Психолого-педагогическое изучение детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата

• - подражательная деятельность (может быть исследована у детей, способных к захвату и манипулированию с предметами), в процессе которой выявляются способность ребенка подражать способам действий с предметами, осмысленность подражательных действий;

• - самостоятельная деятельность (оценивается понимание назначения предметов-игрушек, адекватность производимых с ними действий, настойчивость в достижении результатов, способность обращаться за помощью и использовать ее).

Сопоставляя результаты психолого-педагогического  исследования детей первых лет жизни, страдающих церебральным параличом  с клиническими особенностями заболевания, к 3 - 4 годам можно выделить прогностически благоприятные и неблагоприятные признаки развития познавательной деятельности. К прогностически благоприятным признакам относятся:

• - достаточно отчетливая динамика в развитии двигательных, речевых, сенсорных функций; способность ребенка накапливать опыт путем самостоятельных действий и действий, совместных со взрослыми; использовать его в доступных по двигательным возможностям практических и игровых действиях;

• - активность и избирательность внимания, целенаправленность и произвольность деятельности; наличие познавательного интереса; стремление к самостоятельным действиям;

• - настойчивость в овладении доступными двигательными и речевыми навыками.

Как прогностически неблагоприятные могут рассматриваться следующие признаки психического развития:

• - количественное накопление сведений об окружающем и неспособность использовать эти сведения при самостоятельных действиях;

• - наличие общей психической вялости или повышенной возбудимости; некритичность;

• - отсутствие качественного улучшения возможности познания (не только к 3 - 4 годам, но и по достижении школьного возраста), несмотря на способность детей с улучшением двигательных возможностей адаптироваться к окружающей обстановке и овладеть бытовыми навыками.

При обследовании детей старше 3 - 4 лет наряду с наблюдением используются другие экспериментально-психологические  методики, направленные на выявление  нарушений в формировании восприятия, пространственных и временных представлений, наглядно-действенного, наглядно-образного  и словесно-логического мышления. Эти методики описаны в работах  по психодиагностике нарушенного развития (С.Д. Забрамная, Е.А. Стребелева и др.). Для подбора методических приемов и правильной интерпретации результатов специалист должен хорошо знать и учитывать клинические особенности детей и структуру речевых и интеллектуальных нарушений при разных формах церебрального паралича.

В схему обследования детей  дошкольного и младшего школьного  возраста, страдающих церебральным параличом, необходимо включать задания на изучение всех видов восприятия, конструирования, пространственных и временных представлений, графических навыков. При планировании обследования школьников с церебральным параличом особую важность приобретает  обследование навыков чтения, письма, счета и учет выявленных нарушений  при выработке программы коррекционной  работы.

В настоящее время за рубежом, где широко применяются тесты  для обследования детей с ДЦП  и другими тяжелыми нарушениями  моторики, все более широко используют адаптированные варианты стандартизированных шкал, в которых экспериментатор сам действует с тестовым материалом, а испытуемый дает ответ устно, указательным жестом или кивком. Этот подход плодотворен и в тех случаях, когда необходимо обследовать ребенка с двигательными нарушениями и сниженным слухом. Проводя обследование больного, который может сам действовать с тестовым материалом, но имеет выраженные нарушения речи и слуха, желательно инструкции и ответы для выбора предъявить ему напечатанными на карточках, а в исследование включить задания, не требующие речевой активности.

Составление заключения и  психолого-педагогической характеристики по результатам обследования ребенка  или подростка с церебральным параличом имеет некоторые особенности. В этих документах необходимо отразить не только уровень интеллектуального  и речевого развития, но и такие  важные для организации коррекционной  работы показатели, как способ передвижения, уровень развития манипулятивной функции и навыков самообслуживания, наличие сопутствующих нарушений. В систематизации этих данных целесообразно придерживаться такой схемы.

1. Нарушения двигательной сферы:

o - удерживает вертикальное положение (сидя, стоя);

o - передвигается (в коляске, с костылями, с опорой на трость, самостоятельно в пределах помещения, самостоятельно на значительные расстояния);

o - ведущая рука (правая, левая);

o - развитие манипулятивной функции (резко ограничена; частично ограничена; не ограничена);

o - участие пораженной руки в игре и процессах самообслуживания (функция отсутствует; выполняет поддерживающую роль; принимает участие в выполнении простых двигательных актов; принимает участие в выполнении сложных двигательных актов).

1. Уровень развития навыков самообслуживания:

o - навыки личной гигиены: умывание, чистка зубов, расчесывание волос (не владеет; частично владеет; полностью владеет);

o - самообслуживание в одевании и раздевании:

§ а) раздевание (не владеет; частично владеет; полностью владеет);

§ б) одевание (не одевается; одевается с помощью; одевается сам, кроме застегивания пуговиц и шнуровки обуви; одевается полностью);

o - самообслуживание при приеме пищи (сам не ест; сам ест твердую пищу - хлеб, пряник; сам пьет из кружки; сам ест ложкой; полностью пользуется столовыми приборами).

2. Нарушения зрения (близорукость, аномалии рефракции, косоглазие, нистагм, ограничение взора вверх, ограничение полей зрения).

3. Нарушения слуха (степени снижения слуха).

4. Данные о нарушениях зрения и слуха специалист может получить из медицинской документации.

5. Степень разборчивости речи:

o - из-за грубых нарушений звукопроизношения непонятна окружающим;

o - понятна только близким людям;

o - разборчивость речи несколько снижена;

o - дефекты звукопроизношения не мешают пониманию речи ребенка.