Разногласия между
психиатрами повлияли на то, что вес психологических
исследований на медицинских факультетах
был снижен. Выиграли от этого философские
кафедры.
Психологические лаборатории
на философских факультетах русских университетов
были открыты позднее: в 1892 г. была открыта
лаборатория Н.Н. Ланге в Новороссийском
университете. В Университете Св. Владимира
в Киеве под руководством Г.И. Челпанова
начинает действовать психологический
семинарий, при котором организуются лабораторные
занятия для студентов. В 1907 г., когда Г.И.
Челпанова приглашают профессорствовать
в Московский университет, семинарий и
кабинет переводятся туда; в 1914 г. на их
базе создается Психологический институт,
один из лучших по устройству и оснащению
в мире.
В.Ф. Чиж (1855 – 1924), стажировался
у Ж.-М. Шарко, а также в лабораториях В.
Вундта и Л. Флексига. Унаследовав после
Э. Крепелина кафедру психиатрии в Дерптском
университете, В.Ф. Чиж, наряду с традиционными
клиническими исследованиями, начал проводить
психологические эксперименты. Его исследования
отличались широким спектром: от неврологии
(работы о раннем распознавании сифилиса
нервной системы, артериосклерозе и неврастении)
до “патографических очерков” о писательском
творчестве и литературных описаниях
душевных болезней (“психологические
портреты” А.С. Пушкина, Ф.М. Достоевского,
И.С. Тургенева). “Опыты на себе” были
характерной чертой науки прошлого века;
В.Ф. Чиж с экспериментальными целями принимал
закись азота и нашел, что при наркотическом
опьянении первым страдает аффективная
сфера, а именно нравственное чувство,
к тем же выводам пришел петербургский
психиатр С.Д. Данилло, который вместе с
физиологом Ш. Рише испытывал на себе и
других добровольцах действие гашиша
на психику.
Итак, связи психологии
с медициной в нашей стране стали оформляться
около 100 лет назад. Первые в России психологические
лаборатории были устроены в психиатрических
клиниках. Там проводились как клинические,
так и для лабораторные (в вундтовском
смысле слова) исследования. Курс экспериментальной
психологии впервые стал читаться также
преподавателями кафедр нервных и душевных
болезней. В клинике начали развиваться
и первые диагностические исследования,
созданы первые тесты на русском языке.
Многие психиатры, например С.С.Корсаков,
В.М.Бехтерев, А.И.Сербский, Г.И.Россолимо,
А.Н.Бернштейн, В.А.Гиляровский, были членами
психологических научных обществ, редакторами
психологических журналов и т.п. В дальнейшем,
именно на психоневрологических съездах,
прозвучали первые доклады советских
психологов, выступавших за построение
марксистской психологии. На I психоневрологическом
съезде в Москве выступил со своим докладом
«Современная психология и марксизм»
Л.С.Выготский.
(3): Развитие пато-
и нейропсихологических исследований
в нашей стране.
Развитие клинической
психологии после 1917 г. шло в русле общего
развития психологии: попыток поставить
ее на фундамент марксистско-ленинской
философии.
Большую роль в становлении
клинической психологии как науки сыграли
идеи Л.С.Выготского, которые были в дальнейшем
развиты в общей психологии его учениками
и сотрудниками А.Н.Леонтьевым, А.Р.Лурия,
П.Я.Гальпериным, Л.И.Божович, А.В.Запорожцем
и др.
Л.С.Выготский высказал
положения, что:
4) мозг человека
располагает иными принципами
организации функций, нежели мозг
животного;
5) развитие высших
психических функций не предопределено
одной лишь морфологической структурой
мозга; психические процессы не
возникают в результате одного
лишь созревания мозговых структур,
они формируются прижизненно
в результате обучения, воспитания,
общения и присвоения опыта
человечества;
6) поражение одних
и тех же зон коры имеет
разное значение на разных
этапах психического развития.
Эти положения, являющиеся
по сути общепсихологическими, легли в
основу основных направлений клинической
психологии: патопсихология использовала
их для разработки проблемы распада психики
при психических заболеваниях, а нейропсихология
- для проблемы локализации ВПФ.
Формально патопсихология
и нейропсихология возникли в 40-х гг. В
годы Великой Отечественной войны клинические
психологи включились в восстановительную
работу. Предметом исследований становятся
нарушения психической деятельности,
вызванные травмами головного мозга, и
их восстановление.
Эти направления "привязаны"
к различным клиникам, глубоко внедрены
в практику, у них различные задачи.
Интенсивные экспериментально-психологические
исследования проводятся в:
1) в Ленинградском
институте мозга им. В.М.Бехтерева (школа В.Н.Мясищева).
- внедрение объективных
методов исследования больных
в психиатрические клиники (методики
объективной регистрации эмоций - КГР);
- строение трудовой
деятельности больных, изучению
влияния отношения больных к
труду на их трудоспособность
2) в психологической
лаборатории Центрального научно-исследовательского
института экспертизы трудоспособности,
3) лаборатория Московского
института психиатрии:
- особенности интеллектуальной
деятельности больных, перенесших
травмы головного мозга,
- характеристике
психической деятельности и трудоспособности
больных эпилепсией и шизофренией.
4) лаборатория патопсихологии
факультета психологии МГУ;
- изменения личностного
компонента в структуре расстройств
познавательных процессов;
- исследования изменений
иерархического построения мотивов,
их смыслообразующей функции;
- внутренняя картина
болезни при разных психических заболеваниях.
5) лаборатория нейропсихологии
факультета психологии МГУ;
6) лаборатория нейропсихологии
института нейрохирургии им. Бурденко;
7) лаборатория нейропсихологии
НЦПЗ;
8) лаборатория Института
психиатрии Академии медицинских наук
- психологический
анализ наблюдаемых в психиатрической
клинике нарушений личности.
6) психологическая
лаборатория психоневрологической
больницы № 6 г.Москвы:
- методики, способствующие
ранней диагностике умственной
отсталости;
- анализ сложных
картин слабоумия и недоразвития
в детском возрасте с целью
поисков дополнительных дифференциально-диагностических
признаков и симптомов;
выявление прогностически
важных признаков обучаемости детей
Приоритетность
и масштабность клинической психологии.
В современном мире
значение психологии в медицине усиливается
рядом факторов:
1) В частности, тенденцией
самой медицины к дифференциации
многочисленных областей, к частной
специализации сужению врачебной
профилизации наряду с нарастающей «технизацией».
Это требует усиления противоположных
интегрирующих, центрирующих тенденций
решающую роль в этом играет клиническая
психология, вносящая «личностный» подход
как в индивидуальное сознание врачей,
так в теорию и практику всей медицины.
2) Влияние "психического
фактора" на возникновение, течение,
лечение болезней учитывалось
лучшими представителями медицинской
науки. Сейчас идеология современной
медицины эволюционирует: появляются
тенденции к ее гуманизации. Министерством
здравоохранения издан ряд приказов, вводящих
в штатное расписание лечебных учреждений
разного профиля должности психологов.
Речь идет обо всех психиатрических и
наркологических стационарах, о восстановительных
стационарах общесоматического профиля,
о восстановительных отделениях городских
поликлиник общего профиля, в психиатрических
диспансерах и в логотерапевтической
службе.
3) Наряду с этим
значение психологии для медицины
в современном мире возрастает
в связи с изменением природного
и социального окружения человека:
возрастает неопределенность в
перспективах общественной и
индивидуальной судьбы, ослаблена
социальная поддержка государства,
поэтому резко усиливается воздействие
на психическое и физическое
здоровье психоэмоциональных стрессовых
факторов.
4) Успехи медицины
привели к тому, что увеличилось
количество людей, которым удалось
спасти жизнь, т.е. увеличивается
количество инвалидов, нуждающихся
в психологической, социальной, трудовой
реабилитации.
Задачи клинической
психологии
Клинический психолог в учреждениях
здравоохранения – это специалист, в обязанности
которого входит как участие в психодиагностических
и психокор-рекционных мероприятиях, так
и в лечебном процессе в целом. Медицинская
помощь оказывается бригадой специалистов.
Такая «бригадная» модель оказания медицинской
помощи первоначально возникла в психотерапевтической
и психиатрической службах. Центром бригады
является лечащий врач, работающий совместно
с психотерапевтом, клиническим психологом
и специалистом по социальной работе.
Каждый из них выполняет свой диагностический,
лечебный и реабилитационный план под
руководством лечащего врача и в тесном
сотрудничестве с другими специалистами.
Но такая «бригадная» модель в здравоохранении
еще не достаточно распространена, и быстрота
ее распространения зависит от наличия
психологических кадров. Но пока, к сожалению,
отечественная система здравоохранения
к это-муне готова.
Деятельность психолога
в медицинском учреждении направлена
на:
1) повышение психических
ресурсов и адаптационных возможностей
человека;
2) гармонизацию психического
развития;
3) охрану здоровья;
4) профилактику и психологическую
реабилитацию. Предметом деятельности
клинического психолога можно считать
психические процессы и состояния, индивидуальные
и межличностные особенности, социально-психологические
феномены, проявляющиеся в различных областях
человеческой деятельности.
Поэтому важно подчеркнуть,
что клинический психолог – это специалист,
который может работать не только в клиниках,
но и в учреждениях другого профиля: образования,
социальной защиты и др. Это учреждения,
в которых необходимо углубленное изучение
личности человека и оказание ему психологической
помощи.
В вышеуказанных областях
клинический психолог выполняет следующие
виды деятельности:
1) диагностическую;
2) экспертную;
3) коррекционную;
4) профилактическую;
5) реабилитационную;
6) консультативную;
7) научно-исследовательскую
и др.
Задачи клинической
психологии в области педагогической
деятельности психолога
Основные аспекты деятельности
клинического психолога в воспитательных
и образовательных учреждениях -диагностический,
коррекционный и профилактический. Диагностический аспект деятельности заключается
в уточнении роли психологических и психосоциальных факторов в возникновении
проблемного поведения ребенка в самых
разнообразных сферах: в обучении, в межличностных
отношениях и т. д. Клинико-психологическое
обследование помогает определить актуальные
причины проблем, скрытые признаки нарушения
развития, определить структуру этих нарушений
и их взаимосвязь. Клинико-психологическое
обследование по содержанию шире, чем
патопсихологическое, поскольку сюда
включается не только экспериментальная
диагностика (тестирование) психических
функций, но и самостоятельное обследование
структуры и специфики системы отношений
личности проблемного ребенка опросными
методами (самоотчеты, клиническое интервью,
экспертные оценки и т. п.), а также анализ
поведения проблемного ребенка в естественных
условиях и его интерпретация, основывающаяся
на понимании внутренних мотивов и побуждений,
а не только нормативных требований. Знание
основ клинической психологии также позволяет
педагогу и школьному психологу в первом
приближении дифференцировать отклонения
в развитии и поведении ребенка, возникшие
под влиянием социальной ситуации развития,
от внешних проявлений болезненных нарушений
психической деятельности и выбрать адекватную
стратегию взаимодействия и помощи проблемному
ребенку.
Диагностический аспект наиболее
востребован в экспертной деятельности
клинического психолога в составе психолого-медико-педагогических
консультативных центров (ПМПК), в судах,
рассматривающих дела с участием несовершеннолетних
правонарушителей, в призывных комиссиях
военкоматов.
Психотерапия и психокоррекция как разновидности клинико-психологической
интервенции в случаях проблемного поведения
основываются на применении одних и тех
же методов и техник, поэтому их различение
является условным. Оно связано с конкурентным
разделением сфер влияния психиатрии
и психологии, с различным пониманием
механизмов и ведущих причин возникновения
психических и поведенческих расстройств
в этих науках, а также с различными целями
примененияпсихологических методик воздействия на личность. И психотерапия,
и психокоррекция представляют собой
целенаправленное психологическое воздействие
на отдельные психические функции или
компоненты личностной структуры в процессе
взаимодействия как минимум двух человек:
врача и больного, психолога и клиента.