Патохарактерологическое развитие личности. Психопатия

Хотя патохарактерологические формирования личности могут при неблагоприятной динамике завершаться появлением психопатического склада личности, они не должны отождествляться с формирующимися конституциональными и органическими психопатиями. Помимо более выраженной зависимости от ситуации и условий воспитания, патохарактерологические формирования отличаются от конституциональных и органических психопатий динамизмом, проявляющимся, в частности смене этапов, выраженной возможностью сглаживания патологических черт характера, наличием периода с отсутствием нарушений поведения и заметных отклонений характера (обычно до школьного возраста).

 

4. Психопатия. Формы психопатии

Понятие патохарактерологическое развитие использовали для обозначения разных вариантов динамики психопатий. Много внимания уделялось биологическим и социальным факторам (прежде всего условиям воспитания) в возникновении патологии личности. Особое патогенетическое значение в формировании краевых психопатий имеет эмоциональная депривация в раннем детском возрасте (при физическом уродстве, сиротстве и т.п.), а также неправильное воспитание.

В зависимости от их преобладания выделялись «ядерные» (конституциональные) и «краевые» (нажитые) формы психопатий. Становление «краевых» психопатий связано с нарушением развития личности в постнатальном периоде. Это аномалии характера, возникающие в результате патохарактерологического развития личности под влиянием неблагоприятных социально-психологических факторов. При формировании краевой психопатии наблюдаются «психопатические циклы»: в результате психогенного заболевания личность становится эмоционально-лабильной, создает конфликт, дает на него психогенную реакцию, и после нее обнаруживаются еще более выраженные патохарактерологические черты, такие как взрывчатость, склонность к истерическим формам поведения, демонстративность и др.

Особое внимание уделяется невротическим развитиям личности. Был обобщен опыт изучения этой патологии. Данная форма психогенного развития, характеризующаяся специфической динамикой, также приводит к формированию патологии личности (краевой психопатии). Возникает невротическое развитие при длительно существующей психогенно-травматической ситуации. Первый этап невротического развития личности протекает с депрессивной и астено-депрессивной симптоматикой, второй - с характерологическими изменениями личности с преобладанием истерических, эксплозивных черт, либо астенического синдрома со склонностью к навязчивостям.

Психопатические черты личности формируются при крайностях в методах воспитания — угнетение, подавление, принижение формируют подавленный, тормозной тип личности. Систематическая грубость, насилие содействуют формированию агрессивного типа личности. Истерический тип личности формируется при обстановке всемерного обожания и восхищения, исполнения всех капризов и прихотей психопатоподобного индивида.

Психопаты возбудимого и истерического типа особенно склонны к половым извращениям — гомосексуализму (половое влечение к лицам своего пола), геронтофилии (к лицам старческого возраста), педофилии (к детям). Возможны и иные поведенческие извращения эротического характера — скопофилия (тайное подглядывание за интимными актами других людей), эротический фетишизм (перенос эротических чувств на вещи), трансвестизм (желание испытывать половое удовлетворение при переодевании в одежду противоположного пола), эксгибиционизм (половое удовлетворение при обнажении своего тела в присутствии лиц другого пола), садизм (эротический тиранизм), мазохизм (аутосадизм).

Все половые извращения — признаки психических расстройств.

Психопатия (от греч. psyche — душа и pathos — страдание) — врожденная или развившаяся в ранние годы аномалия личности, аномальность высшей нервной деятельности, обусловливающая психическую неполноценность личности.

Поведение личности модифицируется в зависимости от формы психопатии, приобретая аномальную реактивность на отдельные группы раздражителей. В развитии и течении психопатии различаются стадии обострения психопатических черт, фазы декомпенсации.

 

5. Причины психопатии

Психопатический склад личности возникает на основе взаимодействия врожденной или рано приобретенной биологической неполноценности нервной системы с остро негативными условиями внешней среды. Характерологической особенностью психопатизированной личности является дисгармоничность ее эмоционально-волевой сферы при относительной сохранности интеллекта. Психопатические особенности личности затрудняют ее социальную адаптацию, а при психотравмирующих обстоятельствах ведут к дезадаптивным поведенческим актам.

Психопатам не присущи необратимые дефекты личности. При благоприятных средовых условиях их психические аномалии сглаживаются. Однако во всех психически трудных для них условиях неизбежна реакция срыва, поведенческая дезадаптация. Среди лиц, совершающих насильственные преступления, психопаты занимают ведущее место. Для психопатов характерна незрелость психики, проявляющаяся в повышенной внушаемости, склонности к преувеличениям, необоснованной мнительности.

Ведущим фактором психопатизации личности в одних случаях являются врожденные конституциональные особенности (так называемая ядерная психопатия), в других — психогенное воздействие окружающей среды («патохарактериологическое развитие индивида»).

Длительное воздействие неблагоприятных социальных факторов может быть основной причиной психопатического развития личности, ее искаженного психического формирования.

Личность, формирующаяся в условиях постоянного грубого подавления, унижения, начинает проявлять робость, подавленность, неуверенность или, наоборот, повышенную возбудимость, агрессивность, конфрактационность. Обстановка же всеобщего обожания и восхищения, беспрекословною исполнения всех прихотей ребенка может привести к формированию истерического типа личности, развитию эгоцентризма, самовлюбленности (нарциссизма). Вместе с этим развиваются черты эксплозивности (взрывчатости, импульсивности). В длящихся условиях чрезмерной опеки формируется астеничность, безынициативность, беспомощность, экстернальная поведенческая ориентированность (возложение вины за свои неудачи на внешние обстоятельства). Поскольку патохарактериологическое развитие личности преимущественно обусловлено социальным фактором, возможно прекращение этого процесса при благоприятных социальных условиях.

 

6. Классификация психопатии

Классификация психопатии имеет спорный характер, однако выделяются основные формы:

• психастеническая;
• возбудимая (взрывчатая);
• истерическая;
• паранойяльная;
• шизоидная психопатия;
• аффективная психопатия;
• неустойчивая психопатия.

Психастеническая психопатия

Психастенические психопаты отличаются повышенной чувствительностью, дезориентацией в психотравмирующих обстоятельствах и напряженных ситуациях. В повседневной жизни они тревожны, робки, часто теряются в незнакомой обстановке, тяжело переносят смену обстановки и окружения. Это так называемы «люди без кожи», крайне чувствительные ко всем внешним воздействиям на свою психику, ищущие спасения в уединении. Их жизненные планы и интеллектуальные построения зачастую оторваны от реальности, они склонны к пустомыслию и «самокопанию», ранимы и обидчивы, болезненно реагируют на грубость, критику.

Реакция на раздражающие факторы выражается в замкнутости или плаксивости. Как сопутствующие заболевания у них нередки вегетативные расстройства — головные боли, плохой сон. Такие люди часто становятся социопатами, совершенно неприспособленными к самостоятельной жизни.

Возбудимая (взрывчатая) психопатия

Возбудимые психопаты отличаются повышенной раздражительностью, постоянным пребыванием в нервном напряжении. Их реакция на раздражители легко доходит до приступов немотивированной, неадекватной ярости. В быту такие люди крайне неприятны — они мелочно требовательны к окружающим, крайне эгоистичны, недоверчивы и подозрительны.

В общении они грубы, а в гневе агрессивны, именно возбудимые психопаты чаще всего совершают убийства или наносят увечья окружающим под влиянием момента. Часто злобность и эгоизм приводят к порочным наклонностям — пьянству, азартным играм, сексуальным извращениям.

Истерическая психопатия

Психика истерических психопатов инфантильна, а впечатления настолько ярки, что подавляют критический взгляд на себя и окружающих. Их цель — быть постоянно в центре внимания, и они стремятся добиться этого всеми способами. Для них характерна частая смена настроений, поверхностность и нестабильность чувств, крайний эгоцентризм, склонность к преувеличениям, фантазиям, лжи. Их поведение театрально и служит единственной цели — сделать себя центром внимания, восхищения или даже осуждения. Однако они нередко достигают значительных успехов в творческой и общественной работе благодаря своим стремлениям к известности.

Паранойяльная психопатия

Паранойялные психопаты (параноики) с детства проявляют такие черты характера, как упрямство, прямолинейность, узость мысли, однонаправленность интересов и увлечений. Они обидчивы и крайне чувствительны к игнорированию их мнения окружающими. Они постоянно находятся в борьбе с мнимыми врагами, одержимы своими идеями и взглядами, кажущимися им единственно верными. Непризнание их заслуг, изобретений и реформ приводит к постоянным конфликтам с окружающими, жалобам во все инстанции.

Шизоидная психопатия

Для психопатов этого типа характерна эмоциональная холодность и закрытость, сосредоточенность только на своих представлениях о жизненных ценностях. Их суждения о людях категоричны и часто неожиданны. У них нет постоянных привязанностей, их отстраненность от общества, сухость и холодность даже с близкими людьми не дают возможности наладить нормальные отношения. Они бесцеремонны, жестоки, их внутренние побуждения нередко непонятны для окружающих. Они неуправляемы на работе, но могут достигнуть немалых успехов благодаря нестандартности мышления и целеустремленности.

Аффективная психопатия

Поведение этого типа психопатов определяется различным конституциональным настроением. Люди с постоянно подавленным настроением составляют группу гипотимных (депрессивных) психопатов. Это мрачные, всегда угрюмые, малообщительные люди с пессимистическим взглядом на будущее и настоящее, с пониженной самооценкой. Они способны к глубоким чувствам, но скрывают их от окружающих, редко высказывают свое мнение.

В отличии от них гипертимные личности постоянно находятся в приподнятом настроении, оживлены и болтливы. Они инициативны, но редко доводят начатое до конца, склонны ко лжи, невыполнению обязательств, переоценке своих возможностей и способностей.

Неустойчивая психопатия

Неустойчивые психопаты — это безвольные люди, легко подчиняющиеся внешним влияниям. Их жизнь определяется не целевыми установками, а случайными внешними обстоятельствами. Они нередко стараются всем угодить, легко дают обещания, но при первой же возможности забывают об этом. Попав под дурное влияние, легко становятся пьяницами, мошенниками, наркоманами. Однако при грамотном, авторитетном руководстве легко ведут правильный образ жизни.

 

7. Лечение психопатии

В стадии компенсации психопатия нуждается не столько в лечении, сколько в предупреждении наступления декомпенсации (обострения заболевания). Основное внимание следует уделять мерам социального воздействия — воспитанию в семье и школе, адекватному трудоустройству и социальной адаптации, соответствующей типу личности. При декомпенсации используются как методы психотерапии, так и медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты назначаются с учетом психопатологических реакций и личностных особенностей. У личностей с преимущественно эмоциональными колебаниями успешно применяют антидепрессанты, при выраженных истерических реакциях — небольшие дозы нейролептиков, при состояниях злобности, агрессивности — также нейролептики. При выраженных отклонениях поведения успешно используются «корректоры поведения».

Тяжелые астенические состояния служат показанием к применению стимуляторов, фармацевтических или природных. Подбор препаратов и дозировка определяется врачом-психиатром, наблюдающим больного. Прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный.

 

 

Вывод

Доказано, что в формировании расстройств личности играют генетические факторы. Расстройства личности могут также формироваться под влиянием неблагоприятных ситуационных воздействий или неправильного воспитания.

При дифференциации расстройств личности в качестве критерия используется способ их формирования. Такой подход развивался О.В. Кербиковым и его школой. В рамках этого направления исследований выделяются две группы психопатий: конституциональные ("ядерные") и нажитые.

К "ядерным" психопатиям относят врожденные (в том числе генетически обусловленные) или сформировавшиеся в результате неблагоприятных воздействий во внутриутробном периоде аномалии личности.

Группа нажитых (приобретенных, реактивных) психопатий объединяет патологию характера, формирующуюся в детстве. В генезе личностных аномалий в этих случаях большое место занимают неблагоприятные социально-психологические факторы (плохие условия жизни в детстве, сиротство, отсутствие материнской ласки либо, напротив, гиперопека, асоциальные установки микросоциального окружения, наркомания, алкоголизм родителей), которым не противостоят корригирующие воспитательные влияния.