Нейро-психические расстройства при оистрых инфекционных заболеваниях детей

 Содержание

 

Введение……………………………………………………………………………. 2

1.Нервно-психические  расстройства при острых инфекционных  заболеваниях у детей и подростков…………………………………………....3-5

1.1.Нервно-психические расстройства при гриппе………………………………3

1.2.Психические нарушения при скарлатине………………………………….....4

1.3.В картинах психозов при пневмонии……………………………………...….4

2.Нервно-психические  расстройства при хронических  инфекционных заболеваниях у  детей и подростков…………………………………………....6-8

2.1.Ревматизм………………………………………………………………………..6

2.2.При туберкулезе…………………………………………………………………7

2.3.Особенности психических нарушений при бруцеллезе……………………7-8

3.Психические нарушения при мозговых инфекциях…………….……….9-11

3.1.Психические нарушения при менингитах……………………………………9

3.2Психические нарушения при энцефалитах…………………………………..10

3.3.Психические нарушения при сифилисе мозга………………………………11

4. Психические  нарушения при СПИДе……………………………………12-15

4.1 Психические нарушения  у инфицированных СПИДом…………………13-15

5.Краткий словарь  терминов…………………………………………..……16-17

6.Список литературы……………………………………………………………18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Инфекционные  психозы представляют собой группу психических заболеваний, причиной возникновения которых являются разнообразные инфекции.

Нарушения психического статуса больного при инфекционном заболевании зависят от его природы, особенностей реактивности центральной нервной системы и от локализации патологического процесса. Психические нарушения возникают не только при общих инфекциях, но также и при инфекционном поражении центральной нервной системы. Разделение психических расстройств при инфекционном заболевании на симптоматические – при общих инфекциях и органические – при интракраниальных, непосредственно поражающих головной мозг инфекциях, является весьма относительным. Данный факт обусловлен тем, что общие инфекции при неблагоприятном их течении на определенном этапе способны поражать головной мозг и приобретать таким образом клиническую картину интракраниальных инфекций.

При любом  инфекционном заболевании, нарушениях функции эндокринной системы в патологический процесс вовлекается центральная нервная система. Клиническая картина психических нарушений инфекционного происхождения крайне разнообразна.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Нервно-психические расстройства при острых инфекционных заболеваниях у детей и подростков.

1.1Нервно-психические расстройства при гриппе у детей встречаются чаще, чем при других острых инфекционных заболеваниях, и возникают главным образом не на высоте температуры, а спустя 2—7 дней или даже 2 недели. Клинические проявления описывают в двух разновидностях. При одной из них на фоне выраженной астении с адинамией, извращением сна, сонливостью развиваются дереализация, гипнагогические галлюцинации, грезо-подобные состояния и, наконец, онейроидное состояние. Для другой разновидности характерно неустойчивое расстройство настроения с депрессивной окраской (страх, тоска), эмоциональной лабильностью, раздражительностью, истощаемостью, а также вегетативные нарушения (чувство сжатия сердца, давления в груди, жара, холода). Течение обеих разновидностей либо затяжное, либо в форме коротких вспышек.

        Для гриппозных психических расстройств, по мнению , характерны синдромы нарушения сна, эпизодические онейроиды и делирии, а также аффективные нарушения с выраженной эмоциональной гиперестезией. По наблюдениям, гриппозные психозы оформляются главным образом в виде нарушений сознания: астенической или реже аментивной спутанности и значительно реже в форме онейроида, сноподобного оглушения и делирия, сменяющихся астенией. Наиболее общие особенности этих расстройств сознания — в колебании интенсивности их («мерцании»), в содержательности переживаний и близости их личности больного.

         У некоторых детей раннего и младшего дошкольного возраста грипп может осложняться судорожными припадками, тетанией, что связывается с наследственной судорожной готовностью, выявляемой вирусным заболеванием.

            У старших детей «гриппозная эпилепсия» встречается редко, ее клиническая картина характеризуется своеобразием пароксизмов, при которых на первый план выступают страх, дереализация, оптико-вестибулярные расстройства, нарушения схемы тела, насильственные и ипохондрические переживания. Происхождение этих приступов объясняют гриппозным поражением диэнцефальной области. По другим данным, опасность гриппа для дошкольников в более частом возникновении у них гриппозного энцефалита, протекающего атипично и тяжело. Грипп также может провоцировать шизофрению, симптоматика которой вначале очень напоминает экзогенные психотические расстройства.

1.2Психические нарушения при скарлатине зависят от стадии заболевания. В продромальном периоде нередки эйфория, двигательное возбуждение, затем — оглушенность, сонливость. На высоте заболевания (обычно ночью) — сновидно-делириозные состояния, психосенсорные расстройства («ноги врастают в постель», «тело тяжелое», «голова пустая»). При тяжелых септических формах могут быть выраженные делирии с двигательным возбуждением. После длительного лихорадочного периода болезни иногда возникают аментивные состояния со зрительными галлюцинациями. В период реконвалесценции отмечаются астенодепрессивные состояния с бредовой настроенностью. В редких случаях после исчезновения основных симптомов скарлатины остаются явления астении, иногда сочетающейся с депрессией, ипохондрией, развиваются изменения характера, появляется психопатоподобное поведение.

 1.3В картинах психозов при пневмонии, протекавшей с субфебрильной температурой,  наблюдается у большинства больных состояния расстроенного сознания: астеническую спутанность, делириозно-аментивный синдром в сочетании с оглушением и астенодепрессивные расстройства.

Психические изменения у детей и подростков в связи с острыми инфекционными заболеваниями вне зависимости от этиологии проявляются преимущественно в виде синдромов расстроенного сознания: пределириозных, делириозных и аментивных состояний, а также разных степеней оглушения. При делирии у детей младшего возраста преобладают яркие иллюзорные переживания, у подростков — галлюцинации общего чувства с параноидными восприятиями, расстройства психосенсорного синтеза и онейроидные переживания. При аментивных состояниях отмечаются лабильность и изменчивость психопатологической симптоматики, преобладание кратковременных психотических приступов по типу астенической спутанности и эпизодов с расстройством осмысливания в сочетании со ступорозными явлениями и оглушением. Редко встречаются выраженные аменции с волнообразным течением. Кроме синдромов с изменением сознания наблюдаются тяжелые астенические состояния с расстройством эффективности. При психозах, вызванных острыми инфекционными заболеваниями, имеется непосредственная и тесная связь психических изменений с инфекцией, а также и благоприятный прогноз. 

 

2.Нервно-психические расстройства при хронических инфекционных заболеваниях у детей и подростков.

2.1. Ревматизм. Астенические состояния с затрудненным засыпанием, очень повышенной чувствительностью к звукам, яркому свету могут предшествовать развитию выраженных психозов. При первых приступах ревматизм может проявиться в форме обмороков, висцеровегетативных кризов, что связано с нарушением мозгового кровообращения и реакцией диэнцефально-лимбических структур.

Дальнейшее его течение знаменуется своеобразным астеническим синдромом, на фоне которого развиваются:

а) моторные расстройства: замедленность, меньшая ловкость движений, подергивания, двигательное беспокойство, насильственные действия;

б) сенсорные расстройства: удвоение окружающих предметов, приближение или удаление их, восприятие цветных шаров, ощущение падения, проваливания, изменение вкусовых ощущений, нарушение восприятия собственного тела (отчуждение рук, ощущение присутствия кого-то рядом);

в) эмоциональные расстройства: раздражительность, вспыльчивость, немотивированная плаксивость, обидчивость, тревожность. Выраженные ревматические психозы чаще всего оформляются в картине оней-роидных или депрессивных синдромов. У некоторых детей возникает ипохондрическое развитие личности. В этих случаях ребенка «словно подменили», он весь уходит в болезнь, требует посчитать его пульс, долго рассказывает о своих ощущениях. У других детей преобладающими нарушениями оказываются аффективная лабильность или аффективная неустойчивость со склонностью к эмоциональным разрядам. Возможно развитие психопатоподобного поведения.

2.2. При туберкулезе у детей и подростков наблюдались состояния стойкой физической и психической астении. Редкие психозы возникали при туберкулезе легких, головного мозга, костей и ме-зоадените. Они были в форме аменции, сновидно-делириозных переживаний, галлюциноза с рецидивирующим течением, асте-нопараноидного, сенестопатически-ипохондрического маниакального, кататонического и эпилептиформного синдромов.

2.3. Особенности психических нарушений при бруцеллезе зависят от течения основного заболевания. При остром течении выявлены психические нарушения двух типов:

1) кратковременные, внезапно наступающие делирий, нарушения психосенсорного синтеза, астения, депрессия или эйфория;

2) полиморфные психопатологические синдромы: аментивноподобные, гебефренные и депрессивные. При вяло текущем бруцеллезе встречаются астения с гиперпатией, астеноипохондрические, амнестические, шизофрено-подобные, психопатоподобные состояния и эпилептиформные расстройства. При поздних рецидивах заболевания могут быть маниакальные и депрессивные синдромы, сумеречные состояния сознания, шизофреноподобные синдромы с рецидивирующим течением.

В клинической картине психозов, возникших у детей и подростков в связи с хроническими инфекционными заболеваниями, чаще всего встречаются психопатологические симптомы, при которых отсутствует нарушение сознания: шизоформный, галлюцина-торно-параноидный, кататонический, синдром Кандинского— Кле-рамбо. Почти не встречается делириозное расстройство. В периоде реконвалесценции отмечаются снижение интеллекта, эпилептический синдром, патологическое формирование характера, синдром расторможенности. Отсутствует прямая зависимость возникновения психопатологической симптоматики от инфекционного заболевания во времени, длительность и рецидивирующий характер течения, а также не всегда благоприятный прогноз. Эти психозы возникают как следствие сложного комплекса причин, в дальнейшем развиваются по своим собственным закономерностям. Они отличаются полиморфизмом клинической картины и могут «имитировать» все возможные варианты шизофрении и аффективных психозов, что вызывает нередко диагностические трудности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3..Психические нарушения при мозговых инфекциях.

 

3.1.Психические нарушения при менингитах.

Психические нарушения при менингитах могут быть неодинаковыми в зависимости от того, о каком менингите идет речь – о гнойном или серозном. Так, при эпидемическом цереброспинальном менингококковом гнойном менингите в остром периоде преобладает оглушение с эпизодами делириозного и аментивно-го помрачения сознания, в наиболее тяжелых случаях возможно развитие сопорозного и коматозного состояний.

В группе серозных менингитов (менингоэнцефалитов) наиболее четко  выраженные психические расстройства могут наблюдаться при туберкулезном  менингите. В остром периоде оглушение может чередоваться с кратковременными делириоз-но-онейроидными эпизодами, образными фантастическими переживаниями, зрительными и слуховыми галлюцинациями, деперсонализационно-дереализационными расстройствами, ложным узнаванием близких.

В катамнезе (после комплексного лечения) сохраняются астения, эмоциональная  возбудимость, лабильность, обидчивость, колебания настроения, реже имеют  место психомоторная расторможенность, бестактность, грубость, патология  влечений, снижение критики при формальной сохранности интеллекта, реже – интеллектуальный дефект, грубые нарушения эмоционально-волевой сферы (утрата привязанности к близким, отсутствие чувства стыда).

У некоторых больных  через несколько лет в пубертатном  возрасте появляются депрессивно-дистимические и маниакальные эпизоды, также привлекает внимание приступообразное течение психозов.

Серозный менингит при  эпидемическом паротите нередко  сопровождается выраженной сонливостью, вялостью, психосенсорными расстройствами без выраженных явлений помрачения сознания.

При стихании острого периода  менингита могут развиваться  переходные синдромы, длящиеся от 1 недели до 3-х месяцев.

 

3.2.  Психические нарушения при энцефалитах.

К этим расстройствам  относятся психопатологические  изменения при энцефалитах, которые возникают как при первичном поражении инфекцией головного мозга (эпидемический, клещевой, комариный и другие энцефалиты), так и в результате осложнений при общих инфекциях (тифозных инфекциях, гриппе и др.) эпидемический энцефалит.

Заболевание было изучено во время пандемии эпидемического энцефалита в 1916-1922 гг. В настоящее время в нашей стране отмечаются лишь спорадические случаи заболевания энцефалитом. В его клинической картине различают две стадии – острую и хроническую.

При острой стадии на фоне лихорадочного состояния появляется патологическая сонливость (летаргия). Отсюда и название – «летаргический энцефалит». Больные спят днем и ночью, их с трудом можно разбудить для приема пищи. Кроме того, могут наблюдаться делириозные расстройства и онейроид. Делирий проявляется зрительными и слуховыми галлюцинациями, чаще в виде фотопсий и акоазмов; иногда возникают вербальные иллюзии, к которым могут присоединяться отрывочные бредовые идеи преследования. При тяжелом течении заболевания с выраженной неврологической симптоматикой, когда развиваются птоз, парезы глазодвигательных и отводящих нервов, диплопия, нарушения координации движений, судороги, миоклонические подергивания и т. д., имеют место мусситирующмй и профессиональный делирии.