Приемы психолога в психотерапии

Приемы психолога в психотерапии

Введение

Психологическая помощь — емкое понятие, содержание которого включает в себя многообразие теорий и практик, варьирующихся от специфического применения такого метода социологических обследований, как глубинное интервью, до многообразных техник социально-психологического тренинга, понятий и методов, восходящих к медицинской психотерапии, без которых тонкая, живая ткань отношений психолога-косонсультанта и его клиента может легко разрушиться, а сама психологическая помощь — превратиться то ли в морализаторство, или в преете выражение сочувствия. Не вызывает сомнения, что способность сочувствовать и сопереживать — столь же необходимый дар для специалиста в области консультативной психологии, как для музыканта — музыкальный слух. Однако так же несомненно, что одной этой способности недостаточно для решения многочисленных и многообразных проблем, ежедневно возникающих в деятельности психолога-практика в его двух основных ипостасях, какие оформились на отечественных просторах последних лет: школьный психолог (психолог-наставник) и психолог-консультант. Поэтому свою основную задачу автор видел в том, чтобы показать студенту, специализирующемуся в области психологического консультирования и психологической помощи, весь спектр проблем, методов и требований, предъявляемых к специалисту в этой области. Причем, не ограничиваясь простым описанием процесса, обратиться к разнообразному социально-культурному, историческому контексту возникновения соответствующей профессии, глубоко и всесторонне проанализировать сложившиеся традиции и намечающиеся: перспективы деятельности, связанной с психологической помощью личности и сообществу. И уже исходя из обобщенных и дифференцированных тенденций, дать описание конкретных проблем, практик и нормативных требований, каковыми последние представляются на сегодняшний день применительно к личности и деятельности специалиста, профессионально занятого в области психологической помощи.

1. Основная проблематика и особенности психологической помощи

Анализ многочисленной, практически необозримой литературы по проблематике «counseling» показывает, что нет буквально ни одной области человеческой (личной и общественной) жизни, в которой бы человек оставался без психологической помощи.

Самый общий контент-анализ доступных нам источников, позволяют выделить следующие главные области применения науки и искусства психологической помощи.

1. Психическое (и духовное) развитие ребенка. Специальными проблемами здесь выступают: психологическая помощь ребенку в преодолении Эдипового комплекса; удовлетворение эмоциональных запросов в обретении личностной идентичности в процессах культурного, этнического и этического самоопредедения; психологическая помощь в избегании эмоциональных травм при осознании неизбежности смерти либо в случае действительной потере родителей и близких родственников; содействие в выработке устойчивых ценностных и моральных норм, особенно в критический период развития и др.

2. Экзистенциальные и  личностные проблемы подростка,  Главное направление работы в этой области — помощь в преодолении кризиса психологического отделения от родителей и идентификация подростка с другими значимыми лицами. По существу, психолог-консультант и психотерапевт сталкиваются здесь со всем возможным спектром проблем подросткового возраста — чувством неполноценности, осознанием ограниченных возможностей родителей, сексуальными проблемами, борьбой за личный и социальный статус, процессами трансформации инфантильного религиозного сознания и т. п.

3. Брак и семья. Институт супружества остается одной из наиболее насыщенных сфер деятельности психологов-консультантов и семейных психотерапевтов. Супружеские и родительские конфликты, семейные кризисы, отношения в семье — привычные проблемы в этой области. Уже ставшие привычными 50% разводов с небольшими вариациями в первых браках в дополнение к традиционным проблемам добрачного консультирования, обычной семейной и супружеской психотерапии в последние десятилетия выдвигают на одно из важных мест также проблематику психологической помощи разведенным, незамужним и неженатым, равно как и консультирование и психологическую поддержку при заключении повторных браков. Причем в США, например, к этому прибавляются проблемы при заключении брака между лицами разных конфессий.

4. Проблематика психического и личностного здоровья. Традиционная превентивная и текущая помощь при психических и соматических заболеваниях, при душевных и духовных страданиях, связанных с расстройствами настроения, алкоголизмом, наркоманией, житейскими стрессами, конфликтами, пограничными состояниями и т. п.

5. Отдельной и глубоко  разработанной областью психологического вспомоществования является такая важная и почти совершенно отсутствующая у нас сфера деятельности, как психологическая помощь умирающему и психотерапия горя. В американской психотерапии только последних лет можно насчитать более 700 работ, освещающих эту, одну из сложнейших проблем психологической помощи.

6. Проблемы пожилого  возраста. Выработка адекватного  ему миросозерцания, удовлетворение  эмоциональных запросов пожилых людей, отклик на возникающие религиозные проблемы, регулярный патронаж и помощь в организации соответствующего стиля и способа жизни — все это обычный круг забот психологического попечения на Западе.

7. Места заключения, больницы, казармы, студенческие городки — давно уже освоенные области работы, где проблемы личности, общения, психического состояния, а также духовности представляют собой настолько же привычные, насколько и требующие постоянного усилия проблемы.

8. Психологическая помощь и поддержка в кризисных ситуациях: внезапная смерть, попытка суицида, изнасилование, измена, потеря любви, работы и т. п.

9; Школьное консультирование, которое охватывает проблемы отношений учителя и учащихся, учащихся между собой, вопросы отношений с родителями, школьной успеваемости, развитие способностей, отклонения в поведении и т. п.

10. Профессиональное консультирование, включающее в себя как общую  ориентировку в выборе три  или иной профессии, так и  частные вопросы: как составить «резюме», как и где получить вторую профессию, где найти работу по своим возможностям и т. п.

11. Психологическая помощь, относящаяся к кросскультурной  проблематике: барьеры в адаптации,  преодоление этнических предрассудков и стереотипов у эмигрантов, наконец, самостоятельная проблема подготовки консультантов для работы с этническими меньшинствами, исключающая опасность отношения профессионала к клиенту не как к личности, а как к представителю этноса или расы.

12. Управленческое консультирование (консультирование в организациях). Возникший в 70-е годы, к настоящему времени данный вид социально-психологической помощи обладает широким спектром возможностей, включающих: помощь в принятии управленческих решений, тренинг коммуникативных умений, отслеживание и разрешение конфликтов, работа с персоналом и т. п.

2. Составляющие процесса, основные  задачи и формы работы

«Ситуация общения клиента с психологом-консультантом включает такие составляющие: 1) личность клиента и его переживания; 2) личность психолога-консультанта (наставника) в единстве его самостных и функциональных образований; 3) взаимоотношение между клиентом и психологом».

Разумеется, саму эту ситуацию создают  вполне определенные внешние жизненные и даже житейские обстоятельства. Поэтому то, чем создается ситуация обращения за психологической помощью, то, как эта ситуация структурируется профессионалом, психолог консультантом, — суть вещи различные.

Сопоставим, например, ситуацию обращения клиента к представителю любой другой профессии системы «человек – человек»: юристу, учителю, врачу, священнику, руководителю, даже официанту. Обращаясь ко всем без исключения представителям иных коммуникативных профессий, потребитель: а) знает, чего он хочет; б) осведомлен в той или иной мере о нормах взаимоотношений с представителем данной профессии; в) достаточно хорошо понимает меру ответственности и ограничений свою и профессионала, к которому оп обращается. Скажем, пациент понимает и принимает заранее возможности того, что результат лечения не зависит исключительно от квалификации врача и его рекомендаций даже при наличии самых необходимых медикаментов.

В области психологической помощи существуют вполне определенные трудности, связанные как со спецификой профессии, так и с неопределенностью статуса и прерогатив психолога-консультанта в постсоветском обществе.

Первая из трудностей состоит в том, что психолог-консультант  работает не с ситуацией, не с ее трансформацией, а с переживаниями, с системой ценностей, отношении  и состояний человека. Во-вторых, прояснение подлинных мотивов и жизненных смыслов человека в процессе получения соответствующей психологической помощи может вообще сделать излишней саму жизненную ситуацию, коль скоро она является производной от психологических проблем клиента. В-третьих, если в остальных профессиях межличностные отношения играют подчас важную, порой даже определяющую роль, а иногда не играют никакой роли, не говоря уже о личностных достоинствах специалиста (например, официанта), то в рассматриваемой нами ситуации именно характер, динамика, своеобразие межличностных отношений, личностные качества психолога-консультанта, предъявляемые и не предъявляемые клиенту, но улавливаемые последним, играют определяющую, главную роль в динамике процесса и в конечном итоге в действительности психологической помощи. Уже первая встреча, первая беседа психолога с обратившимся к нему за помощью человеком может оказаться решающей и в том, и в другом смысле. Не случайно одним из важнейших ориентировочных критериев для выбора психолога или психотерапевта является следующий: «Почувствовали ли вы облегчение после первой беседы?». И не случайно поэтому в одном из известнейших американских учебников по психологическому консультированию говорится: «Если бы психологическая помощь сводилась только к приемам, необходимость в самих консультантах была бы ничтожной», а такой всемирно известный авторитет, как Карл Роджерс, в своей книге «О том, как становятся личностью» поместил целый ряд вопросов, освещающих именно человеческое, личностное «измерение» в практике психологической помощи.

Среди них такие: «Могу ли я быть таким, который воспринимается как заслуживающий доверие?», «Могу ли я быть достаточно выразительным?», «Могу ли я позволить себе испытывать положительные чувства к этому другому?», «Способен ли я быть достаточно сильной личностью, чтобы отделить се от другого?», «Достаточно ли я внутренне защищен, чтобы позволить себе это разъединение?», «Могу ли я позволить войти полностью в мир чувств и смыслов этого другого и увидеть их так, как он?», «Способен ли я принять его таким, как он есть?».

Насколько непростыми оказываются  эти вопросы, может  свидетельствовать развернутый в процессе нашей собственной исследовательской работы ответ на них, отражающий структуру процесса принятия человека человеком.

Структура процесса принятия человека человеком

Очевидно, что нарушение процесса на любом из уровней, в любом из звеньев делает невозможным полноценное принятие.

Каковы же, в самом  общем виде, задачи психологической помощи?

В ответах на подобные вопросы принято обращаться к толковому словарю и выписывать все определения искомого слова, самом деле, толковый словарь Даля или Ожегова, не говоря уже словаре древнегреческого языка, в котором среди значений слова терапэйа определение «лечение» находится только на шестом месте после таких понятий; как «служение», «забота», «попечение», — прекрасное средство для уточнения этимологии и значения слова. Но, как известно, понятийное значение отличается от словесного. Поэтому в нашем ориентировочном ответе на поставленный вопрос мы будем исходить не из словарных, а из практических значений, составляющих объем и содержание понятия «психологическая помощь».

Начнем с того, что  эти задачи в принципе несводимы к какому-либо одному понятийному ряду по многим причинам.

Прежде всего, по причине  различной трактовки психологической помощи в той или иной психотехнической концепции (парадигме). Далее, по причине различных, в зависимости от концепций, трактовок самих понятий «человек» и «личность» в их философских, общенаучных и собственно психологических аспектах. Наконец, потому, что разнообразие проблематики, с которой приходится иметь дело психологу-консультанту, просто не позволяет обобщить, скажем, задачи психологической помощи подростку (в его конкретной житейской ситуации), супружеской паре в предразводном состоянии или руководителю предприятия при решении социально-психологического конфликта.

Нам представляется поэтому  разумным в предварительном, ориентировочном определении задач психологического вспомоществования выделить несколько предметных перспектив, доминант, которые создают эффект панорамного видения такого сложного психосоциального пространства, каким является консультативная практика.