Неспособность к обучению

 «Неспособность к обучению»

1. Детский аутизм

Аутизм - психическое расстройство, характеризующееся выраженным дефицитом личностных, социальных, речевых и других сторон развития и навыков общения. Характерны: склонность к самоизоляции, отгороженность от реального мира и утрата связей с ним, погружение в мир личных переживаний, отсутствие или утрата социальных навыков, полное или частичное отсутствие языковых навыков, повторяющиеся или стереотипные действия и интересы, направленные в первую очередь на неодушевлённые объекты.

Термин  «аутизм» был введен психиатром и  психологом Э.Блейером (1857-1939), (Швейцария) для обозначения крайнихформ  нарушений контактов, уход от реальности в мир собственных переживаний, где аутистическое мышление подчинено  аффективным потребностям, его произвольная организация нарушена.

Аутизм  как клиническое состояние был  впервые описан Л.Каннэром в 1943 году на примере 11 детей, отличавшихся, по его  характеристике, а) врожденным недостатком  интереса к людям и б) повышенным интересом к необычным неодушевленным предметам. Кстати, ранее Каннэр использовал  термин «А» при описании крайней  эгоцентричности и отчужденности  мышления шизофреников, привел к формированию ошибочных представлений о связи  шизофрении и аутизма (А): так, последствиями  детского аутизма принято было считать  тяжелые формы психиатрических  болезней во взрослом возрасте, чаще всего, - шизофрения. Но следует признать, что детский аутизм – этиологически самостоятелен (!)

Первые  его проявления наблюдаются, ка правило, вскоре после рождения или в течение первых 5-ти лет жизни.

Основные признаки детского аутизма

- нарушение  социального развития ( отсутствие  интереса к контакту с родителями, другими взрослыми, недоразвитие  комплекса оживления, эмоциональной  привязанности, улыбчивости).

- отсутствие  речи ( неэмоциональность, недоразвитие).

- необычные  (нестандартные) реакции на среду  (стремление к одиночеству, бесцельность  поведения, повторяющийся характер  движений, неспособность к ролевым  играм),

- стереотипность  в поведении (стремление к сохранению  привычных условий жизни, сопротивление  малейшим изменениям в окружающей  обстановке или жизненном порядке).

Только  небольшое количество больных «А»  может быть способно к проявлению отдельных способностей (например, к рисованию и математическим вычислениям). Но спектр этих способностей узок, и они не могут компенсировать общий низкий уровень развития интелекта и адаптации к среде.

Таким образом, изучение генетических механизмов, влияющих так или иначе на формирование аутизма, на сегодня остается загадкой и представляет собой сложную  задачу психогенетики детского девиантного  развития.

Несмотря  на положительные результаты большинства  исследований, подтвердивших гипотезу о генетических влияниях на формирование «А», значительная часть собранной  информации не позволила проверить  достоверность предположения о  способах передачи «А» по наследству.

Аутизм  может развиваться а) в результате мозговых травм в раннем возрасте, б) а также после перенесенных в детстве заболеваний (краснуха, ретинобластома, болезнь щитовидной железы). На основе этих результатов  и формируется гипотеза об этиологической гетерогенности аутизма. Безусловно, в) «А» может формироваться и  в результате средовых влияний.

 

 

 

2. Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – хроническое расстройство поведения в детском возрасте.

Клинические проявления следующие: а) двигательное беспокойство, невозможность усидеть  на одном месте, б) легкая отвлекаемость, в)импульсивность поведения и мышления; г) недостаток внимания, д) невозможность  сконцентрироваться, е) неспособность  учиться на опыте и на сделанных  ошибках, ж) рассеяность, з) недостаток чувства опасности, и т.д.

СДВГ  – сравнительно новый термин, используемый при описании названных поведенческих  особенностей. В более ранних классификациях для обозначения тех же клинических  проявлений использовались термины: а) «гиперактивный синдром», б) «гиперкинетический синдром», в) «минимальная мозговая дисфункция».

Клинические проявления СДВГ можно подразделить на 3 группы:

- симптомы  дефицита внимания;

- симптомы  импульсивности;

- симптомы  гиперактивности.

Центральным для диагноза СДВГ является расстройство внимания; среди сопутствующих проявлений часто называют неспособность к  обучению, тревожность, делинквентное  поведение.

В большинстве  случаев установление диагноза СДВГ – к 7-8 годам, иногда в младенчестве или в подрастковом возрасте, (часто  сопровождается симптомами асоциальности).

Встречается СДВГ в 2-15%, мальчики страдают этим нарушением в 4 раза чаще, чем девочки.

Среди этиологических причин СДВГ в качестве основной (я  того же мнения) называется расстройство ЦНС, которое, как правило, может  быть результатом воздействия генетических или средовых факторов: а) мозговых инфекций, б) родовых травм, в) перинатальной  патологии, г) неправильной диеты при формировании и развитии мозга, д) отравления тяжелыми металлами.

Детям со слабо выраженным СДВГ оказывается  как психологическая, так и педагогическая помощь; если же расстройство сильно выражено, то необходимо медикаментозное лечение  в сочетании со специализированными  педагогическими и психотерапевтическими  приемами.

Психогенетические исследования расстройств  внимания и гиперактивности

В нескольких исследованиях были найдены подтверждения  тому, что СДВГ – расстройство, передающееся по наследству. Так, результаты близнецовых  работ показали, что нормальный уровень  активности ребенка вполне может  контролироваться генетически, изучались  и генетические влияния на СДВГ.

Семейные  исследования также подтвердили  гипотезу о том, что СДВГ передается по наследству. В исследовании родных и двоюродных родственников (59 семей  гиперактивных детей сравнивались с семьями 41 здорового ребенка) 20% родителей, страдающих СДВГ, и только 5% родителей детей из контрольной  группы были ретроспективно диагностированы  как имевшие это нарушение  в детстве. В целом частота  встречаемости гиперактивности  значительно выше среди как прямых, так и двоюродных родственников  больных СДВГ. Этот результат воспроизведен  и в двух других исследованиях. Во втором из них регрессионный анализ показал, что СДВГ является СЕМЕЙНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ И ПЕРЕДАЕТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ.

Психологические особенности  детей с СДВГ

Отставание  биологического созревания ЦНС у  детей с СДВГ не позволяет ребенку  адаптироваться к новым условиям существования и нормально переносить интеллектуальные нагрузки.

Наблюдается несоответствие между реальным уровнем  развития и той успеваемостью, которую  можно ожидать, исходя из коэффициента интеллекта. Довольно часто гиперактивные  дети сообразительны и быстро «схватывают» информацию, обладают неординарными  способностями. Среди детей с СДВГ встречаются действительно талантливые дети, но и случаи задержек психическою развития у данной категории детей не являются редкостью. Самое существенное состоит в том, что интеллект детей сохраняется, но черты, характеризующие СДВГ – беспокойство, неусидчивость, множество лишних движений, недостаточная целенаправленность, импульсивность поступков и повышенная возбудимость, часто сочетаются с трудностями в приобретении учебных навыков (чтение, счет, письмо). Это ведет к выраженной школьной дезадаптации .

Исследования Л.А. Ясюковой (2000) показывают специфику интеллектуальной деятельности ребенка с СДВГ, состоящей из цикличности: произвольная продуктивная работа не превышает 5–15 минут, по истечении которых дети теряют контроль над умственной активностью далее, в течение 3–7 минут мозг накапливает энергию и силы для следующего рабочего цикла.

Умственная  утомляемость больше свойственна девочкам, а у мальчиков она проявляется  к 7 годам. У девочек также снижен уровень словесно-логического мышления.

Память  у детей с СДВГ может быть в  норме, но из-за исключительной неустойчивости внимания наблюдаются «пробелы в  хорошо усвоенном» материале.

В этом возрасте начинают обращать на себя внимание нарушения  речи. Следует отметить, что максимальная выраженность СДВГ совпадает с критическими периодами психоречевого развития у детей .

Повышенная  переключаемость с одной деятельности на другую происходит непроизвольно, без  настройки на деятельность и последующего контроля. Ребёнок отвлекается на незначительные звуковые и зрительные стимулы, которые другими сверстниками игнорируются.

Тенденция к ярко выраженному снижению внимания наблюдается в непривычных ситуациях, особенно когда необходимо действовать  самостоятельно. Дети не проявляют упорства ни во время занятий, ни в играх, не могут досмотреть до конца любимую телепередачу. Переключение внимания при этом отсутствует, поэтому быстро сменяющие друг друга виды деятельности осуществляются редуцированно, некачественно и фрагментарно, однако, при указании на ошибки дети стараются их исправить.

Импульсивность  проявляется в неряшливом выполнении задании (несмотря на усилие, все делать правильно), в несдержанности в словах, поступках и действиях, (например, выкрикивание с места во время  занятия, неспособность дождаться  своей очереди в играх или  другой деятельности), в неумении проигрывать, излишней настойчивости в отстаивании  своих интересов (невзирая на требования взрослого). С возрастом проявления импульсивности меняются: чем ребенок  старше, тем импульсивность более  выражена и заметнее для окружающих.

Одной из характерных особенностей детей  с СДВГ являются нарушения социальной адаптации. Для этих детей типичен  более низкий уровень социальной зрелости, чем обычно бывает в их возрасте. Аффективная напряженность, значительная амплитуда эмоционального переживания, трудности, возникающие  в общении со сверстниками и взрослыми, приводят к тому, что у ребенка  легко формируется и фиксируется  негативная самооценка, враждебность к окружающим, возникают неврозоподобные  и психопатологические расстройства. Эти вторичные расстройства усугубляют клиническую картину состояния, усиливают дезадаптацию и ведут  к формированию негативной «Я-концепции».

У детей  с синдромом нарушены отношения  со сверстниками и взрослыми. В психическом  развитии эти дети отстают от сверстников, но стремятся руководить, ведут себя агрессивно и требовательно. Импульсивные гиперактивные дети быстро реагируют  на запрет или резкое замечание, отвечают резкостью, непослушанием. Попытки  сдержать их приводят к действиям  по принципу «отпущенной пружины». От этого страдают не только окружающие, но и сам ребёнок, который хочет выполнить обещание, но не сдерживает его.

Социальная  незрелость таких детей проявляется  в предпочтении построения игровых  отношений с детьми младшего возраста. Сложно складываются отношения с  взрослыми. Детям трудно дослушать  объяснение до конца, они постоянно  отвлекаются, особенно при отсутствии заинтересованности. Эти дети игнорируют как поощрение со стороны взрослых, так и наказание. Похвала не стимулирует  хорошее поведение, ввиду этого  поощрения должны быть очень обоснованными, иначе ребёнок будет вести  себя хуже. Однако необходимо помнить, что гиперактивному ребёнку для  укрепления уверенности в себе похвала  и одобрение взрослого необходимы.

3. Неспособность к обучению

Минимальные мозговые дисфункции (ММД) представляют собой наиболее распространенную форму нервно-психических нарушений  в детском возрасте. По данным отечественных  и зарубежным исследований частота  встречаемости ММД среди детей  дошкольного и школьного возраста достигает 5-20% В настоящее время  ММД рассматриваются, как последствия  ранних локальных повреждений головного  мозга, выражающиеся в возрастной незрелости отдельных высших психических функций  и их дисгармоничном развитии. При  ММД наблюдается задержка в темпах развития функциональных систем мозга, обеспечивающих такие сложные интегративные  функции, как речь. внимание, память, восприятие и другие формы высшей психической деятельности. По общему интеллектуальному развитию дети с  ММД находятся на уровне нормы, но при этом испытывают значительные трудности  в школьном обучении и социальной адаптации. Вследствие очагового поражения, недоразвития или дисфункции тех  или иных отделов коры больших  полушарий мозга, ММД у детей  проявляются в виде нарушений  двигательного и речевого развития, формирования навыков письма (дисграфия), чтения (дислексия), счета (дискалькулия). По-видимому, наиболее распространенным вариантом ММД является синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Неспособностью  к обучению (НО) обозначается класс  специфических особенностей развития, когда в условиях нормального  школьного обучения ребенок не может  овладеть определенными навыками и  умениями (ЗУНами) (чтения, правописания, математики, общения). Это понятие  НО никак не должно ассоциироваться  ни с понятием неуспеваемости, ни с  более общим понятием синдрома расстройства обучения.

Профессионалы, работающие с детьми, страдающими  СНО, часто сталкиваются с сопутствующими ей эмоциональными и поведенческими расстройствами. В 50% наблюдается встречаемость  вторичных расстройств среди  детей.

Основными способами терапии СНО являются: А) специализированные формы обучения; Б) семейное консультирование и В) поведенческие  модификации.