Психодинамическая модель социальной работы

Психодинамическая модель является старейшей и наиболее известной из современных психологических  моделей. Психодинамические теоретики полагают, что поведение, будь то нормальное или аномальное, обусловлено главным образом скрытыми психологическими силами, которые человек не осознает. Эти внутренние силы считаются динамическими, т. е. они взаимодействуют друг с другом, и их взаимодействие придает определенную форму поведению, мыслям и эмоциям. Появление эмоциональных и поведенческий симптомов рассматривается как результат конфликтов между этими силами. Таким образом, мы можем обозначить объектом психодинамической модели внутренние психологические силы. Здесь следует уделить внимание психодинамическому подходу Фрейда.

Фрейд рассматривал структуру человеческой психики  как:

Эго («Я») - та часть человеческой личности, которая осознается как Я и находится в контакте с окружающим миром посредством восприятия. Я осуществляет планирование, оценки, запоминание и иными путями реагирует на воздействие физического и социального окружения.

Суперэго («Сверх-Я») - моральные установки человека. Представление человека о том, что в этом обществе он должен делать, а что — нет. Совесть, стыд — всё это проявления Сверх-Я.

Ид («Оно») - бессознательную часть психики, совокупность инстинктивных влечений.

 

Основные положения психодинамического подхода заключаются в следующем:

1. человеческое  поведение, опыт и познание  во многом определены внутренними и иррациональными влечениями;

2. эти влечения  преимущественно бессознательны;

3. попытки  осознания этих влечений приводят  к психологическому сопротивлению  в форме защитных механизмов;

4.  индивидуальное  развитие определяется событиями  раннего детства;

5. конфликты  между осознанным восприятием  реальности и бессознательным  (вытесненным) материалом могут  приводить к ментальным нарушениям, таким как невроз, невротические  черты характера, страх, депрессия,  и т. д.;

6. освобождение  от влияния бессознательного  материала может быть достигнуто  через его осознание (например, при соответствующей профессиональной  поддержке).

Классический  психоанализ Фрейда обозначает специфический  тип терапии, при котором пациент  озвучивает свои мысли, ассоциации, фантазии и сны, на основании чего аналитик пытается сделать заключение о бессознательных  конфликтах, являющихся причинами симптомов  и проблем характера пациента, и интерпретирует их для пациента, для разрешения проблем. Специфика  психоаналитических вмешательств как правило включает конфронтацию и разъяснение патологических защит и желаний пациента.

Защитные механизмы

Зигмунд Фрейд выделил следующие  защитные механизмы психики:

1. Замещение общий процесс замещения одного действия, потребности или объекта другим, более безопасным. Можно выделить подвиды, в зависимости от того, что именно замещается:

• Замещение одного действия другим. Например вместо того, чтобы дорисовать не получающийся рисунок можно изорвать его в клочки (однако такое поведение обычно интерпретируют как отреагирование эмоций, связанных с невозможностью достичь результата). Если замещающее действие социально приемлемо, а замещаемое — нет, то такой процесс обычно называют сублимацией.

• Замещение действия словом. Например драки — руганью.
• Замещение слова действием. Когда слова бессильны, порой они импульсивно замещаются действиями. Обычно такое поведение понимают как отреагирование гнева.
• Замещение одной квази-потребности на другую обычно называют сублимацией. Практически всегда это связано с социальной неприемлемостью удовлетворения оригинальной квази-потребности.
• Замещение одного объекта на другой относят к вымещению, когда такое замещение происходит в связи с тревогой, которую вызывает первичный объект. Если первичный объект замещается по причине недоступности (например если у человека нет друзей, и он чем-то их замещает), то такое замещение может быть отнесено к сублимации, защитному фантазированию или реверсии, в зависимости от контекста.
• Замещение одного чувства другим, обычно противоположным, называется реактивным образованием.

2. Реактивное образование заключается в преобразовании негативного чувства в позитивное, либо наоборот. Неприемлемая часть при этом перестаёт осознаваться, а приемлемая — гипертрофируется, становясь неадекватной ситуации, что выдаёт применение этой защиты. Кроме того, характерным признаком того, что человек использует реактивное образование, являются периодические «прорывы» подавляемого чувства через защиту: например крепкие объятья могут оказаться крепкими до боли.

3. Компенсация — защитный механизм психики, заключающийся в бессознательной попытке преодоления реальных и воображаемых недостатков. Например, усиленные занятия лыжным спортом для потерявшего ноги человека — компенсация. Если усилия, затрачиваемые на компенсацию, оказываются неадекватно большими, приносящими больше вреда, чем пользы, то это уже называется ги́перкомпенсация.
4. Вытеснение Заключается в активном, мотивированном устранении чего-либо из сознания. Обычно проявляется в виде мотивированного забывания или игнорирования. На бытовом уровне вытеснение может быть легко обнаружено. Например мы говорим: «я смотрю телевизор, чтобы забыться, чтобы не думать о плохом», «я пошла на концерт, чтобы отвлечься», «для того чтобы отвлечься мне нужно сменить обстановку» и пр.
5. Отрицание Проявляется как отказ признавать существование чего-то нежелательного. Отрицание своих чувств, в ситуациях, где испытывать их непозволительно, отрицание своих мыслей, если они недопустимы. Отрицание идёт так же как компонент идеализации, когда существование недостатков идеализируемого отрицается.
6. Проекция  - психологический процесс, относимый к механизмам психологической защиты, в результате которого внутреннее ошибочно воспринимается как приходящее извне. Человек приписывает кому-то или чему-то свои собственные мысли, чувства, мотивы, черты характера и пр., полагая, что он воспринял что-то приходящее извне, а не изнутри самого себя. В качестве защитного механизма проекция позволяет человеку считать собственные неприемлемые чувства, желания, мотивы, идеи и пр. чужими, и, как следствие, не чувствовать за них ответственность. Негативным следствием такой защиты является желание исправить внешний объект, на который спроецировано что-то негативное, или вообще избавиться от него, чтобы так избавиться от «вызванных им» чувств. Внешний объект, между тем, может не иметь ничего общего с тем, что на него спроецировано.
7. Сублимация  — защитный механизм психики, представляющий собой снятие внутреннего напряжения с помощью перенаправления энергии на достижение социально приемлемых целей, творчество.
8. Рационализация — механизм психологической защиты, при котором в мышлении используется только та часть воспринимаемой информации, и делаются только те выводы, благодаря которым собственное поведение предстаёт как хорошо контролируемое и не противоречащее объективным обстоятельствам. Иначе говоря, подбор (поиск) рационального объяснения для поведения или решений, имеющих иные, неосознаваемые причины.
9. Регрессия — защитный механизм, являющийся формой психологического приспособления в ситуации конфликта или тревоги, когда человек бессознательно прибегает к более ранним, менее зрелым и менее адекватным образцам поведения, которые кажутся ему гарантирующими защиту и безопасность. Демонстрация болезненности, ущербности и др. также относится к регрессии, так как содержит то же послание: «Я больной, я не способен о себе позаботиться, защитите меня». Как следствие, у некоторых людей, злоупотребляющих регрессией, это может действительно приводить к хроническим болезням и хронической неуспешности, перерастать в ипохондрию и сопровождаться соматизацией. Когда регрессия становится краеугольным камнем личности, жизненной стратегией преодоления проблем, такая личность называется инфантильной личностью.

Техники (и этапы анализа)

• Накопление материала:

- Метод свободных ассоциаций — психоаналитическая процедура изучения бессознательного, в процессе которого индивидуум свободно говорит обо всём, что приходит в голову, невзирая на то, насколько абсурдным или непристойным это может показаться. Один из первых проективных методов. Метод активно используется в психологии, социологии, психиатрии, социальной работе, психолингвистике.

З. Фрейд и его последователи  предполагали, что неконтролируемые ассоциации — это символическая или иногда прямая проекция внутреннего, неосознаваемого содержания сознания. Это позволяет использовать ассоциативный эксперимент для выявления и описания аффективных комплексов.

Во время этого метода клиента  просят расслабиться в кресле или  на кушетке; психоаналитик располагается, как правило, вне поля зрения клиента. В основе правила лежит предпосылка, что одна свободная ассоциация влечёт за собой другую, расположенную более глубоко в бессознательном. Свободные ассоциации интерпретируются как символическое выражение подавленных мыслей и чувств.

- «Толкование сновидений» после того, как ему сообщали содержание сновидения, Фрейд начинал задавать об отдельных элементах (образы, слова) этого сновидения один и тот же вопрос: что рассказчику приходит в голову относительно этого элемента, когда он думает о нём? От человека требовалось сообщать все мысли, которые приходят ему в голову, невзирая на то, что некоторые из них могут казаться нелепыми, не относящимися к делу или непристойными.

• Интерпретация — толкование первоисточников конфликтов - основной вид деятельности аналитика во время лечения, процесс, в ходе которого аналитик словами выражает то, что он понял в психической жизни пациента. Понимание основывается на описании пациентом своих воспоминаний, фантазий, желаний, страхов и других элементов психического конфликта, прежде им не осознававшихся либо осознававшихся неполно, неточно или в искаженной форме. Интерпретация основывается также на наблюдениях за тем, как пациент искажает отношения с аналитиком, чтобы встретиться с бессознательными потребностями и оживить прошлые переживания.
• Анализ «сопротивления» и «переноса». Сопротивле́ние — психический механизм, препятствующий психоаналитическому проникновению в бессознательное и мешающий возвращению вытесненного. Как говорит Фрейд, «сила, которая поддерживает болезненное состояние», и не позволяющая ему придерживаться основного правила психоанализа: говорить всё, что приходит в голову. В широком смысле, всё, что препятствует психоаналитической работе и используется анализантом для прекращения анализа. В качестве примеров Фрейд приводит начало войны или смерть близкого человека, те события, которые, казалось бы, создают объективные препятствия для продолжения лечения. Однако, далеко не каждый клиент воспользуется таким поводом для прекращения курса, но если это всё-таки происходит, то именно в этом и заключается работа сопротивления. Перено́с (Трансфе́р) — психологический феномен, заключающийся в бессознательном переносе ранее пережитых чувств и отношений, проявлявшихся к одному лицу, совсем на другое лицо. Например, на психотерапевта в ходе психотерапии. Был замечен и описан Зигмундом Фрейдом, показавшим его первостепенную важность для понимания клиента (пациента) в процессе психоанализа. Ко́нтрпереносом в свою очередь называется перенос, возникающий у терапевта на клиента. Считается, что правильная интерпретация контрпереноса также важна для понимания происходящего в ходе психоаналитического процесса.
• Проработка — заключительный этап — психический механизм и этап в рамках «техники психоанализа». Состоит в осознании и признании клиентом вытесненных причин психической травмы, а затем, не останавливаясь на этом, в реконструкции всей выявленной структуры своих психических процессов. Проработка запускается аналитиком через обсуждение с клиентом и через истолкование («интерпретацию») всей системы травмирующих переживаний. В итоге анализант перестраивает всё привычное поведение и отношения, обеспечивая этим устойчивое освобождение от власти шаблонов. Проработка начинается на сеансе анализа, но продолжается на сознательном (переосмысление, процедуры типа рефрейминга) и бессознательном уровнях и после него.

Требования к специалисту.

Психоаналитик должен обладать достаточным  жизненным опытом и мировоззренческими ценностями для понимания всех тонкостей  межличностных отношений, академического образования здесь явно недостаточно. Он должен обладать высоким культурным и интеллектуальным уровнем, обладать богатым опытом вербализации, так как все взаимодействие между аналитиком и пациентом происходит на уровне разговора, иметь хороший слух, чтобы чувствовать все интонации пациента и иметь возможность самому применять интонации и использовать язык пациента, обладать хорошим чувством юмора для снижения возможного напряжения во время сеансов.

Одним из главных умений аналитика  для успешного практикования терапевтического психоанализа является понимание им бессознательных процессов своих пациентов и доступность собственного бессознательного, что достигается личным психоанализом и разрешением своих собственных конфликтов.

Эмпатия и интуиция являются основой таланта постигать бессознательные процессы, которые стоят за сознательным выражением, так как без эмпатии невозможно установление доверительных и эффективных отношений с пациентом, а интуиция в сочетании с эмпатией дает возможность находить оптимальные пути в терапии.

Постоянные поиски инсайта и понимания, которые имеют главную роль в психанализе, являются производными разных граней личности психоаналитика, эти поиски должны быть его потребностью. Он должен обладать чувмтвительностью, рефлексией, живым интересом к людям, их жизни, эмоциям, мыслям и фантазиям. Ему необходимо иметь пытливый ум и и страсть к познаниям для понимания причин и источников происходящего.

Аналитик не должен быть скован ограничениями, которые накладывает конвенциональное общество и быть достаточно индифферентным к поверхностному в повседневной жизни, так как судить или осуждать своих пациентов в общественном понимании этих слов он не имеет права.

Он должен быть терпеливым и контролировать свои эмоции и поведение. Пациент  должен научиться у него преодолевать принцип удовольствия, отказываться от удовольствия, которое "просится в руки", но психологически непредсказуемо, в пользу более отдаленного, пусть  весьма неопределенного, но психологически и социально не вызывающего сомнений.

Обязательство помогать пациенту должно присутствовать явно или латентно во всех взаимодействиях с пациентом - от первого интервью до последней сессии.

 

Цели и  задачи

Основной  целью соц.работы с точки зрения психодинамической модели является помощь клиенту в осознании самого себя, в осознании сути, причины своей проблемы, которая может быть настолько глубока, что на первый взгляд может показаться, что она не имеет к данной проблеме никакого отношения. Соц.работник, обладая некоторыми профессиональными качествами психоаналитика должен помочь клиенту понять самого себя, чтобы клиент, осознав причины своей проблемы самостоятельно предпринял меры по её устранению.

Отношения социального работника  и клиента в рамках психодинамической модели включают такие компоненты, как индивидуализация клиента, оценка специфики возникшей проблемы, диагностика степени ее актуальности, использование недирективной терапевтической технологии оказания помощи. Многие специалисты из других сфер социальной практики принимают данную модель, признавая ее сходство с теми моделями, которыми пользуются они сами (например, врачи, использующие терапевтические технологии оказания помощи).

Таким образом, технологии социальной работы, основанные на психодинамической теории, используют методики защиты клиента, распространенные в психотерапии, медицинской практике. Как следствие, в данной теории недостаточно полно разработан инструментарий применения технологий работы с клиентом, учитывающих механизмы взаимодействия клиента с окружающей его средой (как на личностном уровне, так и социальной действительности в целом), слабо учитываются возможности социальной поддержки нуждающихся в помощи.