Психология беременных женщин

В физиологическом плане - масса проблем. Трудно дышать, появилась  изжога, часто хочется в туалет: причина этому - выросшая матка, которая прижала все внутренние органы. Из-за всех этих причин нарушается нормальный сон. Может проявиться такая патология, как варикозное расширение вен. Но все это скоро закончится. К концу этого триместра становится легче дышать, уменьшается изжога, т.к. ребенок опускается в область малого таза, и давление на соседние органы становиться меньше.

Психологическая сторона. Женщина уже привыкла к постоянным толчкам ребенка. Они неразрывное  целое и любая беременная это  понимает и принимает. Практически  у всех беременный в этот срок увеличивается  тревога за будущего малыша. Опять возникает множество вопросов: «Как долго еще осталось до родов?» «Как пройдут роды?» «Будет ли здоров ребенок?» многие женщины не знают, какого пола родиться ребенок, отсюда вполне естественны вопросы «Кто родиться, и какого веса?» Практически у всех первородящих женщин больше всего волнуют предстоящие роды, их ожидание связано с целой серией страхов. Бывает, что в ожидании приближающихся родов женщина начинает испытывать страх перед смертью. Дело даже не в страхе за собственную жизнь, а скорее в предчувствии переживаний ребенка, который в процессе рождения проходит стадию психологического "умирания". [12]

Все данные, касающиеся физиологических  и психологических изменений  в период беременности, были собраны  и представлены в виде таблицы №1 «Динамика поэтапного развития беременности». [10]

Таблица № 1. Динамика поэтапного развития беременности

Глава 3. Проблема самовосприятия в психологии беременности

Самовосприятие  беременности может определяться как  восприятие женщиной своих переживаний  различных этапов беременности, идентификация  этих переживаний, которая ведет  к выработке определённых действий и стереотипов поведения, адекватных этим переживаниям. [12]

3.1 Психологическая готовность  к материнству

Беременность  в психологии рассматривается, прежде всего, как этап развития материнской  сферы женщины подготавливающий её к дальнейшему выполнению материнских функций в постнатальном периоде, т.е. этап психологической подготовки к материнству. [7]

С.Ю.Мещерякова (2000), говорит о том, что психологическая  готовность к материнству может  рассматриваться с двух основных позиций: [15]

1. готовность к материнству как готовность к обеспечению благоприятных условий для развития ребёнка. С этой позиции она рассматривается как специфическое личностное образование, «стержневой образующей которого является субъектобъектная ориентация в отношении к ещё не родившемуся ребёнку»[15, 186].
2. готовность к материнству как к переходу к новой стадии личностной и половозрастной идентификации. С этой позиции она рассматривается в аспекте удовлетворённости женщины своей материнской ролью.

Проблема  самовосприятия беременности занимает особое место среди аспектов психологической готовности к материнству. От самовосприятия беременности в большей степени зависит отношение матери к своему ещё не родившемуся ребёнку, создание правильных или неправильных условий для его развития, образование позитивных или негативных установок на его воспитание и т.п. – т.е. «непосредственная реализация матерью своих функций во взаимодействии с ребёнком.» [7,21] Следовательно, в рамках самовосприятия беременности психологическая готовность к материнству может рассматриваться с первой позиции.

С позиций  самовосприятия беременности психологическую  готовность к материнству можно  рассматривать и как переход  к новой стадии личностной и половозрастной идентификации, можно говорить об удовлетворённости  или неудовлетворённости женщины своей материнской ролью на данном этапе, т.е. своей беременностью.

Г.Г.Филиппова  говорит о том, что беременность является критическим периодом жизни  женщины, стадией полоролевой идентификации, особой ситуацией для адаптации. «В этот период актуализируются неизжитые детские психологические проблемы, личностные конфликты, проблемы во взаимодействии со своей матерью, в переживаниях беременности играют роль особенности модели материнства своей матери, адаптация к супружеству и т.п. В динамике личностных изменений отмечается инфантилизация, обострение внутриличностных конфликтов, повышение зависимости, уровня тревожности».[17, 52] Н.П.Коваленко пишет также, что беременность понимается как острый переходный период, который нередко сопровождается кризисными переживаниями. В ходе беременности существенно изменяются сознание женщины и её взаимоотношения с миром. Необходимой является перемена образа жизни, вживание в роль матери. Для многих женщин исход беременности может быть громадным сдвигом к подлинной зрелости и возрастанию самоуважения. Для других наоборот, это может быть «патологическим разрешением потенциально нагруженных чувством вины материнско-детских отношений». [10]

Особенно  стрессовой является первая беременность, т.к. она означает окончание независимого первично целостного существования и начало «безвозвратных» материнско-детских отношений, поскольку отныне психическое равновесие матери становится связанными с запросами беспомощного и зависимого существа. Беременность можно считать критической точкой в развитии женской идентичности.

Другое направление  исследований (В.И.Брутман, М.И.Шмурак) рассматривает беременность как  подготовительную фазу в развитии взаимной привязанности матери и ребёнка, которая связана с возникновением новых ощущений и физиологических изменений в организме женщины в этот период. [18] В.И.Брутман считает центральным в формировании привязанности к ребёнку возникновение первичного интрацептивного ощущения в ходе беременности, совпадающее обычно с началом шевеления, которое вызывает у будущей матери чувство «сроднённости» с собственным ребёнком. Наблюдения показывают, что с момента начала шевеления у большинства беременных происходит своеобразное вслушивание в свою телесность, фиксация на своих ощущениях. Данный психологический механизм позволяет осуществить подготовку самосознания беременной к принятию реального ребёнка. Под воздействием этого особого состояния постепенно формируется образ ребёнка, который включается в самосознание беременной. [7]

Таким образом, в результате успешного завершения этого критического периода осуществляется переход к новой личностной половозрастной идентификации, женщина достигает внутренней и внешней интегрированности и обретает новый социальный статус.

3.2 Периоды самовосприятия  беременности

материнство психология беременность самовосприятие

В психологии выделяются разные стадии родительствования: принятие решения о рождении ребёнка, беременность, период зрелого родительства, период «постродительства» (для бабушек  и дедушек) [8]. В актуальном материнстве выделяются стадия принятия решения о сохранении беременности, период беременности до шевеления плода, период после шевеления, роды, послеродовой период. В гинекологии и акушерстве выделяются три триместра беременности, предродовой период, роды, послеродовой период. Любая периодизация связана с конкретными задачами исследования. Задачей данной работы является отражение особенностей самовосприятия женщиной своей беременности. В связи с этой задачей можно выделить пять периодов беременности: идентификация беременности, до начала ощущений шевеления, появление и стабилизация ощущений шевеления ребёнка, седьмой и восьмой месяцы беременности, предродовой период.[17] Рассмотрим самовосприятие женщиной беременности на этих этапах подробнее:

1 период. Идентификация беременности.

Этот период в большинстве  случаев начинается и заканчивается  ещё до возникновения первых изменений  в физическом состоянии женщины  и непосредственно связан с осознанием факта беременности.

Обычно предположение  о возможности беременности появляется у женщины через 2-3 дня после задержки менструации. В обычных случаях возникновение первого подозрения уже вызывает определённые переживания. Пока не подтверждён факт беременности эти переживания почти всегда носят оттенок беспокойства, причиной которого является либо страх наступления беременности, либо страх её не наступления. «Положительная» тревога обычно ведёт к наиболее раннему и точному установлению факта беременности. В случаях нежелательной беременности в сочетании с затруднениями её прерывания, возможно, напротив длительное затягивание её подтверждения. Сроки идентификации беременности составляют примерно одну неделю. В большинстве случаев за это время принимается решение о сохранении беременности или её прерывании.

Г.Г. Филиппова  выделяет 8 вариантов самовосприятия идентификации беременности:

1.Тревожное.  При подозрении на беременность  возникает сильная тревога, которая  сохраняется до подтверждения  факта беременности и после  него, часто даже усиливаясь. Характерно  яркое сохранение в памяти всех обстоятельств идентификации беременности, их высокая эмоциональность.

2.Первая эмоция  отрицательная (страх, тревога,  ужас, растерянность, разочарование  и др.) Она достаточно явно выражена  и продолжается до уточнения  факта беременности. После этого происходит смена эмоционального состояния на положительное: удовлетворение, приятное удивление, радость. Первые ощущения чаще всего не возвращаются.

3.Слабо выраженные  отрицательные эмоции перемежаются  с более выраженными положительными. Общая оценка своего состояния явно положительная, хотя периодически возникают озабоченность и сожаление. После подтверждения факта беременности происходит сосредоточение на задачах, связанных с беременностью. Это наиболее благоприятный вариант переживания идентификации беременности, который свойственен зрелым, готовым к материнству женщинам, которые понимают всю важность происходящих в их жизни перемен и принимающих свою беременность как желательную. Они готовы перестроить свою жизнь в ориентации на ребёнка.

4. Эйфорическое  состояние. Ярко выраженные радостные  переживания, абсолютно отсутствуют  какие-либо признаки тревоги,  озабоченности, сожаления. Чаще  всего такое состояние характерно  при общей личностной незрелости  женщины, неприятии на себя  ответственности. Любое нарушение «идеального течения беременности» ведет к появлению страха, резкой смене эмоционального состояния. Эти женщины часто не готовы к проблемам послеродового периода.

5. Амбивалентное  отношение. Характеризуется периодической  сменой полярных эмоций, затягиванием решения о сохранении беременности. Обычны раннее проявление соматических ощущений, связанных с беременностью, их сильная выраженность.

6. Слабо выраженное  амбивалентное отношение с неоправданным  затягиванием решения о сохранении  беременности. Причинами, мешающими это сделать, могут быть недостаток денег, заболевание типа простуды или просто «некогда было». Такое отношение можно выразить фразой : «Когда хватилась, уже поздно было». Последствия зависят от конкретной ситуации: от благополучной коррекции до отказа от ребёнка.

7. Неправдоподобно  длительная интенсификация беременности. Признаки беременности интерпретируются  как недомогания. Соматические  ощущения часто бывают смазаны.  Подозрения на беременность возникают,  но активно подавляются. Такое состояние чаще всего бывает у женщин, впоследствии отказывающихся от ребёнка.

8. Аффективно-отрицательное  переживание идентификации беременности. Устойчиво сохраняется вне зависимости  от решения о её сохранении. В дальнейшем первые негативные  эмоции могут переходить либо в игнорирование факта беременности, либо в депрессивное состояние, либо сохраняется аффективно отвергающее отношение. Идентификация беременности обычно происходит вовремя. [17]

2 период. До  начала ощущений шевеления.

Этот период охватывает вторую половину первого триместра беременности и начало второго. Физиологически он характеризуется гормональной перестройкой организма и связанными с ней неприятными физическими ощущениями, изменениями в эмоциональном состоянии. Появляется симптоматика беременности. В этот период у женщин появляется раздражительность, резкая смена настроений, снижается общая активность. [7]

Беременные  женщины по-разному оценивают  и воспринимают свои недомогания  и эмоциональные состояния в  этот период. В развитии материнской сферы этот период для женщины весьма существенен. Появление ребёнка становится реальным фактом, хотя ещё нет никаких его конкретных признаков. Материнское чувство ещё свободно от внешней стимуляции, присущей живому ребёнку, но женщина уже имеет возможность почувствовать происходящие изменения. Появляется возможность реального развития отношения матери к своему ребёнку, т.к. она знает о его существовании и сроках его появления. В этот период представления о ребёнке не очень конкретны, описание его затруднено, женщины в основном ограничиваются описанием своих эмоций и переживаний.[24]

Г.Г.Филиппова  выделяет 5 вариантов самовосприятия беременности на данном этапе: