Седативные препараты и антидепрессанты

Показания: состояния возбуждения; расстройства сна, связанные с перевозбуждением; мигрень; легкие функциональные нарушения сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

Применение: доза индивидуальна и зависит от применяемой лекарственной формы.

Побочное действие: в отдельных случаях возможны реакции повышенной чувствительности. При применении в больших дозах возможны вялость, подавленность, слабость, снижение работоспособности.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам валерианы⁹.

Ново-пассит – комбинированный препарат, состоящий из комплекса экстрактов лекарственных растений (боярышник обыкновенный. Хмель обыкновенный, зверобой продырявленный, мелисса лекарственная, страстоцвет, бузина черная, валериана лекарственная) и гвайфенезина. Оказывает седативное и анксиолитическое действие. Устраняет страх, психическое напряжение. Расслабляет гладкие мышцы.

Показания: легкие формы неврастении, сопровождающиеся раздражительностью, тревогой, страхом, усталостью, рассеянностью, нарушением памяти, психическим истощением; легкие формы расстройств сна; головные боли, обусловленные нервным перенапряжением; мигрень; повышенная нервномышечная возбудимость; климактерический синдром; функциональные заболевания пищеварительного тракта.

Применение: назначают по 5 мл (1 чайная ложка) препарата 3 раза в сутки. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 10 мл.

Побочное действие. На ЦНС: головокружение, вялость, усталость, сонливость, снижение концентрации внимания. На пищеварительную систему: тошнота, рвота, изжога, диарея, запор. Кожные реакции: зуд, экзантема. Прочие: мышечная слабость, судороги.

Противопоказания: миастения; повышенная чувствительность к компонентам препарата¹⁰.

Корвалол – комбинированный препарат, оказывает седативное и спазмолитическое действие, рефлекторно дает сосудорасширяющий эффект. Способствует снижению возбудительных процессов в ЦНС и облегчает наступление естественного сна.

Показания: неврозы с повышенной раздражительностью, вегетососудистая дистония с кардиальными симптомами, нарушение сна, спазмы кишечника. В составе комбинированной терапии мягкой формы артериальной гипертензии.

Применение: назначают  по 15-30 капель 2-3 раза в сутки до еды; при тахикардии и спазмах сосудов  разовая доза может быть увеличена до 40-50 капель¹¹.

 

3. АНТИДЕПРЕССАНТЫ
1. Основные характеристики антидепрессантов

Антидепрессанты – это особые лекарства, которые способны уменьшить или вовсе остановить депрессию. До возникновения антидепрессантов для лечения депрессий широко использовали вещества, действующие возбуждающе на человека и, которые вызывали состояние эйфории (опиум и прочие опиаты, кофеин, женьшень). Для снижения тревоги и возбудимости использовали валериану и соли брома. Но настоящим переворотом в психофармакологии было возникновение антидепрессантов в 50-х годах. С того времени, эти препараты являются главным средством против депрессии¹².

Антидепрессанты являются серьёзными препаратами, всегда требующими индивидуального подбора конкретного  препарата и дозы и поэтому их самостоятельный приём без назначения врача строго не рекомендуется. Антидепрессанты практически не способны улучшить настроение у здорового человека, поэтому их рекреационное использование маловероятно или практически невозможно.

Антидепрессанты не действуют  сразу – обычно должно пройти от двух до четырёх недель до того, как они начнут работать. Тем не менее часто присутствует и немедленный эффект, который можно объяснить седативным или, наоборот, стимулирующим действием. Во время приема антидепрессантов у многих больных наблюдаются побочные эффекты. Эти явления обычно возникают в начале курса лечения и часто исчезают в течение нескольких недель. К наиболее обычным побочным действиям относятся сонливость, сухость во рту, головокружение, головная боль, дрожь, потливость, задержка мочи и запор. Эти явления указывают на то, что лекарство действует¹³.

 

2. Препараты-антидепрессанты

Ниаламид – антидепрессант, производное гидразида изоникотиновой кислоты. Неизбирательный и необратимый ингибитор МАО. Необратимая блокада МАО вызывает кумуляцию тирамина и нарушение пресистемного метаболизма тирамина, содержащегося в пищевых продуктах. Вследствие повышения уровня катехоламинов. Происходит сенсибилизация организма к симпатомиметикам. В результате этого возникает риск развития гипертензивных реакций.

Показания: депрессии, сочетающиеся с вялостью, заторможенностью, безынициативностью, в том числе при инволюционных, невротических и циклотимических депрессиях. Невралгия тройничного нерва.

Применение. При приеме внутрь начальная доза – 50-75мг в сутки в 2 приема, предпочтительнее утром и днем, во избежание нарушения ночного сна. При необходимости дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг в сутки до 200-350 мг в сутки.

Побочное действие: в отдельных случаях диспептические явления, понижение систолического давления, беспокойство, нарушение сна, головная боль, сухость во рту, запор.

Противопоказания: нарушение функции печени, почек, декомпенсация сердечной деятельности, нарушения мозгового кровообращения. Не следует применять у пациентов в состоянии ажитации.

Тразодон – антидепрессант, дающий анксиолитический и транквилизирующий эффекты. Влияет на серотонинергическую систему, являясь селективным ингибитором нейронального захвата. Вызывает альфа-адреноблокирующий эффект. Не имеет холиноблокирующей активности.

Показания: различные формы депрессии (эндогенные, невротические, соматогенные) с тревогой и напряженностью; депрессии у больных пожилого возраста с органическими заболеваниями ЦНС.

Применение: начальная суточная доза – 150-200 мг (в 3 приема). При легких формах депрессии средняя поддерживающая доза – 150мг/сут; при умеренной и тяжелой формах – 300 мг/сут.

Побочное действие: редко – чувство усталости, сонливость, боли в желудке, головокружение, головная боль, нарушение сна. Возможно незначительное снижение АД. Побочные явления обычно не требуют отмены препараты.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату. Не рекомендуется применять в периоды беременности и лактации¹⁴.

Имипрамин – трициклический антидепрессант. Неизбирательно ингибирует обратный захват нейромедиаторных моноаминов – норадреналина, допамина, серотонина, что приводит к их накоплению в синаптической щели и усилению физиологической активности. Не является ингибитором МАО. Оказывает тимолептическое действие. Обладает сопутствующей стимулирующей активностью, вызывает уменьшение двигательной заторможенности, повышение психического и общего тонуса организма.

Показания: депрессивные состояния различной этиологии, сопровождающиеся моторной и идеаторной заторможенностью (рекуррентная депрессия, депрессивные эпизоды биполярного расстройства, постпсихотические депрессии; депрессивные состояния при шизофрении, органических заболеваниях ЦНС, алкоголизме).

Применение: Устанавливают индивидуально. Взрослым внутрь назначают в начальной дозе 50-75мг в сутки после еды, затем дозу постепенно повышают (ежедневно на 25-50 мг). Оптимальная терапевтическая доза составляет 200-250 мг в сутки.

Побочное действие. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, ажитация, бессонница, парестезии, тремор, судороги, расстройства координации, спутанность сознания, галлюцинации, нарушения аккомодации. Со стороны пищеварительной системы: сухость в полости рта, запоры, редко – гепатит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, ортостатическая гипотензия, нарушение проводимости. Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочеиспускания. Со стороны системы кроветворения: лейкоцитоз, эозинофилия, редко – лейкопения, агранулоцитоз. Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, галакторея, снижение либидо. Аллергические реакции: экзантема.прочие: выпадение волос, лихорадка, гипергидроз.

Противопоказания: острые заболевания печени; острые заболевания почек; заболевания органов кроветворения; инфекционные заболевания; активная форма туберкулеза; сахарный диабет в стадии декомпенсации; гипертиреоз; пороки сердца в стадии декомпенсации; острая фаза инфаркта миокарда; нарушения сердечного ритма и проводимости; выраженная сердечно-сосудистая недостаточность; состояния, сопровождающиеся повышенной судорожной готовностью.

Передозировка. Симптомы: головокружение, возбуждение, атаксия, судороги, ступор, кома, мидриаз, синусовая тахикардия, аритмия, коллапс при высоком венозном давлении, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, цианоз, рвота, лихорадка¹⁵.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

К психотропным средствам  относят лекарственные вещества, оказывающие влияние на психические  функции, эмоциональное состояние, поведение. К психотропным средствам  относят: нейролептики, транквилизаторы, седативные и снотворные средства, антидепрессанты, ноотропы, психостимулирующие и другие средства.

Седативные средства – химически разнородная группа лекарственных веществ растительного и синтетического происхождения, которые вызывают успокоение или уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта (в то же время облегчают наступление естественного сна и углубляют его). Седативные препараты делятся на средства на основе брома (беллоид, бромивазол, бромкамфора и др.) и на средства растительного происхождения (валерианы препараты, ново-пассит, корвалол и др.)

Антидепрессанты – лекарственные средства, применяемые в основном для лечения депрессии. У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит. К антидепрессантами являются такие препараты как ниаламид, тразодон, имипрамин и другие.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бурбелло А.Т., Шабров А.В., Денисенко П.П. Современные лекарственные средства: Клинико-фармакологический справочник практического врача (3-е издание, переработанное и дополненное) – СПб.: Издательский Дом «Нева», 2005 – 896с.
2. Елинов Н.П., Громова Э.Г. Современные лекарственные препараты. Справочник с рецептурой. – СПб: Питер, - 2000, 1104с.
3. Машковский М.Д. Лекарственные средства, 13-е изд., т.1 – М.: Новая волна, 2000.
4. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2т. Т.1. – 14-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: ООО «Издательство Новая Волна»: Издатель С.Б.Дивов, 2002. – 540с.
5. Фармакология, под ред. Ю.Ф.Крылова и В.М.Бобырева. – Москва, 1999.

¹ Бурбелло А.Т., Шабров А.В., Денисенко П.П. Современные лекарственные средства: Клинико-фармакологический справочник практического врача (3-е издание, переработанное и дополненное) – СПб.: Издательский Дом «Нева», 2005, стр.568.

² Машковский М.Д. Лекарственные средства, 13-е изд., т.1 – М.: Новая волна, 2000.

³ Бурбелло А.Т., Шабров А.В., Денисенко П.П. Современные лекарственные средства: Клинико-фармакологический справочник практического врача (3-е издание, переработанное и дополненное) – СПб.: Издательский Дом «Нева», 2005, стр.568.

⁴ Бурбелло А.Т., Шабров А.В., Денисенко П.П. Современные лекарственные средства: Клинико-фармакологический справочник практического врача (3-е издание, переработанное и дополненное) – СПб.: Издательский Дом «Нева», 2005, стр.569.

⁵ Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2т. Т.1. – 14-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: ООО «Издательство Новая Волна»: Издатель С.Б.Дивов, 2002, стр.88.

⁶ Бурбелло А.Т., Шабров А.В., Денисенко П.П. Современные лекарственные средства: Клинико-фармакологический справочник практического врача (3-е издание, переработанное и дополненное) – СПб.: Издательский Дом «Нева», 2005, стр.575.

⁷ Елинов Н.П., Громова Э.Г. Современные лекарственные препараты. Справочник с рецептурой. – СПб: Питер, - 2000, стр.209.

⁸ Бурбелло А.Т., Шабров А.В., Денисенко П.П. Современные лекарственные средства: Клинико-фармакологический справочник практического врача (3-е издание, переработанное и дополненное) – СПб.: Издательский Дом «Нева», 2005, стр.611.

⁹ Бурбелло А.Т., Шабров А.В., Денисенко П.П. Современные лекарственные средства: Клинико-фармакологический справочник практического врача (3-е издание, переработанное и дополненное) – СПб.: Издательский Дом «Нева», 2005, стр.576.

¹⁰ Елинов Н.П., Громова Э.Г. Современные лекарственные препараты. Справочник с рецептурой. – СПб: Питер, - 2000, стр.245.

¹¹ Бурбелло А.Т., Шабров А.В., Денисенко П.П. Современные лекарственные средства: Клинико-фармакологический справочник практического врача (3-е издание, переработанное и дополненное) – СПб.: Издательский Дом «Нева», 2005, стр.611.

¹² Фармакология, под ред. Ю.Ф.Крылова и В.М.Бобырева. – Москва, 1999.

¹³ Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2т. Т.1. – 14-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: ООО «Издательство Новая Волна»: Издатель С.Б.Дивов, 2002, стр.92.

¹⁴ Бурбелло А.Т., Шабров А.В., Денисенко П.П. Современные лекарственные средства: Клинико-фармакологический справочник практического врача (3-е издание, переработанное и дополненное) – СПб.: Издательский Дом «Нева», 2005, стр.600.

¹⁵ Бурбелло А.Т., Шабров А.В., Денисенко П.П. Современные лекарственные средства: Клинико-фармакологический справочник практического врача (3-е издание, переработанное и дополненное) – СПб.: Издательский Дом «Нева», 2005, стр.593.