. Включает в себе несколько методических приемов, которые применяются одновременно или выборочно в зависимости от протекания лечебного процесса.
• Групповая наркопсихотерапия. Группа формируется из 5-12 человек. Подбор осуществляется по следующим принципам: характер заболевания, пониженные внушаемость и гипнабельность.

После изучения каждого больного врач излагает сущность метода лечения всей группе. Каждый больной коротко рассказывает о своем заболевании и связанных с ним переживаниях. Происходит обмен мнениями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общие положения.

Самовнушение, так же как и внушение, - категория психологическая. Сюда в  определенном смысле можно отнести  и такие понятия, как самовоспитание, саморегуляция, самовоздействие и  т. д.

Существует много определение самовнушения. Под самовнушением понимают «усиление влияния представлений на вегетативные или психические процессы, вызванные психической активностью лица, проводящего самовнушение».

 

 

Произвольное  самовнушение (метод КУЭ).

Эмиль Куэ. Будучи наблюдательным человеком и постоянно общаясь с пациентами, Куэ обратил внимание на то, что лечебный эффект лекарства зависит не только от его фармакологических свойств, но в еще большей степени от того, верит ли больной в целебную силу этого лекарства или нет.

Основываясь на своих практических наблюдениях, Куэ создал систему психотерапевтической помощи, которую назвал «школой самообладания путем сознательного самовнушения».

С современных позиций некоторые  теоретические рассуждения Куэ  кажутся упрощенными и даже примитивными. Тем не менее, созданный им метод «произвольного самовнушения» применяется в практике психотерапии и по сегодняшний день. Куэ считал, что главной причиной заболевания является болезненное воображение, в котором проявляется бессознательное Ид.

 

Техника лечения. Лечение начинается с предварительной беседы, во время которой разъясняется влияние самовнушения на организм, проводятся примеры целебного воздействия внушения и самовнушения при различных заболеваниях. Чтобы убедить больного в том, что его собственные мысли, представления могут влиять на непроизвольные функции организма, мы нередко используем пробу с маятником.

Во время сеанса больной занимает удобную позу сидя или лежа, закрывает  глаза, расслабляется и шепотом, без всякого напряжения 20 раз  произносит одну и ту же формулу самовнушения. Сеанс самовнушения продолжается 3-4 минуты, повторяется 2-3 раза в день в течение 6-8 недель.

 

Прогрессивная мышечная релаксация (метод Джекобсона).

Метод предложен чикагским врачом Эдмундом Джекобсоном. Он исходил из общеизвестного факта, что эмоциональное напряжение сопровождается напряжением поперечно-полосатых мышц, а успокоение – их релаксацией. Естественно было предположить, что расслабление мускулатуры должно сопровождаться снижением нервно-мышечного напряжения.

Техника лечения. Лечение начинается с беседы с больным, в процессе которой психотерапевт объясняет механизмы лечебного воздействия мышечной релаксации, подчеркивает, что основной целью метода является достижение произвольного расслабления поперечно-полосатых мышц в покое.

Условно выделяют три этапа освоения техники прогрессивной мышечной релаксации:

 

 

 

• Первый этап. Больной ложится на спину, сгибает руки в локтевых суставах и резко напрягает мышцы рук, вызывая тем самым ясное ощущение мышечного напряжения. Затем  руки расслабляются и свободно падают. Так повторяется несколько раз.
• Второй этап (дифференцированная релаксация). Больной в положении сидя учится напрягать и расслаблять мускулатуру, не участвующую в поддержании тела в вертикальном положении; далее – расслабляться при письме, чтении, речи мышцы, не участвующие в этих актах.
• Третий этап. Больному предлагается путем самонаблюдения установить, какие группы мышц у него более всего напрягаются при различных отрицательных эмоциях или болезненных состояниях. Затем посредством релаксации локальных мышечных напряжений можно научиться предупреждать или купировать отрицательные эмоции или болезненные потрясения.

 

 

Самовнушение, йога и техника медитации.

Современные методы лечебного самовнушения при всем их многообразии имеют древние и в большинстве своем общие истоки. К таким истокам, прежде всего, относится древнеиндийская система йоги с ее эмпирическими находками.

Значение слова «йога» соответствует  его санскритскому корню «йюдж», что означает «запрягать в упряжку, надевать сбрую, дисциплинированность», а в более широком смысле – «заставить себя сосредоточиться, мобилизоваться».

Йога – широкое понятие, которое  включает в себя и цель, и средства ее достижения. Прежде всего, йога –  древнеиндийская система. Главное  в ней – учение о самосознании. Путем самосознания, согласно йоге, человек может достичь «освобождения», то есть, способен освободить свое индивидуальное сознание (душу) от влияния условий материальной жизни и слить его с абсолютным знанием (Богом). Самосознание достигается путем сосредоточения, при котором «созерцающие сознание теряется в созерцаемом объекте и перестает сознавать себя»

 

 

Первые 4 ступени ориентированны главным  образом на психологическую и  физическую подготовку; последние 4 – на тренировку психических процессов.

Последние 3 ступени (драхма, дхьяна и  самадхи) являются этапами медитации. Переход от одного этапа к последующему не нуждается в применении специальной  техники. Он связан только с увеличением  глубины концентрации на объекте.

Центральным методом самовнушения в восточных учениях  является медитация.